аааа. Петровская Алина 11в. юность поморья Направление Медицина изучение распространенности сахарного диабета и информированности населения о причинах и профилактике
 Скачать 70.32 Kb.
|
|
ОБЛАСТНАЯ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ЮНОСТЬ ПОМОРЬЯ» Направление Медицина ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ О ПРИЧИНАХ И ПРОФИЛАКТИКЕ АВТОР: Петровская Алина Сергеевна, ученица 11 «В» класса МБОУ Гимназия №6 г. Архангельска Научный руководитель: Репина Алла Евгеньевна учитель биологии МБОУ Гимназия №6 г. Архангельска Консультант: Меньшикова Марина Владимировна – руководитель научного общества «Малая академия», к.б.н. г. Архангельск 2020 СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы. В результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение уровня глюкозы в крови. Заболевание характеризуется нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого [1.4]. К настоящему времени мы сталкиваемся с увеличивающейся атакой диабета. Число больных сахарным диабетом всех возрастных групп растет во всем мире стремительно. От диабета страдают приблизительно 382 миллиона человек в мире, и к 2035 году прогнозируется увеличение этого числа до 592 миллионов. Следовательно, катастрофический рост числа заболевших принимает характер неинфекционной эпидемии[3]. По данным Всемирной организации здравоохранения в настоящее время 176 миллионов человек по всему миру страдают от болезни, и 95% пациентов среди них страдают от диабета 2 типа. распространенность сахарного диабета в Российской Федерации тоже продолжает расти, прежде всего за счет больных сахарным диабетом 2 типа. Сегодня, по данным ГосРегистра, мы имеем 326 тысяч больных сахарным диабетом 1 типа, в том числе почти 20 000 детей и более 9000 подростков. Несмотря на миллиарды долларов, потраченных на исследование и лечение сахарного диабета, в настоящее время мы только можем управлять болезнью и делать условное лечение[1.10]. Целью нашей работы является: изучение распространенности сахарного диабета и информированности населения о причинах, симптомах и профилактике. Были поставлены следующие задачи: 1. Проанализировать данные Министерства здравоохранения Архангельской области по распространению сахарного диабета. 2. Выявить уровень информированности жителей Архангельска о сахарном диабете и частоту встречаемости болезни. 3. Сравнить уровень порога вкусовой чувствительности к глюкозе у людей больных диабетом 1 и 2 типа. 4. Предложить меры профилактики сахарного диабета. Методы исследования: 1. Анализ данных Министерства здравоохранения Архангельской области 2. Социологический опрос по вопросам распространенности болезни и информированности жителей Архангельска о сахарном диабете 3. Проведение эксперимента ГЛАВА I. Основные понятия о САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ Понятие о сахарном диабете Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма, в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров, в меньшей степени белков [1.1]. Заболевание характеризуется повышением уровня сахара в крови. Официально нормы сахара у больных – намного выше, чем у здоровых. Утром натощак для больных сахарным диабетом уровень сахара в норме составляет 5,0-7,2 ммоль/л, у здоровых - 3,3-5,5 ммоль/л. Через 1 и 2 часа после еды уровень сахара у больных сахарным диабетом в норме ниже 10,0ммоль/л, а у здоровых обычно - не выше 6 ммоль/л [1.8]. Ежегодно число заболевших увеличивается на 10-15%.В 2000 году насчитывалось 2,043 млн. зарегистрированных диагнозов. В 2018 году диагноз сахарный диабет зарегистрирован у 4,574 млн. человек, в том числе сахарный диабет второго типа выявлен у 4,237 млн. взрослых, у 913 детей и у 299 подростков [1.9]. Различают 2 типа сахарного диабета: 1 тип инсулинозависимый сахарный диабет и 2 тип инсулиннезависимый сахарный диабет. 1.2. Типы сахарного диабета и их характеристика 1.2.1. Диабет 1 типа Диабет I типа наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей. Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови [5]. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета необходимо вводить инсулин для поддержания жизни [1.3]. 1.2.2. Диабет 2 типа Данный тип диабета называется инсулиннезависимым, так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность [1]. Этот диагноз ставится больным обычно старше 40 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина [1.6]. Диабет 2 типа наблюдается у 90-95% всех диабетиков. Приблизительно 80% больных диабетом 2 типа имеют избыточный вес и ожирение. При средней и тяжёлой форме диабета нужно соблюдать диету и принимать сахарснижающие препараты или инсулин. 1.2.3. Диабет беременных Гестационный диабет – это сахарный диабет, который возникает во время беременности. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, но натощак он остается нормальным. В большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Заболевание встречается у 4% беременных. Сахарный диабет при беременности может быть опасен для плода. Если он возникает на ранних стадиях беременности, то повышается риск выкидыша, но, что хуже может появиться малыш с врожденным пороком развития [1.5][6]. 1.3. Симптомы сахарного диабета В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете 1 и диабете 2 типа. Иногда, может не быть вообще никаких признаков. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного. Симптомы диабета 1 типа: 1. частые позывы к мочеиспусканию; 2. чувство неутолимой жажды; Симптомы диабета 2 типа: быстрая потеря веса или рост массы тела; хроническая усталость; кожный зуд и зуд в промежностях; ухудшение зрения, расплывчатое зрение; онемение и покалывание в онемевших конечностях, судороги икроножных мышц; медленное излечивание инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; сексуальные проблемы; боль в области сердца; постоянный голод [1.2]. 1.4. Причины сахарного диабета Многие считают, что диабет возникает у тех, кто любит побаловать себя сладким. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому, что от избыточного потребления сладкого появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2-го типа. Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами. Причины диабета 1 типа в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При диабета 2 типа, который встречается в 4 раза чаще, бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину: 1. Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью. 2. Основное значение имеет наследственная предрасположенность. Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то – 60%. 3. Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). 4. Недостаток двигательной активности при избыточном калорийном питании. 5. Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма. 6. Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела [4]. ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Анализ данных Министерства здравоохранения Архангельской области Провели анализ данных доклада о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Архангельской области по итогам деятельности за 2018 год, опубликованных на странице Министерства здравоохранения Архангельской области [1.7]. 2.2. Социологический опрос по вопросам распространенности болезни и информированности жителей Архангельска о сахарном диабете В декабре 2019 года проведен социологический анонимный опрос по вопросам распространенности и осведомленности жителей г. Архангельска о сахарном диабете. Для опроса была предложена анкета (Приложение 1). Опрошено 44 человека (30 женщин и 14 мужчин) в возрасте от 16 до 69 лет: 18 обучающихся 11-х классов МБОУ Гимназии № 21 г. Архангельска (12 девушек и 6 юношей в возрасте от 17 до 18 лет); 14 обучающихся 11-х классов МБОУ Гимназии №6 (10 девушек и 4 юношей в возрасте от 16 до 18 лет), 12 взрослых жителей города Архангельска (8 женщин и 4 мужчин в возрасте от 26 до 69 лет). Контингент представлен в таблице 1(Приложение 3). Результаты опросов проанализированы и занесены в таблицы. 2.3.Экспериментальная часть В зависимости от степени нарушения обмена глюкозы выделены 4 группы: контрольная группа (практически здоровые) с неотягощенной по сахарному диабету наследственностью - 7 человек, 2-я группа – 5 человек (кровные родственники больных сахарным диабетом первой и второй степени родства соответственно), третья группа - 3 человека с сахарным диабетом по второму типу, четвертая группа - 2 человека с диабетом по первому типу(таблица 2)(Приложение 4). Для качественной характеристики сенсорной вкусовой функции определяли абсолютные пороги вкусовой чувствительности (далее - ПВЧГ) к сладкому методом пороговой густометрии. Использовали методику капельных раздражений. Для исследования применяли 0,1, 1,0 и 5,0% растворы глюкозы. Стерильный раствор глюкозы комнатной температуры наносили на кончик языка (ответственный за восприятие сладкого) с помощью стерильного шприца, по 1 капле в строгой последовательности: от самых низких концентраций до пороговых, при которых обследуемый определял вкус раздражителя. Время между отдельными пробами составляло 2-3 мин. После нанесения вкусового раздражителя обследуемый прополаскивал рот чистой водой комнатной температуры. Высокому ПВЧГ соответствуют значение 0,1%, среднему - 1,0%, низкому ПВЧГ - 5,0% [2, 8]. Всем участникам эксперимента выдавалось добровольное согласие на проведение данной процедуры (Приложение 2). Также все действия эксперимента проводились под наблюдением врача-эндокринолога ГБУЗ АО «АОКБ» Шкерской Н.Ю. ГЛАВА III. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 3.1. Проведение анализа данных Министерства здравоохранения Архангельской области По данным доклада о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Архангельской области по итогам деятельности за 2018 год, опубликованного на странице Министерства здравоохранения Архангельской области, выяснили, что в 2018 году в сравнении с 2014 годом отмечается рост по большинству классов болезней, наибольший рост отмечен по классу эндокринных заболеваний (+35%) (Таблица 3)(Приложение 5). Прирост заболеваемости по болезням эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ свидетельствует о высокой актуальности просвещения по данному вопросу. В 2018 году отмечен рост общей заболеваемости среди детей всех возрастов. При этом, общая заболеваемость эндокринными заболеваниями, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ в возрастной группе старше 18 лет составило 6,4%, что говорит о необходимости проведения профилактической работы с населением данной возрастной группы (Таблица 4)(Приложение 6). 3.2. Анализ анкетирования по вопросам информированности и распространения сахарного диабета Анализ результатов опроса жителей города Архангельска показал, что большинство респондентов знают, что такое сахарный диабет, его симптомы и причины. (Таблицы 5-7)(Приложение 7,8,9). Около 86% знают, что такое сахарный диабет, причем мужчины обладают более точными знаниями (на 9,53%). Всего приблизительно 34% знают, что типов диабета более четырех, на данную тему знания у обоих полов примерно одинаковые. Норму сахара в крови знают около 84%, знания по данному вопросу тоже практически равные. О том, что является симптомами диабета 1 типа, знают всего 14,5%, а о симптомах диабета 2 типа знают приблизительно 15%. О симптомах 2 типа диабета более осведомлены женщины, чем мужчины (на 11,65%) О главной и основной причине возникновения диабета знают около 48%. Знания по данному вопросу у женщин выше на 12,68%. Около 61% знают, что является осложнениями при сахарном диабете. Осведомленность обоих полов по этой теме приблизительно одинаковые. О разнице двух видов диабета знают 15,9%, женщины осведомлены лучше мужчин в данном вопросе (примерно на 13%). Полученные результаты свидетельствуют о недостаточной информированности жителей о разнице типов сахарного диабета, наличии заблуждений и неверных сведений о заболевании. Большая часть респондентов соблюдают меры профилактики и диагностики сахарного диабета.40,9% респондентов находятся в группе риска, а у приблизительно 22% опрошенных уже имеется сахарный диабет, что говорит о высокой встречаемости данного заболевания. Таким образом, в результате проведенного опроса по вопросам профилактики заболевания и диагностики сахарного диабета выяснили, что около 91% респондентов считают данную тему важной для просвещения и обсуждения, и только 6% жителей города Архангельска считают не особо важным просвещение в данной теме. 3.3.Результаты эксперимента В контрольной группе повышение ПВЧГ отмечено лишь в 1 случае. ПВЧГ у людей с наследственной отягощенностью по сахарному диабету повышен в 40% случаев, что свидетельствует о повышении у них вкусовой чувствительности к глюкозе. У больных сахарным диабетом 2 типа вкусовая чувствительность снижена до среднего в 66,7% наблюдений, а до низкого в 33,3%. У людей с сахарным диабетом первого типа ПВГЧ повышен в 50% случаев. При выяснении вопросов, связанных с пищевым поведением обследованных, нами было обнаружено, что большинство лиц с наследственной отягощенностью по сахарному диабету предпочитают сладкий вкус. Они признают, что в их пищевом рационе существенное место занимают легкоусвояемые углеводы и продукты с высоким содержанием животных жиров. Люди с сахарным диабетом второго типа часто предпочитают другим вкусовым ощущениям сладкий вкус, однако утверждают, что в их питании сладкого мало или почти нет. На основе данного эксперимента мы выяснили, что чем ниже вкусовая чувствительность к глюкозе, тем выше риск развития сахарного диабета по шкале прогнозирования(Таблица 7)(Приложение 10). ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ Сахарный диабет – это довольно опасное заболевание, которое в любом возрасте может привести к фатальным последствиям. И хотя современные методы лечения привели к увеличению продолжительности жизни страдающих им, количество больных из года в год неуклонно растет. Радикальное излечение сахарного диабета - вопрос будущего, а сегодня диабет в определенном смысле является неизлечимым заболеванием. По статистическим данным сахарный диабет «молодеет» с каждым годом, поэтому мы посчитали актуальным изучить информированность школьников по данному заболеванию. В ходе исследовательской работы нами были изучены литературные источники и использованы интернет-ресурсы. Мы познакомились с разновидностями сахарного диабета, причинами его развития и последствиями данного заболевания. Целью нашей работы стояло: изучение распространенности сахарного диабета и информированности населения о причинах, симптомах и профилактике. По ходу написания данной работы были сделаны следующие выводы: 1. По данным Министерства здравоохранения частота встречаемости сахарного диабета неуклонно растет. В сравнении с 2014 наблюдается прирост на 35%. 2. После опроса жителей города Архангельска мы выяснили, что уровень информированности о сахарном диабете ниже среднего. Всего 44% респондентов хорошо осведомлены о данном заболевании. Большая часть наших респондентов (примерно 82%) соблюдают меры профилактики и диагностики сахарного диабета. 3. Люди с первым типом диабета чувствуют уровень сладкого наравне с контрольной группой. А те, у кого имеется сахарный диабет второго типа, имеют завышенный порог вкусовой чувствительности к глюкозе. |