заболевания уха
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
А – интраназальные кортикостероиды, антигистаминные В – нестероидные противовоспалительные средства С – В-адреномиметики Тест № 15 У ребенка 5 лет жалобы на частый насморк. При задней риноскопии обнаружены аденоидные вегетации на 2/3 прикрывающие хоаны. ЛОР-врач рекомендовал оперативное лечение – аденотомию Какая функция носа были нарушены у данного ребенка? А– Защитная В– Дыхательная С– Голосообразовательная Пациентка принимала отвары трав, рекомендованные знахаркой для лечения кожной сыпи, возникшей во время цветения тополя. Отметила быстро нарастающее затруднение дыхания. При обращении: кожные покровы бледные, инспираторная одышка в покое, дыхание шумное, сопровождается втягиванием подключичных ямок. Ларингоскопия: «стекловидный» отек слизистой оболочки гортани, голосовая щель сужена, просматривается не полностью. Диагностирован аллергический отек гортани. Какова стадия стеноза у данной пациентки? Выберите один ответ: a. III-декомпенсации b. IV-асфиксия c. II-субкомпенсации d. I-компенсации e. Отсутствует У ребенка 4 лет – кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,8 С. Со слов родителей, месяц назад поперхнулся фасолью. Подозрение на инородное тело бронхов подтверждено на Rg органов грудной клетки. Ваша принципиальная тактика для удаления инородного тела? Выберите один ответ: a. Прямая ларингоскопия b. Бронхоскопия c. Торакотомия d. Трахеотомия e. Непрямая ларингоскопия Пациент получил травму после падения с велосипеда. При осмотре: множественные ссадины на лице и руках. Форма наружного носа не изменена, на скате носа определяется гематома, мягкие ткани отечны, риноскопически – следы необильного кровотечения. На Rg – дефект костей носа по типу трещины. Каков предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Гематома наружного носа b. Тупая травма носа c. Носовое кровотечение d. Перелом костей носа e. Ушиб мягких тканей лица У пациентки после ДТП отмечается боль в области носа и затрудненное носовое дыхание. При осмотре: выражена отечность мягких тканей в области наружного носа, на переносье – гематома, форма наружного носа не изменена, при пальпации – выражена крепитация над носом. Полость носа заполнена сгустками крови. Диагностирован перелом костей носа. Какой симптом наиболее достоверно подтверждает диагноз у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Следы носового кровотечения b. Отечность мягких тканей c. Боль в области носа d. Крепитация над носом e. Гематома наружного носа Во время ночевки на съемной квартире пациенту в наружный слуховой проход проник таракан. Какой раствор необходимо закапать в слуховой проход для доврачебной помощи? Выберите один ответ: a. Спиртовой b. Гипертонический c. Антисептический d. Физиологический e. Перекись водорода пациентки после падения с лестницы отмечается боль в области носа и затрудненное носовое дыхание. При осмотре: форма наружного носа не изменена, но выражена отечность его мягких тканей, на переносье – гематома, при пальпации – выражена крепитация над носом. В полости носа следы кровотечения. Каков предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Гематома наружного носа b. Ушиб мягких тканей лица c. Тупая травма носа d. Перелом костей носа e. Носовое кровотечение К ЛОР-врачу обратился пациент с жалобами на сильную боль в области носа, припухлость на носу, отек лица, повышение температуры тела до 37,8°С. Болеет несколько дней, лечился самостоятельно сухим теплом, в результате чего очаг воспаления увеличился. Объективно: на левом крыле носа ярко гиперемированный, резко инфильтрированный участок, в центре которого определяется гнойное содержимое. Мягкие ткани лица отечны. Диагностирован абсцедирующий фурункул. Какова принципиальная врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Дегидратация b. Вскрытие абсцесса c. Плазмаферез d. Гормональная терапия e. Антибактериальная терапия Три дня назад пациентка обращалась к ЛОР-врачу по поводу гематомы носовой перегородки, но от вскрытия гематомы отказалась. Состояния ухудшилось: нарастает затруднение носового дыхания, усилилась боль, повысилась температура тела. При осмотре: носовая перегородка значительно утолщена, «раздута», слизистая оболочка гиперемирована, отечна, при исследовании зондом определяется флюктуация, справа просвечивает желтоватое содержимое. Диагностирован абсцесс носовой перегородки. Какова принципиальная врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Электрофорез со стероидами b. Антибиотикотерапия эндоназально c. Антибиотики инъекционно d. Вскрытие с обеих сторон e. Вскрытие справа Жалобы пациента на выраженную слабость, температуру 40ºС, резкую боль в горле, усиливающуюся при глотании, охриплость, кашель, нарастающее затруднение дыхания. Симптомы появились 3 дня назад на фоне ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледно-синюшные, цианоз губ, кончика носа, ногтевых фаланг, пульс становится частым, нитевидным, дыхание поверхностное, частое, удлинен вдох. Ларингоскопия: выраженная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани, голосовая щель резко сужена. Диагностирован флегмонозный ларингит. Какова стадия стеноза гортани у данного пациента? Выберите один ответ: a. Отсутствует b. IV-асфиксия c. III-декомпенсации d. II-субкомпенсации e. I-компенсации Пациентка принимала настои, рекомендованные соседкой для лечения кожной сыпи, возникшей во время цветения березы. Отметила быстро нарастающее затруднение дыхания. При обращении: кожные покровы бледные, инспираторная одышка в покое, дыхание шумное, сопровождается втягиванием подключичных ямок Ларингоскопия: «стекловидный» отек слизистой оболочки гортани, голосовая щель сужена, просматривается не полностью. Диагностирован аллергический отек гортани, стеноз II стадия. Каковы первоочередные мероприятия в данном случае? Выберите один ответ: a. Диуретики b. Гормоны c. Трахеотомия d. Интубация e. Гипосенсибилизация Пациентка принимала настои, рекомендованные соседкой для лечения кожной сыпи, возникшей во время цветения березы. Отметила быстро нарастающее затруднение дыхания. При обращении: кожные покровы бледные, инспираторная одышка в покое, дыхание шумное, сопровождается втягиванием подключичных ямок Ларингоскопия: «стекловидный» отек слизистой оболочки гортани, голосовая щель сужена, просматривается не полностью. Диагностирован аллергический отек гортани, стеноз II стадия. Каковы первоочередные мероприятия в данном случае? Выберите один ответ: a. Диуретики b. Гормоны c. Трахеотомия d. Интубация e. Гипосенсибилизация Больной, 78 лет, с бульбарным параличом ел кашу. Внезапно поперхнулся, резко закашлялся, стал тяжело дышать. Доставлен в приемное отделение со значительным затруднением дыхания. Заметен акроцианоз, дыхание поверхностное, частое. Состояние прогрессивно ухудшается, удушье нарастает. Диагностировано множественное инородное тело дыхательных путей. Какова принципиальная врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Бронхоскопия, лаваж трахеобронхиального дерева b. Интубация, управляемое дыхание c. Срочная трахеотомия, оксигенация d. Прямая ларингоскопия, аспирация пищевых масс e. Срочная трахеотомия, аспирация пищевых масс У пациента 65 лет во время работы в саду «спонтанно» возникло носовое кровотечение. При обращении: гиперстеник, повышенного питания, неярко гиперемирована кожа лица, из правой половины носа продолжается кровотечение тонкой струйкой. АД 180/120 мм рт.ст., в общем анализе крови: Эр-4,8, Нв-115. Диагностирована гипертоническая болезнь, носовое кровотечение. Какова врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Гемостатические препараты b. Задняя тампонада носа c. Переливание крови d. Гипотензивные препараты e. Передняя тампонада носа Пациент обратился к ЛОР-врачу с жалобами на боль в ушной раковине после драки. При осмотре: в верхних отделах наружной поверхности левой ушной раковины определяется больших размеров выраженная припухлость, на коже над ней небольшая ссадина, просвечивает багровое содержимое, пальпаторно определяется флюктуация. Диагностирована отгематома. Какова принципиальная врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Пункция b. Электрофорез с лидазой c. Холод на раковину d. Гемостатики e. Давящая повязка Пациента беспокоит болезненная припухлость на носу, повышение температуры тела до 37,3°С. Болеет несколько дней, не лечился Объективно: на наружном носу ярко гиперемированная припухлость с гнойным стержнем в центре. Диагностирован фурункул. От госпитализации отказывается. Какое осложнение следует опасаться данному пациенту? Выберите один ответ: a. Тромбоз вен орбиты b. Тромбоз кавернозного синуса c. Тромбоз сигмовидного синуса d. Флегмона лица e. Остеомаляция костей носа Пациента вторые сутки беспокоят резкие боли в горле при глотании, затрудненное дыхание, саливация, повышение температуры тела до 39ºС. Состояние прогрессивно ухудшается, нарастает одышка, дыхание становится поверхностным, частым, появляется акроцианоз. Ларингоскопия: надгортанник ярко гиперемирован, резко отечен, перекрывает вход в гортань, подвижность его ограничена, голосовая щель не видна. Каков предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Абсцесс надгортанника, стеноз II стадии b. Флегмонозный ларингит, стеноз III стадии c. Флегмонозный ларингит, стеноз II стадии d. Аллергический отек гортани, стеноз III стадии e. Абсцесс надгортанника, стеноз III стадии У пациента 70 лет при повышение АД часто отмечается носовое кровотечение. Во время последнего криза кровотечение было обильным, в связи с чем был доставлен в лор-клинику. При осмотре: сплевывает кровь и сгустки. АД 120/70 мм.рт.ст., в общем анализе мочи Эр.-4,0Т\л, Нв 115г\л. Диагноз-гипертоническая болезнь 2 ст, носовое кровотечение. Какова врачебная тактика? Выберите один ответ: a. гемостатические препараты b. гипотензивная терапия c. задняя тампонада носа d. переливание крови e. передняя тампонада носа У пациента 70 лет при повышении АД часто отмечается носовое кровотечение. Во время последнего криза кровотечение было обильным, в связи с чем доставлен в ЛОР-клинику. При осмотре: сплевывает жидкую кровь и сгустки, АД 110/75 мм рт.ст., в общем анализе крови: Эр-3,5, Нв-115. Диагностирована гипертоническая болезнь, носовое кровотечение. Какова врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Передняя тампонада носа b. Задняя тампонада носа c. Гипотензивные препараты d. Гемостатические препараты e. Переливание крови Пациента вторые сутки беспокоят резкие боли в горле при глотании, затрудненное дыхание, саливация, повышение температуры тела до 39ºС. Состояние прогрессивно ухудшается, нарастает одышка, появляется акроцианоз. Ларингоскопия: надгортанник ярко гиперемирован, резко отечен, перекрывает вход в гортань, подвижность его ограничена, голосовая щель не видна. Установлен диагноз: абсцесс надгортанника, стеноз гортани III стадии. Какова принципиальная врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Срочная коникотомия, антибактериальная терапия b. Срочная трахеотомия, вскрытие абсцесса c. Срочная трахеостомия, дегидратация d. Вскрытие абсцесса надгортанника, дегидратация e. Антибактериальная терапия, дегидратация Трехлетний ребенок засунул себе в слуховой проход вишневую косточку. Родители пробовали удалить косточку подручными средствами, но только продвинули ее в глубокие отделы наружного уха. При отоскопии: левый наружный слуховой проход в начале костного отдела плотно обтурирован инородным телом. Какова тактика удаления инородного тела у этого ребенка? Выберите один ответ: a. Промыванием антисептиком b. Заушным разрезом c. Аспиратором медицинским d. Металлическим крючком e. Ушным пинцетом Пациент получил травму в драке. Жалобы на боль в области носа, затруднение носового дыхания. При осмотре- гематома в области носа и левой щеки. Наружный нос деформирован, отмечается крепитация. В полости носа — кровянистые сгустки, отек слизистой оболочки. Какое исследование необходимо для верификации диагноза? Выберите один ответ: a. общий анализ крови b. рентгенография носа в прямой проекции c. ринопневмометрия d. коагулограмма e. рентгенография носа в боковой проекции Пациентка лечилась у стоматолога по поводу пульпита. Через 30 минут после введения новокаина в десну появилась охриплость, боль при глотании, затрудненное дыхание. Состояние больной прогрессивно ухудшается, одышка нарастает. Ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных складок отечная, голосовая щель сужена, голос хриплый, дыхание затруднено. Установлен диагноз аллергический отек гортани, декомпенсация. Какая неотложная медицинская помощь необходима этой пациентке? Выберите один ответ: a. Гормональная терапия, гипосенсибилизация b. Трахеотомия, кортикостероиды c. Коникотомия, диуретики d. Интубация трахеи, гормоны e. Диуретики, гипосенсибилизация К врачу обратились родители 3 летнего ребенка с жалобами на приступообразный лающий кашель, затрудненное дыхание, субфебрильную температуру тела. Заболел остро сегодня ночью с появления громкого, «лающего» кашля, одышки. Накануне отмечалась субфебрильная температура, ребенок был вял, сонлив. При осмотре отмечается цианоз носогубного треугольника, втяжение податливых мест грудной клетки. Ребенок беспокоен, пульс 102 уд в мин, ЧДД – 32 в мин., дыхание частое поверхностное. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: 1. острый стенозирующий ларинготрахеобронхит, осложненный стенозом 3 ст. (декомпенсированный) 2. дифтерия гортани, истинный круп, стеноз гортани 3 ст. 3. острый флегмонозный ларингит, осложненный стенозом 3 ст 4. острый стенозирующий ларинготрахеобронхит, осложненный стенозом 2 ст 5. инородное тело трахеи, осложненное стенозом 2 ст. Пациентка принимала настои, рекомендованные соседкой для лечения кожной сыпи, возникшей во время цветения березы. Отметила быстро нарастающее затруднение дыхания. При обращении: кожные покровы бледные, инспираторная одышка в покое, дыхание шумное, сопровождается втягиванием подключичных ямок Ларингоскопия: «стекловидный» отек слизистой оболочки гортани, голосовая щель сужена, просматривается не полностью. Диагностирован аллергический отек гортани, стеноз II стадия. Каковы первоочередные мероприятия в данном случае? Выберите один ответ: a. Диуретики b. Гормоны c. Трахеотомия d. Интубация e. Гипосенсибилизация Больной, 78 лет, с бульбарным параличом ел кашу. Внезапно поперхнулся, резко закашлялся, стал тяжело дышать. Доставлен в приемное отделение со значительным затруднением дыхания. Заметен акроцианоз, дыхание поверхностное, частое. Состояние прогрессивно ухудшается, удушье нарастает. Диагностировано множественное инородное тело дыхательных путей. Какова принципиальная врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Бронхоскопия, лаваж трахеобронхиального дерева b. Интубация, управляемое дыхание c. Срочная трахеотомия, оксигенация d. Прямая ларингоскопия, аспирация пищевых масс e. Срочная трахеотомия, аспирация пищевых масс У пациента 65 лет во время работы в саду «спонтанно» возникло носовое кровотечение. При обращении: гиперстеник, повышенного питания, неярко гиперемирована кожа лица, из правой половины носа продолжается кровотечение тонкой струйкой. АД 180/120 мм рт.ст., в общем анализе крови: Эр-4,8, Нв-115. Диагностирована гипертоническая болезнь, носовое кровотечение. Какова врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Гемостатические препараты b. Задняя тампонада носа c. Переливание крови d. Гипотензивные препараты e. Передняя тампонада носа Пациент обратился к ЛОР-врачу с жалобами на боль в ушной раковине после драки. При осмотре: в верхних отделах наружной поверхности левой ушной раковины определяется больших размеров выраженная припухлость, на коже над ней небольшая ссадина, просвечивает багровое содержимое, пальпаторно определяется флюктуация. Диагностирована отгематома. Какова принципиальная врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Пункция b. Электрофорез с лидазой c. Холод на раковину d. Гемостатики e. Давящая повязка Пациента беспокоит болезненная припухлость на носу, повышение температуры тела до 37,3°С. Болеет несколько дней, не лечился Объективно: на наружном носу ярко гиперемированная припухлость с гнойным стержнем в центре. Диагностирован фурункул. От госпитализации отказывается. Какое осложнение следует опасаться данному пациенту? Выберите один ответ: a. Тромбоз вен орбиты b. Тромбоз кавернозного синуса c. Тромбоз сигмовидного синуса d. Флегмона лица e. Остеомаляция костей носа Пациента вторые сутки беспокоят резкие боли в горле при глотании, затрудненное дыхание, саливация, повышение температуры тела до 39ºС. Состояние прогрессивно ухудшается, нарастает одышка, дыхание становится поверхностным, частым, появляется акроцианоз. Ларингоскопия: надгортанник ярко гиперемирован, резко отечен, перекрывает вход в гортань, подвижность его ограничена, голосовая щель не видна. Каков предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Абсцесс надгортанника, стеноз II стадии b. Флегмонозный ларингит, стеноз III стадии c. Флегмонозный ларингит, стеноз II стадии d. Аллергический отек гортани, стеноз III стадии e. Абсцесс надгортанника, стеноз III стадии У пациента 70 лет при повышение АД часто отмечается носовое кровотечение. Во время последнего криза кровотечение было обильным, в связи с чем был доставлен в лор-клинику. При осмотре: сплевывает кровь и сгустки. АД 120/70 мм.рт.ст., в общем анализе мочи Эр.-4,0Т\л, Нв 115г\л. Диагноз-гипертоническая болезнь 2 ст, носовое кровотечение. Какова врачебная тактика? Выберите один ответ: a. гемостатические препараты b. гипотензивная терапия c. задняя тампонада носа d. переливание крови e. передняя тампонада носа У пациента 70 лет при повышении АД часто отмечается носовое кровотечение. Во время последнего криза кровотечение было обильным, в связи с чем доставлен в ЛОР-клинику. При осмотре: сплевывает жидкую кровь и сгустки, АД 110/75 мм рт.ст., в общем анализе крови: Эр-3,5, Нв-115. Диагностирована гипертоническая болезнь, носовое кровотечение. Какова врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Передняя тампонада носа b. Задняя тампонада носа c. Гипотензивные препараты d. Гемостатические препараты e. Переливание крови |