Ответы к задачам. Задача 1 Отдельная палата, дробное питание. Раствор РингераЛока, солевые растворы. Спленин, дроперидол. Физиотерапия, иглорефлексотерапия. Покой. Обследование на предмет заболеваний печени. Задача 2
 Скачать 16.73 Kb.
|
|
Задача 1 Отдельная палата, дробное питание. Раствор Рингера-Лока, солевые растворы. Спленин, дроперидол. Физиотерапия, иглорефлексотерапия. Покой. Обследование на предмет заболеваний печени. Задача 2 1 период 2-х своевременных родов. Поперечное положение плода. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Комбинированный эндотрахеальный наркоз (ЭТН). Задача 3 1 период 2-х своевременных родов. Тазовое предлежание. Выпадение петель пуповины. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Комбинированный эндотрахеальный наркоз (ЭТН). Задача 4 2 период 1-х своевременных/срочных родов. Неполное ножное тазовое предлежание. Первая позиция, передний вид. Эклампсия. Во время припадка: инсульт, отслойка сетчатки, нормально расположенной плаценты, ОПН, ОПеН, материнская смертность. Предупреждение западения языка, ушибов. При первом вдохе ингаляция закиси азота или кислорода. Аминазин 2,5% 1-2 мл – в/в + глюкоза 40% - 50 мл, противосудорожные препараты: реланиум, магнезия, ганглиоблокаторы. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Задача 5 1 период 1-х своевременных родов. Первая позиция. Головное предлежание. Преэклампсия. Амниотомия для предотвращения отслойки плаценты. Комплексная интенсивная терапия. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Комбинированный ЭТН. Все манипуляции при максимальном обезболивании. Ошибка в ЖК – нужно было госпитализировать. Задача 6 2 период 1-х своевременных родов. Головное предлежание. Эклампсия, как осложнение преэклампсии. Эпизиотомия. Амниотомия. Наложение полостных акушерских щипцов (тракция на носок, на себя и кверху), ручное обследование стенок послеродовой матки. Эпизиорафия. А/б терапия. Утеротоническая терапия. Физиотерапия. Максимальное обезболивание, во избежание припадка не проводить влагалищное исследование до снижения давления или под ингаляционным наркозом. Противосудорожные препараты. Устранение сосудистого спазма (папаверин, дибазол, но-шпа), дегидратация (манит). Оксигенотерапия. Задача 7 Беременность 8 недель, неполный инфицированный аборт. Кровотечение. На фоне комплексной терапии (а/б, дезинтоксикация, иммунокоррекция, гормоны) инструментальное выскабливание полости матки. Задача 8 1 период 1-х своевременных родов, головное предлежание. Абсолютно узкий таз. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Комбинированный ЭТН или эпидуральный. Задача 9 2 период своевременных родов. Головное предлежание. Угрожающая гипоксия плода. вторичная слабость родовой деятельности. Эпизиотомия. Наложение акушерских щипцов (тракция на себя и кверху). Ручное обследование стенок послеродовой матки. Эпизиорафия. А/б терапия. Утеротонические средства. Физиотерапия. Задача 10 2 период своевременных родов. Головное предлежание. Плоскорахитический таз IIстепени сужения. Интранатальная гибель плода. Преждевременное излитие околоплодных вод. хорионамнионит в родах. Слабость родовой деятельности. Краниотомия. Ошибки: госпитализация за 2 недели до родов. Задача 11 2 период 1-х срочных родов, крупный плод. Ранний послеродовый период. Осложнение: кровотечение. Что делать: осмотр родовых путей, ушивание разрывов и гемостаз. Задача 12 2 период 3-х своевременных родов. Головное предлежание. Общеравномерно суженный таз. Клинически узкий таз. Самопроизвольные роды не возможны. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Задача 13 2 период 1-х своевременных родов. Лобное предлежание. Угрожающий разрыв матки. гипоксия плода. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Задача 14 2 период 2-х своевременных родов. Головное предлежание. Начавшаяся гипоксия плода. выпадение петель пуповины. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Задача 15 3 период 1-х своевременных родов. Кровотечение. Наружные приемы выделения последа. Ручное обследование стенок послеродовой матки. А/б терапия. Утеротоническая терапия. Физиотерапия. Задача 16 2 период 3-х своевременных родов. Головное предлежание. Нефропатия 3 степени. Отслойка НРП. Начинающаяся гипоксия плода. Эпизиотомия. Амниотомия. Наложение полостных акушерских щипцов (тракция на носок, на себя, кверху). Ручное обследование стенок послеродовой матки. Эпизиорафия. А/б терапия. Утеротоническая терапия. Физиотерапия. Задача 17 2 период 2-х своевременных родов. Головное предлежание. Плоскорахитический таз IIстепени сужения. Клинически узкий таз. Хорионамнионит. Гипоксия плода. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Ошибка ЖК: нужная была госпитализация за 2 недели до родов. Задача 18 2 период 5-х своевременных родов. Поперечное положение плода. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Задача 19 Беременность 11-12 недель. Угрожающий выкидыш. Остаточные явления ангины. УЗИ на предмет уродств. Сохранение беременности: папаверин, но-шпа, физиотерапия. Лечение ангины. Задача 20 1 период 4-х своевременных родов. Головное предлежание. Кровотечение. Анемия. Боковое предлежание плаценты. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Трансфузионная терапия. Задача 21 Ранний послеродовый период. Сомнения в целостности плаценты. Ручное обследование стенок послеродовой матки. Задача 22 1 период 2-х своевременных родов. Головное предлежание. Кровотечение. Предлежание плаценты. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Задача 23 2 период 1-х своевременных родов. Головное предлежание. Вторичная слабость родовой деятельности. Головка в узкой части. Эпизиотомия. Амниотомия. Наложение полостных акушерских щипцов. Ручное обследование стенок послеродовой матки. Эпизиорафия. А/б, утеротоническая терапия. Задача 24 2 период 1-х своевременных родов. Головное предлежание. Плоско-рахитический таз IIстепени сужения. Клинически узкий таз. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Комбинированный ЭТН. Задача 25 Беременность 34 недели. Головное предлежание. Отслойка НРП. Нефропатия З ст. Антенатальная гибель плода. Геморрагический шок. При отсутствии открытия зева – Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. При полном открытия зева - краниотомия. Задача 26 Беременность 36 недель. Головное предлежание. Предлежание плаценты. Кровотечение. госпитализация в стационар. Влагалищное исследование при развёрнутой операционной. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Задача 27 Беременность 7-8 недель. Неполный инфицированный аборт. На фоне комплексной интенсивной терапии (а/б, дезинтоксикация, иммунокоррекция, гормоны) инструментальное выскабливание матки. Задача 28 3 период 1-х своевременных родов. Кровотечение. Определение отделения последа. выделение наружными приемами. Трансфузионная терапия. При … наружных приёмов – ручное обследование стенок послеродовой матки. При кровопотере 1200 мл – надвлагалищная ампутация матки. При кровопотере 1500 мл – экстирпация матки. Задача 29 2 период 3-х своевременных родов. Тазовое предлежание. Начавшаяся гипоксия плода. экстракция плода за тазовый конец. Задача 30 2 период 1-х своевременных родов. Головное предлежание. Интранатальная гибель плода. Слабость родовой деятельности. Плоско-рахитический таз IIстепени сужения. хорионамнионит в родах. На фоне комплексной интенсивной терапии (а/б, дезинтоксикация, иммунокоррекция, гормоны) краниотомия. Задача 31 1 период 2-х своевременных родов. Головное предлежание. Кровотечение. Предлежание плаценты. Слабость родовой деятельности. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Комбинированный ЭТН. Задача 32 3 период 2-х своевременных родов. Приращение плаценты. Ручное отделение и выделение плаценты. Задача 33 3 период 2-х своевременных родов. Добавочная долька плаценты. Ручное обследование стенок послеродовой матки с выделением добавочной дольки. Задача 34 Беременность 36 недель. Нефропатия IIст. Госпитализация. Обследование женщины (функция почек, глазное дно, ЭКГ, терапевт, гемостезиограмма). Обследование плода (ЭКГ, ФКГ, гормональное исследование – эстриол, термостабильная ЩФ, урокиназа, плацентарный лактоген). Гемодез, полиглюкин, плазма. Десенсибилизация (димедрол). Спазмолитики (дибазол, папаверин, но-шпа, магнезия). Гормонально-витаминно-глюкозо-кальциевый фон. Фолликулин – 20 000ЕД 3 дня. Критерий эффективности лечения - ↓АД. При отсутствии эффекта - Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. При наличии эффекта - родовозбуждение. Задача 35 2 период 2-х своевременных родов. Головное предлежание. Гипоксия плода. Вторичная слабость родовой деятельности. Эпизиотомия. Наложение выходных акушерских щипцов (тракция на себя и кверху). Ручное обследование стенок послеродовой матки. Эпизиорафия. А/б, утеротоническая терапия. Физиотерапия. Задача 36 Беременность 6 недель. Внематочная беременность. ДифД-з с маточной беременностью: УЗИ, пункция заднего свода. Лапароскопия (удаление яичника и пластика маточной трубы). Задача 37 2 период 2-х своевременных родов. Головное предлежание. Плоскорахитический таз IIстепени сужения. Клинически узкий таз. Хорионамнионит. Гипоксия плода. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Ошибка ЖК: нужная была госпитализация за 2 недели до родов. Задача 38 Беременность 40 недель. Головное предлежание. Преждевременное излитие околоплодных вод. Хорионамнионит. 1. Промедол + димедрол; окситоцин; профилактика гипоксии плода. 2. Экстракорпоральное Кесарево сечение по Морозову. А/б, десенсибилизация, иммунокоррекция, гормоны. Задача 39 Беременность 12-13 недель. Пузырный занос. На фоне комплексной интенсивной терапии инструментальное или пальцевое выскабливание полости матки. При массивном кровотечении – экстирпация матки. Наблюдение у онколога 1 год. Задача 40 Беременность 37-38 недель. Антенатальная гибель плода. Разрыв матки. Кровотечение. ушивание матки, надвлагалищная ампутация или экстирпация. Задача 41 2 период 2-х своевременных родов. Головное предлежание. Ревматический митральный порок сердца. Предотёк легкого. Эпизиотомия. Амниотомия. Наложение полостных акушерских щипцов. Ручное обследование стенок послеродовой матки. Эпизиорафия. А/б, утеротоническая терапия. Физиотерапия. Лечение активности ревматизма. Лечение основного заболевания. Задача 42 Беременность 37-38 недель. Антенатальная гибель плода. Разрыв матки. Кровотечение. ушивание матки, надвлагалищная ампутация или экстирпация. Задача 43 Беременность 6 недель. Внематочная беременность. ДифД-з с маточной беременностью: УЗИ, пункция заднего свода. Лапароскопия (удаление яичника и пластика маточной трубы). Задача 44 Беременность 28 недель. Нефропатия 3 ст., гестоз на фоне нарушений Ж обмена. Многоплодная беременность. Частое посещение ЖК. |