заболевания уха
 Скачать 0.89 Mb.
|
Е) нейро-вегетативный ринитТест 5. У пожилого мужчины-гиперстеника после физической нагрузки возникло носовое кровотечение. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Слева в зоне Киссельбаха определяется капельное кровотечение. АД 190/105 мм рт.ст. Заподозрена гипертоническая болезнь, носовое кровотечение. Каковы первоочередные мероприятия? А) нормализация артериального давления В) задняя тампонада С) передняя тампонада D) прижигание зоны Киссельбаха ляписом Е) холод на нос Тест 6. После травмы несколько лет назад (падение с дерева) больного 23 лет беспокоит постоянное затруднение носового дыхания слева Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Носовая перегородка в передних отделах утолщена, искривлена влево. Патологического отделяемого в носовых ходах нет. Каков предварительный диагноз? А) хронический ринит В) гематома носовой перегородки С) новообразование носовой перегородки D) искривление носовой перегородки Е) аномалия развития носовой перегородки Тест 7. К врачу обратился пациент с жалобами на боль в области носа, затруднения носового дыхания, повышения температуры тела до 38,0 С°. В ДТП 4 дня назад получил травму носа. Не лечился. Риноскопия: носовая перегородка в передних отделах «раздута». В области вздутия определяется флюктуация. Диагностирован абсцесс носовой перегородки. Какова принципиальная врачебная тактика? А) вскрытие абсцесса В) физиотерапия С) подслизистая резекция носовой перегородки D) обезболивающее лечение Е) антибактериальная терапия Тест 8. После полученной накануне травмы носа больного беспокоит боль при дотрагивании до него, затруднение носового дыхания. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная, отечна. Следы кровотечения. Носовая перегородка в передних отделах «выпячена» в обе стороны, сквозь слизистую оболочку в области выпячивания просвечивает багровое содержимое. Каков предварительный диагноз? А) новообразование носовой перегородки В) абсцесс носовой перегородки С) перелом костей носа D) тромбоз вен носовой перегородки Е) гематома носовой перегородки Тест 9. При аварии на производстве пациент получил удар металлической деталью по носу. Наружный нос по средней линии. В области носа – гематома, мягкие ткани значительно отечны. При риноскопии – следы носового кровотечения. Пальпаторно определяется патологическая подвижность костей носа, крепитация. Каков предварительный диагноз? А) травма носа В) прелом костей носа со смещением С) перелом костей носа без смещения D) носовое кровотечение Е) перелом костей лицевого черепа Тест 10. В ургентный санпропускник с жалобами на боль в носу обратился пострадавший в драке. Объективно: пирамида наружного носа смещена влево, на коже лица – множественные мелкие ссадины. При риноскопии – резко отечна слизистая оболочка, капельно кровоточит зона Киссельбаха слева. Дыхание через нос затруднено. На Rg черепа определяется прелом костей носа со смещением. Какова принципиальная врачебная тактика? А) хирургическая обработка ран В) репозиция костей носа С) симптоматическая терапия D) антибактериальная терапия Е) коагуляция в зоне Киссельбаха Тест 11. После падения с велосипеда у больного возникло носовое кровотечение. В ургентном санпропускнике произведена передняя тампонада носа. Однако, пациент сплевывает сгустки и жидкую кровь через рот. Потеря крови до 1,3 л. Фарингоскопия: из носоглотки по задней стенке струйно стекает кровь. АД 105/65 мм рт.ст. Какова принципиальная врачебная тактика? А) гемостатики В) холод на нос С) задняя тампонада носа D) переливание крови Е) гипотензивные препараты Тест 12. Жалобы больного на затруднение носового дыхания справа, периодически – необильное кровотечение из правой половины носа. Болеет длительно, к врачу не обращался. Риноскопия: правую половину носа обтурирует бугристая «плюс»-ткань, с участками изъязвления и некроза. Контактно легко возникает кровотечение. Каков предварительный диагноз? А) инородное тело носа В) искривление носовой перегородки С) абсцедирующий фурункул полости носа D) доброкачественная опухоль носа Е) злокачественная опухоль носа Тест 13. В ЛОР-отделение ургентно поступил пациент с жалобами на резкую боль в области носа, резкой отечности его мягких тканей, повышение температуры тела гектического характера, с потрясающими ознобами, отеком век, экзофтальмом и хемозом слева. При риноскопии в преддверии полости носа слева выявлен участок резкой гиперемии и инфильтрации с гнойным содержимым – абсцедирующий фурункул. Заподозрен риногенный абсцесс пещеристого синуса. Какова принципиальная врачебная тактика? А) антибактериальная терапия, УВЧ на нос, антикоагулянты В) вскрытие абсцедирующего фурункула, антибактериальная терапия, гемокоагулянты С) антикоагулянты, дезинтоксикация, дегидратация D) гормональная терапия, дезинтоксикация, дегидратация Е) наблюдение, консультация окулиста, консультация невропатолога Тест 14. У больной сильная боль в области носа, температура повышена до 38,2°С. При осмотре определяется гиперемия и выраженная инфильтрирация кожи носа и щеки справа. На кончике носа – «бугорок», в центре которого определяется гнойный стержень. Диагностирован фурункул носа. Пациентку ургентно госпитализировали в ЛОР-отделение. Какие показатели крови необходимо контролировать у данной больной в процессе лечения? А) СОЭ В) лейкоциты С) общий белок D) свертываемость Е) гемоглобин Тест 15. У больной около полугода, с тех пор как начала работать на парфюмерной фабрике отмечается затрудненное носовое дыхание, обильное серозное отделяемое из носа, зуд в нем, а также приступы чихания и слезотечение. Риноскопия: слизистая оболочка бледная, резко отечная. В носовых ходах обилие серозного отделяемого. Каков предварительный диагноз? А) аллергический ринит В) хронический катаральный ринит С) атрофический ринит D) гипертрофический ринит Е) нейровегетативный ринит Тест 16. Ребенок 2,5 лет плохо дышит через правую половину носа, жалуется на боль в носу.. Риноскопия: в общем носовом ходе слева выявлена разбухшая фасоль. Слизистая оболочка полости носа слева отечна, в носовых ходах слева - слизь. Какова принципиальная врачебная тактика? А) сосудосуживающие капли в нос В) мочегонные препараты С) удаление инородного тела D) анальгетики Е) антибиотики Тест 17. Больную в течение длительного времени беспокоит сухость в носу, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Выраженность симптомов постепенно нарастает. Объективно: резко атрофированы носовые раковины, носовые ходы широкие, слизистая оболочка бледная, матовая. На ней – грубые серо-зеленые корки. Отмечается резкое зловоние. Каков предварительный диагноз? А) хронический атрофический ринит В) аллергический ринт С) хронический гнойный ринит D) опухоль полости носа Е) озена Тест 18. Часто после эмоционального напряжения и физической нагрузки пациент отмечает необильные кровотечения из правой половины носа. При осмотре выявлена эрозия в зоне Киссельбаха. Какова врачебная тактика? А) прижигание ваготилом В) гидроотслойка слизистой оболочки С) гемостатическая терапия D) аутогемотерапия Е) ушивание эррозии Тест 19. Больной обратился с жалобами на гнойный насморк слева, затрудненное носовое дыхание, головную боль в лобной области. Болеет несколько дней после переохлаждения. Риноскопия: слизистая оболочка полости носа слева гиперемирована и отечна. Патологического отделяемого на момент осмотра нет. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? A) исследование мукоцилиарного клиренса B) рентгенография околоносовых пазух C) бактериологическое исследование отделяемого из носа D) ольфактометрия E) исследование проходимости носа для дыхания Тест 20. У больной отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр, головная боль в области лба, чувство тяжести в проекции правой гайморовой пазухи. Носовое дыхание справа затрудненно. Болеет около недели после ОРВИ. На Rg ОНП определяется тотальное интенсивное гомогенное затемнение левой гайморовой пазухи. Каков предварительный диагноз? А) опухоль гайморовой пазухи В) хронический гнойный гайморит С) одонтогенный гайморит D) острый гнойный гайморит Е) полипозный синуит Тест 21. В течение недели у пациента отмечается гнойный насморк. При риноскопии определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки. В средних носовых ходах – гнойное отделяемое. При фарингоскопии: гнойное отделяемое стекает по задней стенке глотки. На Rg ОНП снижена пневматизация клеток решетчатого лабиринта. Диагностирован острый гнойный этмоидит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) промывание ОНП методом перемещения, антибиотики B) антибиотикотерапия, УВЧ на нос C) сосудосуживающие капли в нос, антибиотики D) УВЧ на нос, антибиотики E) щелочные ингаляции для носа, муколитики Тест 22. У больной постепенно нарастает затруднение носового дыхания, снижается обоняние. Риноскопия: слизистая оболочка обычного цвета, отечности ее нет. В общих носовых ходах с обеих сторон – бледные гладкие округлыми образованиями. На рентгенограмме ОНП затемнены ячейки решетчатой кости и полость носа. Каков предварительный диагноз? А) хронический гнойный этмоидит В) злокачественная опухоль носа С) доброкачественная опухоль носа D) аллергический ринит Е) полипозный этмоидит Тест 23. Больного беспокоит чувство тяжести в проекции левой гайморовой пазухи, гнойный насморк из левой половины носа с неприятным запахом. 6 дней назад перенес экстракцию 5 верхнего зуба слева На КТ головы выявлено интенсивное затемнение левой гайморовой пазухи с горизонтальным уровнем жидкости. Диагностирован одонтогенный гайморит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) пункция левой гайморовой пазухи B) антибиотикотерапия C) операция – гайморотомия слева D) УВЧ на левую гайморову пазуху E) диастолизация околоносовых пазух Тест 24. Больного в течение года беспокоит головная боль в лобной области, чувство тяжести в проекции правой гайморовой пазухи. Риноскопическая картина без особенностей. На Rg ОНП в нижних отделах правой гайморовой пазухи определяется округлое гомогенное затемнение с четким контуром. Каков предварительный диагноз? А) полипозный гайморит В) киста гайморовой пазухи С) злокачественная опухоль гайморовой пазухи D) инородное тело гайморовой пазухи Е) одонтогенный гайморит Тест 25. При очередном обострения хронического гнойного фронтита у больного появилось двоение в глазах, температура повысилась до фебрильных цифр. Объективно определяется экзофтальм и хемоз слева. Компьютерная томография выявила затемнение лобных пазух, инфильтрацию ретроорбитального пространства слева. Диагностирована риногенная флегмона орбиты. Каковы первоочередные мероприятия? А) диастолизация ОНП В) антибиотикотерапия С) гормонотерапия D) вскрытие флегмоны орбиты Е) операция – фронтотомия Тест 26. В течение нескольких месяцев у больного отмечается боль в лобной области, гнойный насморк, затрудненное носовое дыхание. Риноскопия: слизистая оболочка неярко гиперемирована, отечна, дополнительных образований в полости носа нет. На Rg ОНП определяется тотальное гомогенное интенсивное затемнение лобных и решетчатых пазух. Каков предварительный диагноз? А) хронический холестеатомный фронтоэтмоидит В) острый гнойный фронтоэтмоидит С) острый катаральный фронтоэтмоидит D) острый полипозный фронтоэтмоидит Е) хронический гнойный фронтоэтмоидит Тест 27. В течение нескольких дней пациента беспокоит обильный гнойный насморк, субфебрильная температура, головная боль. Риноскопия: слизистая оболочка ярко гиперемирована, отечна, в носовых ходах – гнойное отделяемое. На Rg ОНП определяется затенены все околоносовые пазухи. Диагностирован острый гнойный пансинуит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) промывание ОНП методом перемещения жидкости и антибиотики В) физиотерапия и антибиотики С) витаминотерапия и антибиотики D) обезболивающие препараты и антибиотики Е) ультрафиолетовое облучение крови и сосудосуживающие капли в нос Тест 28. Пациента беспокоит сильная головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи. Повышение температуры тела до фебрильных цифр. В течение недели отмечалось обострение хронического гнойного гайморита. Объективно: общее состояние тяжелое, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Произведена люмбальная пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением. Какое риногенное осложнение развилось у больного? А) серозный менингит В) абсцесс мозга С) гнойный менингит D) тромбоз кавернозного синуса Е) гнойный арахноидит Тест 29. Больная обратилась в больницу по настоянию родственников, заметивших неадекватность в ее поведении. Состоит на «Д» учете по поводу гнойного фронтита. На компьютерной томограмме в лобной доле выявлен очаг – абсцесс мозга в стадии инфильтрации – и затемнение обеих лобных пазух с горизонтальным уровнем жидкости.. Какова принципиальная врачебная тактика? А) госпитализация в нейрохирургическое отделение, люмбальные пункции В) госпитализация в ЛОР-отделение, фронтотомия С) госпитализация в ЛОР-отделение, антибиотикотерапия D) госпитализация в нейрохирургическое отделение, вскрытие абсцесса Е) госпитализация в нейрохирургическое отделение, антибиотикотерапия Тест 30. Больной обратился к врачу в связи с деформацией лица. Указывает также на длительное затруднение носового дыхание слева и чувство тяжести в лице слева. Объективно: лицо асимметрично (выпяченность слева), в полости носа слева – бугристая ткань. На КТ ОНП в левой гайморовой и решетчатой пазухах – мягкотканный компонент неправильной формы, разрушающий костные структуры. Каков предварительный диагноз? А) хронический гнойный гаймороэтмоидит В) острый гнойный гаймороэтмоидит С) хронический полипозный гаймороэтмоидит D) злокачественная опухоль околоносовых пазух Е) инородное тело околоносовых пазух ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОНПКОМПЛЕКТ 7. Тест 1. После травмы несколько лет назад (падение с дерева) больного 23 лет беспокоит постоянное затруднение носового дыхания слева Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Носовая перегородка в передних отделах утолщена, искривлена влево. Патологического отделяемого в носовых ходах нет. Каков предварительный диагноз? А) хронический ринит В) гематома носовой перегородки С) новообразование носовой перегородки D) искривление носовой перегородки Е) аномалия развития носовой перегородки Тест 2. К врачу обратился пациент с жалобами на боль в области носа, затруднения носового дыхания, повышения температуры тела до 38,0 С°. В ДТП 4 дня назад получил травму носа. Не лечился. Риноскопия: носовая перегородка в передних отделах «раздута». В области вздутия определяется флюктуация. Диагностирован абсцесс носовой перегородки. Какова принципиальная врачебная тактика? А) вскрытие абсцесса В) физиотерапия С) подслизистая резекция носовой перегородки D) обезболивающее лечение Е) антибактериальная терапия Тест 3. После полученной накануне травмы носа больного беспокоит боль при дотрагивании до него, затруднение носового дыхания. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная, отечна. Следы кровотечения. Носовая перегородка в передних отделах «выпячена» в обе стороны, сквозь слизистую оболочку в области выпячивания просвечивает багровое содержимое. Каков предварительный диагноз? А) новообразование носовой перегородки В) абсцесс носовой перегородки С) перелом костей носа D) тромбоз вен носовой перегородки Е) гематома носовой перегородки Тест 4. При аварии на производстве пациент получил удар металлической деталью по носу. Наружный нос по средней линии. В области носа – гематома, мягкие ткани значительно отечны. При риноскопии – следы носового кровотечения. Пальпаторно определяется патологическая подвижность костей носа, крепитация. Каков предварительный диагноз? А) травма носа В) прелом костей носа со смещением С) перелом костей носа без смещения D) носовое кровотечение Е) перелом костей лицевого черепа Тест 5. В ургентный санпропускник с жалобами на боль в носу обратился пострадавший в драке. Объективно: пирамида наружного носа смещена влево, на коже лица – множественные мелкие ссадины. При риноскопии – резко отечна слизистая оболочка, капельно кровоточит зона Киссельбаха слева. Дыхание через нос затруднено. На Rg черепа определяется прелом костей носа со смещением. Какова принципиальная врачебная тактика? А) хирургическая обработка ран В) репозиция костей носа С) симптоматическая терапия D) антибактериальная терапия Е) коагуляция в зоне Киссельбаха Тест 6. После падения с велосипеда у больного возникло носовое кровотечение. В ургентном санпропускнике произведена передняя тампонада носа. Однако, пациент сплевывает сгустки и жидкую кровь через рот. Потеря крови до 1,3 л. Фарингоскопия: из носоглотки по задней стенке струйно стекает кровь. АД 105/65 мм рт.ст. Какова принципиальная врачебная тактика? А) гемостатики В) холод на нос С) задняя тампонада носа D) переливание крови Е) гипотензивные препараты Тест 7. Жалобы больного на затруднение носового дыхания справа, периодически – необильное кровотечение из правой половины носа. Болеет длительно, к врачу не обращался. Риноскопия: правую половину носа обтурирует бугристая «плюс»-ткань, с участками изъязвления и некроза. Контактно легко возникает кровотечение. Каков предварительный диагноз? А) инородное тело носа В) искривление носовой перегородки С) абсцедирующий фурункул полости носа D) доброкачественная опухоль носа Е) злокачественная опухоль носа Тест 8. В ЛОР-отделение ургентно поступил пациент с жалобами на резкую боль в области носа, резкой отечности его мягких тканей, повышение температуры тела гектического характера, с потрясающими ознобами, отеком век, экзофтальмом и хемозом слева. При риноскопии в преддверии полости носа слева выявлен участок резкой гиперемии и инфильтрации с гнойным содержимым – абсцедирующий фурункул. Заподозрен риногенный абсцесс пещеристого синуса. Какова принципиальная врачебная тактика? А) антибактериальная терапия, УВЧ на нос, антикоагулянты В) вскрытие абсцедирующего фурункула, антибактериальная терапия, гемокоагулянты С) антикоагулянты, дезинтоксикация, дегидратация D) гормональная терапия, дезинтоксикация, дегидратация Е) наблюдение, консультация окулиста, консультация невропатолога Тест 9. У больной сильная боль в области носа, температура повышена до 38,2°С. При осмотре определяется гиперемия и выраженная инфильтрирация кожи носа и щеки справа. На кончике носа – «бугорок», в центре которого определяется гнойный стержень. Диагностирован фурункул носа. Пациентку ургентно госпитализировали в ЛОР-отделение. Какие показатели крови необходимо контролировать у данной больной в процессе лечения? А) СОЭ В) лейкоциты С) общий белок D) свертываемость Е) гемоглобин Тест 10. У больной около полугода, с тех пор как начала работать на парфюмерной фабрике отмечается затрудненное носовое дыхание, обильное серозное отделяемое из носа, зуд в нем, а также приступы чихания и слезотечение. Риноскопия: слизистая оболочка бледная, резко отечная. В носовых ходах обилие серозного отделяемого. Каков предварительный диагноз? А) аллергический ринит В) хронический катаральный ринит С) атрофический ринит D) гипертрофический ринит Е) нейровегетативный ринит Тест 11. В течение нескольких месяцев у больного отмечается боль в лобной области, гнойный насморк, затрудненное носовое дыхание. Риноскопия: слизистая оболочка неярко гиперемирована, отечна, дополнительных образований в полости носа нет. На Rg ОНП определяется тотальное гомогенное интенсивное затемнение гайморовых и решетчатых пазух. Каков предварительный диагноз? А) хронический холестеатомный гаймороэтмоидит В) острый гнойный гаймороэтмоидит С) острый катаральный гаймороэтмоидит D) острый полипозный гаймороэтмоидит Е) хронический гнойный гаймороэтмоидит Тест 12. В течение нескольких дней пациента беспокоит обильный гнойный насморк, субфебрильная температура, головная боль. Риноскопия: слизистая оболочка ярко гиперемирована, отечна, в носовых ходах – гнойное отделяемое. На Rg ОНП определяется затенены все околоносовые пазухи. Диагностирован острый гнойный пансинуит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) промывание ОНП методом перемещения жидкости и антибиотики В) физиотерапия и антибиотики С) витаминотерапия и антибиотики D) обезболивающие препараты и антибиотики Е) ультрафиолетовое облучение крови и сосудосуживающие капли в нос Тест 13. Пациента беспокоит сильная головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи. Повышение температуры тела до фебрильных цифр. В течение недели отмечалось обострение хронического гнойного гайморита. Объективно: общее состояние тяжелое, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Произведена люмбальная пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением. Какое риногенное осложнение развилось у данного больного? А) серозный менингит В) абсцесс мозга С) гнойный менингит D) тромбоз кавернозного синуса Е) гнойный арахноидит Тест 14. Больная обратилась в больницу по настоянию родственников, заметивших неадекватность в ее поведении. Состоит на «Д» учете по поводу гнойного фронтита. На компьютерной томограмме в лобной доле выявлен очаг – абсцесс мозга в стадии инфильтрации – и затемнение обеих лобных пазух с горизонтальным уровнем жидкости.. Какова принципиальная врачебная тактика? А) госпитализация в нейрохирургическое отделение, люмбальные пункции В) госпитализация в ЛОР-отделение, фронтотомия С) госпитализация в ЛОР-отделение, антибиотикотерапия D) госпитализация в нейрохирургическое отделение, вскрытие абсцесса Е) госпитализация в нейрохирургическое отделение, антибиотикотерапия Тест 15. Больной обратился к врачу в связи с деформацией лица. Указывает также на длительное затруднение носового дыхание слева и чувство тяжести в лице слева. Объективно: лицо асимметрично (выпяченность слева), в полости носа слева – бугристая ткань. На КТ ОНП в левой гайморовой и решетчатой пазухах – мягкотканный компонент неправильной формы, разрушающий костные структуры. Каков предварительный диагноз? А) хронический гнойный гаймороэтмоидит В) острый гнойный гаймороэтмоидит С) хронический полипозный гаймороэтмоидит D) злокачественная опухоль околоносовых пазух Е) инородное тело околоносовых пазух Тест 16. Больной жалуется на затрудненное носовое дыхание, отечность мягких тканей в области наружного носа. Сутки назад получил удар по носу. Форма наружного носа изменена за счет выраженного отека тканей. Пальпация наружного носа болезненна, сопровождается легкой крепитацией. Риноскопия: – отек слизистой оболочки, следы кровотечения. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз? А) ольфактометрия В) задняя риноскопия С) передняя риноскопия D) рентгенография Е) ринопневмометрия Тест 17. Больной жалуется на примесь крови при высмаркивании, сухость в носу, образование корочек. Болеет много месяцев. Риноскопия: слизистая оболочка бледно-розовая, сухая. Носовые раковины уменьшены в размере, носовые ходы широкие. На поверхности слизистой оболочки – серо-зеленые корки. Каков предварительный диагноз? А) анемия В) атрофический ринит С) авитаминоз D) гемофилия Е) гипертоническая болезнь Тест 18. У больной постоянно затруднено носовое дыхание. Длительное время регулярно пользуется сосудосуживающими каплями для носа, но отмечает, что эффективность их значительно уменьшилась. Риноскопия: слизистая оболочка темно-розовая, увеличены носовые раковины, в носовых ходах небольшое количество носового секрета. Диагностирован хронический гипертрофический ринит. Какова принципиальная тактика лечения? А) операция – конхотомия В) физиотерапия С) операция – ультразвуковая деструкция нижних носовых раковин D) гормонотерапия Е) вяжущие капли в нос Тест 19. После родов у пациентки, появилось затруднение носового дыхания, чувство «заложенности» носа. Жалобы отмечает в горизонтальном положении. Риноскопия: слизистая оболочка отечна, синюшная. Носовые ходы сужены, патологического отделяемого в них нет. Каков предварительный диагноз? А) атрофический ринит В) аллергический ринит С) гипертрофический ринит D) катаральный ринит |