Идиопатические заболевания. Заболевания пародонта Ювенильный пародонтит (К 05. 4)
 Скачать 86.97 Kb.
|
|
Заболевания пародонта Ювенильный пародонтит (К 05.4) Ювенильный пародонтит характеризуется быстрым разрушением тканей пародонта с последующим образованием зубодесневых карманов, смещением и патологической подвижностью зубов. Ювенильный пародонтит Процесс может начинаться практически бессимптомно, без наличия в большом количестве налета и боли. В начале заболевания происходит симметричное поражение пародонта в области резцов и первых моляров. Смещение первых резцов и моляров происходит в губном, щечном и дистальном направлениях. Появляются диастемы. Ювенильный пародонтит, при отсутствии надлежащего лечения, может принять генерализованную форму, когда в патологический процесс вовлекается весь зубной ряд. Ювенильный пародонтит Жалобы: - боли в полости рта; - кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи; - косметический дефект; - запах изо рта. Ювенильный пародонтит Объективно: гиперемия и отечность десневого края; кровоточивость десны при зондировании; десневые сосочки бочкообразной конфигурации; пародонтальные карманы до 4-5 мм в области симметрично расположенных центральных резцов и первых моляров; На R-грамме: прогрессирующая деструкция костных структур пародонта. Ювенильный пародонтит Лечение: 1. Общее лечение, по индивидуальной схеме после консультации педиатра; 2. Консультации ортопеда и хирурга-стоматолога для составления плана лечения; 3. Местное лечение: симптоматическая терапия, включающая кюретаж, медикаментозную обработку пародонтальных карманов, по показаниям – лоскутные операции. 4. Осмотр не менее 1 раза в 3 месяца. Рефрактерный пародонтит Рефрактерным пародонтитом называется вид пародонтита который продолжает развиваться, несмотря на постоянное проведение терапевтических мероприятий. Заболевание протекает с большим количеством осложнений, сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках. После массовой потери опорных тканей, происходит потеря зубов. К отсутствию ремиссии и излечения приводят плохая гигиена полости рта, нерегулярное обращение на повторные осмотры и отсутствие поддерживающего лечения. Чаще развивается в молодом возрасте. Патологический процесс локализуется одновременно в области нескольких зубов. Происходит быстрое разрушение костной ткани, при этом, активные периоды чередуются с периодами ремиссии. В активный период наблюдаются выраженные признаки воспаления пародонта, выделение гнойного экссудата из зубодесневых карманов, что влечет за собой обширные поражения костной ткани. Лечение: 1. Консервативное лечение включает в себя удаление зубных отложений, назначение физиотерапевтических процедур, антисептической обработки и противоспалительных аппликаций. 2. Антибиотикотерапия. 3. Хирургическое лечение включает ликвидацию пародонтальных карманов с обработкой корней зубов и костных дефектов альвеолярного отростка. При выраженном разрушении костной ткани показана операция НРКТ с использованием остеопластического материала и мембраны. 4. При необходимости ортопедическое лечение. 5. Осмотр не менее 4 раз в год. Мониторинг процесса. Контроль гигиены полости рта. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Наличие клеток Лангерганса – мононуклеаров с дольчатым ядром складчатым хроматином и эозинофильной цитоплазмой. Диагностический признак клеток Лангерганса –наличие гранул Бербека (внутриклеточных органелл в виде ракетки). Общие симптомы: - себорейные высыпания волосистой части головы; - отит; - несахарный диабет; - литические очаги в костях скелета - диагноз ставится на основании электронной микроскопии. Синдром Папийона – Лефевра Характеризуется прогрессирующим остеолизом кости альвеолярного отростка челюстей, который прекращается с выпадением зубов. Этиология неизвестна. Болезни подвержены дети в раннем возрасте. Наследуется по аутосомно – рецессивному типу. Синдром сопровождается гиперкератозом и шелушением ладоней и подошв. Клинические и рентгенологические признаки изменений пародонтальных тканей укладываются в картину генерализованного пародонтита. Гистологически выявляются наличие инфильтрата, заполняющего всю десну и состоящего преимущественно из плазматических клеток, сильное фиброзирование зоны костного мозга с воспалительным инфильтратом. Лечение симптоматическое. Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена Чаще болеют дети 2-7 лет. В полости рта наблюдается картина генерализованногот пародонтита. Триада Крисчена: несахарный диабет, экзофтальм, «географический череп». Изменения внутренних органов: петехиальная сыпь на коже, ожирение, гепато- и спленомегалия, лимфаденопатия. R-грамма: ограниченные очаги деструкции костной ткани, могут наблюдаться множественные остеолитические очаги («кость, изъеденная молью»). Лечение: симптоматическое. Эозинофильная гранулема. 1. Наблюдается часто у детей. 2. В полости рта отмечаются гингивит, пародонтальные карманы, подвижность зубов. 3. На ранних стадиях болезни проявления в полости рта часто бывают первыми и единственными симптомами заболевания. 4. Нарушаются сроки и порядок прорезывания зубов. 5. Чаще встречается у лиц мужского пола. 6. Развитие очагов деструкции в скелете (череп, бедренные кости, ребра). 7. В мягких тканях формируются одиночные ограниченные хронические инфильтраты, болезненные при пальпации. 8. Патоморфологическая картина отличается наличием ретикулярных клеток, скоплением эозинофилов, лимфомакрофагальной инфильтрацией. 9. Рентгенологически определяются единичные или множественные очаги резорбции четкой овальной или округлой формы. Лечение: симптоматическое. Болезнь Леттерера – Зиве 1. Проявляется в первый год жизни ребенка. 2.Общие симптомы: сыпь на коже, отит, коньюктивит, гепато- и спленомегалия, лимфаденит, постоянная жажда. 3. В полости рта отмечаются явления генерализованного пародонтита с прогрессирующим остеолизом костной ткани. 4. На R-грамме: полный лизис костной ткани альвеолярного отростка с переходом на тело челюсти. 5. Летальный исход в 75 - 80% случаев. 6. Возможен переход в хроническую форму. 7. Лечение: симптоматическое. Десмодонтоз Является наследственной энзимопатией. Подвижность и смещение зубов при отсутствии воспаления. Десна в цвете не изменена, уплотнена, кровоточивость отсутствует. В области подвижных зубов узкие глубокие карманы без отделяемого. Десна легко отслаивается от зубов. Множественные рецессии десны. При обострении процесса наблюдается клиническая картина обострения хронического пародонтита. На R-грамме: резорбция костной ткани вертикального типа с глубокими костными карманами. Десмодонтоз Лечение: Профессиональная гигиена полости рта. Шинирование подвижных зубов. Избирательное пришлифовывание зубов для устранения травматической окклюзии. Хирургическое лечение с использование техники НРКТ. Ортопедическое лечение. Осмотр не реже 1 раза в 3 месяца. |