Задачи 2 темы. Задача 1) Гематома ( подозрение на нагноение гематом) 2) Рентген, мрт, узи. Задача 3
 Скачать 15.36 Kb.
|
|
Задача 1. 1. У ребёнка остаточные явления перенесённого на первом году жизни рахита. 2.Показатели кальция, фосфора и щелочной фосфатазы не изменены. Задача 2. 1) Гематома ( подозрение на нагноение гематом) 2) Рентген, МРТ , УЗИ . Задача 3. Со стороны нервной системы: изменения эмоционального тонуса — ребенок становится пугливым, вздрагивает, капризен; Вегетативные расстройства – потливость, красный дермографизм. Диспептические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта; отставание в психомоторном развитии. Со стороны костной системы: при остром течении рахита развиваются симптомы остеомаляции — податливость краев большого родничка, костей Со стороны мышечной системы: мышечная гипотония, вялость, задержка моторного развития, общая двигательная заторможенность, симптом «дряблых плеч», «лягушачий» живот, функциональный кифоз в поясничном отделе. Со стороны висцеральных органов отмечаются нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхания, пищеварения, кроветворной системы. 2) задержку физического развития: малый рост, вес 3) В диагностике рахита помогают параклинические исследования: Ообщий анализ крови – гипохромная анемия; Биохимия крови — диспротеинемия ( гипоальбуминемия, повышение a1 и a2 фракций), гипогликемия, изменения содержания кальция и фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. Рентгенологическое исследование костей – нарушение трабекулярной структуры эпифизов трубчатых костей, блюдцеобразное расширение метафизов. Ядра окостенения в эпифизах не определяются из-за потери костной структуры. Иногда обнаруживаются переломы по типу «зеленой веточки». Задача 4. 1 Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам. 2 Рахит 3 Симптом Хвостека (лицевой симптом, лицевой феномен) — это клиническая проба, выявляющая повышение нервно-мышечного возбуждения, при гипокальцемии. 4 Первые симптомы обычно появляются у двухмесячных малышей: беспокойство, плохой сон, потливость, зуд, облысение (преимущественно затылка). Затем происходит снижение мышечного тонуса – заметен «лягушачий» живот. Симптомы рахита включают: Боль в костях; Ломкость костей; Запоры; Краниотабес: остеомаляция (размягчение) костей черепа; Реберно-хрящевые утолщения – видны «бусины» под кожей грудной клетки: «четки»; Задержку физического развития: малый рост, вес; Деформацию грудной клетки: выпирание грудины – «куриная грудь»; Спинальные, тазовые или черепные уродства: горб, узкий таз, голова квадратной формы; Деформацию костей конечностей: кривые ноги; Тетанию: непроизвольные мышечные спазмы; Расширение запястий: «рахитические браслеты»; Нарушение прорезывания зубов. |