Задача 1 Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода ку о

• Название: Задача 1 Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода ку о
• Дата: 11.01.2023
• Размер: 141 Kb.
• Имя файла: Zadachi_-_voprosy (2).doc
• Тип: Задача; #880804
• страница: 1 из 3

Задача 1

Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода (КУ О₂), если известно,что содержание кислорода в артериальной крови =18 объемным процентам, содержание кислорода в венозной крови =10 объемным процентам. Оцените полученные результаты.

1. Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода (КУ О₂)

2. Какие показатели помимо КУО₂ необходимы для различия ссердечной недостаточности от сосудистой

3. Какие из названных показателей имеют решающее значение в дифференциальной диагностике сердечной и сосудистой недостаточности

4. Какому нарушению КЩС приведет увеличение КУО₂ тканями

5. При увеличении КУО₂как будет изменятся резервная щелочность (РЩ) крови и активность дыхательного центра (ДЦ)

Задача 2

Расчитайте объем циркулирующей крови у испытуемого массой 56 кг, если известно,что спустя 5 минут после введения в системный кровоток 10 мг синьки Эванса ее концентрация в плазме крови оказалась равной 5 иг/я. Гематокрит=40%. Оцените полученный вами результат.

1. Расчитайте объем циркулирующей крови

2. Назовите вид данной гиповолемии (простая, олигоцитемическая, полицитемическая)

3. Какое соотношение между клетками и плазмой наблюдается при олигоцитемической гиповолемии

4. На какой стадии острой кровопотери наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, ее механизм развития

5. Значение показателей ОЦК,ОЦП,ОЦЭ для клиники

Задача 3

Больной К.,38 лет, шахтер, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобу на одышку при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца. До этого времени никаких жалоб не предъявлял. Объективно: больной высокого роста, астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розовые. Границы сердца расширены влево и книзу. Сердечный толчок хорошо выражен. При аускультации на грудине выслушивается систолический шум, который распротраняется повсей грудной клетке. Второй тон на аорте ослаблен. АД 110/83 мм рт.ст.Пульс 60 в мин. Патологии других внутренних ' органов не обнаружено. 1 .Чем можно объяснить расширение границ сердца у больного

2. Какие механизмы обеспечивают гипертрофию миокарда

3. Причины,вызывающие патологическую гипертрофию сердца

4. Назовите срочные «сердечные»механизмы компенсации при сердечной недостаточности

5.Назовите медленные «сердечные» механизмы компенсации сердечной недостаточности

Задача 4

Больная Б._? 56 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, возникающие по ночам приступы удушью, чувство тяжести в правом подреберье. Объективно:кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Печень значительно увеличена. В брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 43 вмин. ЧСС 142 в мин. Левая граница сердца смещена на 2,5 см от срединно-ключичной линии влево. Правая- смещена на 2,5 см вправо от правого края грудины.

1. Недостаточность каких отделов сердца может привести к появлению описанных симптомов.

2.Недостаточность какого отдела сердца приводит к развитию отеков на ногах и в брюшной полости

3. О каком виде сердечной недостаточности идет речь в данной задаче

4. Какие формы сердечной недостаточности различают по этиопатогенезу 1. Внутрисердечные проявления сердечной недостаточности

Задача 5

У пациента 42 лет с приобретенным пороком митрального клапана сердца (

недостаточность его, пациен болен ревмаизмом) обнаружено расширение

границ сердца, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости,

снижение суточного диуреза, выраженные отеки нижних конечностей, в

крови- увеличение уровня альдостерона.

1 .Какая форма недостаточности сердца развилась у пациента

2. каковы основные звенья декомпенсации сократительной функции сердца в данном случае

3. Каков механизм развития альдостеронизма

4. С учетом имеющейся клинической картины объясните и пердставте в схеме патогенез отека у пациента

5. Объясните снижение суточного диуреза

Задача 6

Используя нормограммы, расчитайте МОД у мужчины 59 лет, если, известно, что его рост - 169 см, ЧД-30 в мин, ЖЕЛ состовляет 50% от должной величины, Ровд-1 л, Ровыд - 0,6 л, OOBj - 1 л, ОЕЛ увеличена.

1. Укажите при каких заболеваниях органов дыхания могут наблюдаться подобные показатели вентиляции легких.

2. Рассчитайте МОД

3. Механизмы обструктивного синдрома при аллергической бронхиальной астме

4. Механизм обструкции при эмфиземе легких

5. Какой тип одышки характерен для обструктивных заболеваний легких,

ее механизм. Задача 7

Больной Б., 25 лет, поступил в клинику с жадобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, потливость, боли в горле при глотании. Анализ крови: НЪ -70 г/л, эритроцитов 3,0x10 /л, ретикулоцитов 0,2%, тромбоцитов 100x10⁹ /л, лейкоцитов 45x10⁹/л, СОЭ 34 мм/ч. Лейкоцитарная формула: базофилов -1, эозинофилов - 2, бластных клеток - 79%, нейтрофилов :миелоцитов - 0, метамиелоцитов -О, палочкоядерных - 0, сегментоядерых - 13, лимфоцитов -4, моноцитов -1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия эритроцитов. При цитохимическом исследовании бласных клеток реакция на миелопероксидазу положительная, липиды выявляются в гранулярной форме ( реакция с Суданом черным), полисахариды располагаются в цитоплазме диффузно.

1. Определите цветовой показатель

2. Укажите для какой патологии системы крови хирактерны данная гемограмма

3. Дайте развернутое обоснование вашего заключения

4. С чем связано изменение реактивности организма при данном заболевании

5. Объясните патогенез симптомов заболевания Задача 8

Больная В.,25 лет, поступила в клинику с жалобами на многократные приступы чихания с обильными водянистыми выделениями из носа, заложенность и зуд носа, зуд век, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Подобное состояние наблюдалось в течение последних 4-х лет, с начала июня по конец июля. Анализ крови'. НЬ - 140 г/л, эритроцитов -4,2x10¹² /л, ретикулоцитов - 0,7%, тромбоцитов -250 х!0⁹/л, лейкоцитов - 9,0х10⁹/л, СОЭ-20 мм/ч. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-14, нейтрофилов: метамиелоцитов -0,П-4, С-50, Л-27, М-5.

1. Определите цветовой показатель

2. Дайте заключение об изменениях в данной гемограмме

3. Дайте развернутое обоснование вашего заключения

4. Объясните значение изменения гемограммы в патогенезе данного заболевания.

5. Какие AT имеют существенное значение в развитии атонических заболеваний

Задача 9

Больной Ж., 56 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37-38 °С, одышку, приступы кишечных колик, диспептические расстройства При объективном исследовании отмечались бледность кожных покровов, увеличение периферических лимфа) ических \ злов, умеренное увеличение печени и

селезенки. Анализ крови: НЬ-60 г/л, эритроцитов - 2,5хЮ¹²/л, ретикулощггов -0,5%, тромбоцитов -104 х!0⁹/л, лейкоцитов -8ДхЮ⁹/л. Лейкоцитарная формула : Б-0,Э-0, нейтрофилов: метамиелоцитов -О, П-1, С-14, Л-84, М-1.В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные тени Боткина-Гумпрехта. В пунктате костного мозга 57% лимфоцитов. Содержание сывороточного железа 39,4 мкмоль/л, Прямая реакция Кумбса положительная.

1. Определите цветовой показатель

2. Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма

3. Дайте развернутое обоснование Вашего заключения

4. Объясните патогенез анемии у данного больного.

5. Объясните механизм воспалительных процессов при ХЛЛ.

Задача 10 ^

Больная А. Поступила в отделение с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, диспептические расстройства, парестезию, нарушение координации движений. Анализ крови: НЬ-60 г/л, эритроцитов - 1,2x10 /л, ретикулоцитов -1%, тромбоцитов -120 х!0⁹/л, лейкоцитов -4,0 х!0 /л. Лейкоцитарная формула : миелоцитов-0,Б-0,Э-1, нейтрофилов: метамиелоцитов -О, П-1, С-46, Л-48, М-4,пл.кл.-0, СОЭ -23 мм/ч. В мазке крови: выраженный анизоцитоз (макроциты, мегалоциты), выраженный пойкилоцитоз, единичные в поле зрения тельца Жолли, кольца Кебота, мегалобласты, гиганские нейтрофилы с гиперсегментацией ядер. Содержание сывороточного железа -36 мкмоль/л, биллирубина 28 мкмоль/л. Осмотическая резистентностьэритроцитов: мин -0,56 %, макс-0,34%, раствора хлорида натрия.

1. Определите цветовой показатель

2. Укажите, для какой анемии характерна подобная картина крови

3. Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания.

4. Объясните начальный механизм МБА при анемии Аддисон-Бирмера

5. Назовите причины МБА (В 12 дефицитной)

Задача 11

Коля С., 11 лет, был доставлен в приемное отделение в состоянии психомоторного возбуждения. Кожные покровы влажные, гиперемированы. Пульс -120 уд/мин. Артериальное давление -130/85 мм рт ст. Число дыхательных движений - 35/мин. Температура тела 37,7 °С. Ребенок в течение двух часов с непокрытой головой находился под палящими лучами солнца.

1. Назовите патологический процесс, указанный в задаче

2. 
   Какие этиологические факторы вызывают развитие 'этого процесса
   

3. Укажите основные механизмы развития данного патологического процесса

4. Назовите ведущие механизмы, лежащие в основе ряда клинических симптомов, указанных в задаче

5. Какая стадия патологического процесса представлена в задаче.

Задача 12

Пациент В., 46 лет,- госпитализирован в отделение интенсивной терапии с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 1,5 часов. Из анамнеза: накануне в течение недели интенсивно работал, мало спал, больше обычного курил, пил чай и кофе. До настоящего заболевания считал себя здоровым человеком, занимался спортом. При осмотре: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. При аускультации в лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 28 в мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, АД -100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: периодическая мерцательная аритмия предсердий с частотой 240 импульсов в мин, блокада проведения импульсов в правой ножке пучка Гиса, подъём сегмента ST в I,AVL,V i -V ₄ в отведениях. В анализе крови: лейкоциты 10,2х10⁹/л, другие показатели в пределах нормы.

1. Проявления какого патологического процесса описаны в задаче

2. Какие этиологические факторы вызывают развитие подобного процесса

3. Укажите основные механизмы развития данного патологического процесса

4. Назовите ведущие механизмы, лежащие в основе ряда клинических симптомов и лабораторных (инструментальных) показателей, указанных в задаче.

5. Какая стадия патологического процесса приведена в задаче

Задача 13

На высоте 10000 м произошла аварийная разгерметизация пассажирского авиалайнера. В течение нескольких секунд барометрическое давление в салоне самолета стало равным атмосферному давлению на данной высоте (170 мм рт. ст.). Экипаж не смог произвести срочного снижения, самолет продолжал полет на указанной высоте ещё несколько минут.

1. Назовите патологический процесс, который развивается у людей при аварии летательных аппаратов

2. Какова причина развития данного патологического процесса

3. Какие механизмы развития лежат в основе указанной патологии

4. Назовите другие типы кислородного голодания, сопровождающие данный процесс.

5. 
   Назовите срочные механизмы адаптации к гипоксии
   

Задача 14

Больной 68 лет в течение нескольких лет отмечал появление стенокардии ежедневно 1-2 раза при ходьбе. В течение последней недели число приступов постепенно увеличивалось и достигло 10-15 в день. Тяжесть приступов не изменилась, они прекращались после снятия нагрузки, иногда - после приема нитроглицерина. К врачам не обращался, антиангинальных препаратов не принимал. В день госпитализации на улице развился тяжелый ангинозный приступ, не купировавшийся нитроглицерином. При поступлении: больной бледен, испуган, жалуется на сильные боли за грудиной. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд. в мин. На ЭКГ - в отведениях I, aVL, V_r V4 - высокий подъем ST, "коронарный" Т в Vi-V₆. На ЭХО-грамме - истончение стенки левого желудочка, там же выявляется участок акинезии. В крови увеличен уровень миоглобина и тропонина, нейтрофильный лейкоцитоз. Температура тела-38,4°С.

1. Клиническая картина какого патологического процесса описанна у больного

2. Каковы причины этого патологического процесса

3. Каковы механизмы развития лихорадки, болевого синдрома

4. Объясните механизмы развития биохимических и гематологических нарушен™

5. Каковы механизмы нарушений сократимости миокарда

Задача 15

В клинику поступила больная П., 10 лет, с диагнозом: семейная гипер-холестеринемия Па типа, гомозиготная форма, множественный ксантоматоз. У пациентки при рождении были обнаружены ксантомы в области ягодиц, а к 3-х летнему возрасту, они появились в области ахилловых сухожилий, локтевых суставов, кистей рук. В 5 лет впервые обнаружили высокие уровни холестерина в крови (от 26 до 39 ммоль/л). У родителей тоже было выявлено повышение концентрации холестерина в крови, у ее брата холестерин крови -9,1 ммоль/л. Больная предъявляла жалобы на слабость утомляемость. АД -95/60 мм рт.ст. Пульс - 100 уд/мин. Патологии со стороны органов дыхания и брюшной полости не выявлено. Мониторирование ЭКГ обнаружило редкие эпизоды ишемии миокарда - снижение сегмента S-T. Анализ липидного спектра показал, что увеличение содержания холестерина в крови (23,5 ммоль/л) происходило в основном вследствие увеличения уровня холестерина ЛПНП (до 12,6-18 ммоль/л).

1. Укажите этио-патогенез семейной ГХС

2. Укажите'биохимические маркеры If типа ГХС

3. Укажите основные этапы патогенеза атеросклероза при ГХС

4. Укажите основные проявления мутаций гена рецептора ЛПНП

5. 
   Укажите отличие гомозиготных от гетерозиготных форм семейной ГХС
   

Задача 16

Больная Д., 20 лет, поступила в клинику с профузным кровотечением из раны после удаления зуба, произведенного 5 часов назад. В анамнезе - частые носовые кровотечения, длительно не останавливающиеся кровотечения при поверхностных повреждениях кожных покровов, обильные выделения крови в период менструаций. Объективно: кожные покровы бледные, на ногах об­наружены петехиальные высыпания.

Больная часто сплевывает полным ртом кровавую слюну. ЧСС- 120 в мин.; АД- 100/60 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Данные лабо­раторного исследования: НЬ - 80г/л, Эр -3,6x10¹²/л; ЦП-0,62; Тр -40хЮ¹²/л. Многие тромбоциты имеют атипичную форму (грушевидную, хвостатую), срок их жизни сокращен до нескольких часов. Время свертывания крови - 8 мин, длительность кровотечения (проба Дьюка) -15 мин, симптом жгута (+), ретракция кровяного сгустка резко замедлена. В крови повышен титр IgG.

1. Назовите геморрагический диатез, указанный в задаче

2. Каковы причины этого диатеза

3. Укажите механизмы развития диатеза

4. Каковы механизмы нарушения гемостаза и микрососудов при указанном диатезе

5. Укажите тип кровоточивости

Задача 17

В покое человек использует около 20% жизненной емкости легких. При пневмонии поражение даже одной доли легкого приводит к значительному нарушению газообмена и одышке.

1. Дайте определение одышки

2. Какие виды одышек вы знаете

3. Какой вид одышки указан в задаче

4. Каков механизм этой одышки

5. Приведите клинические примеры, сопровождающиеся развитием подобной одышки

Задача 18

Для моделирования злокачественной опухоли предложены 3 варианта последовательного введения химических соединений под кожу мышам:

I. ДМБА (диметилбензантрацен) ->скипидаржротоновое масло

II. * ДМБА -»кротоновое масло-»скипидар

III. Кротоновое масло-»ДМБА-»скипидар

1. Какую из приведенных последовательностей введения трех веществ следует выбрать для того, чтобы у мышей смоделировать экспериментальную злокачественную опухоль.

2. Объясните выбранную последовательность 3 Охарактеризуйте этапы канцерогене*а

4. Укажите основные стадии химического канцерогенеза

5. Укажите группы химических канцерогенов

Задача 19

В эксперименте используют контрольную и опытную наркотизированных крыс, которым моделируют механическую асфиксию путем перевязки трахеи. Контрольной крысе оставляют п. Vagus интактным, а опытной, перед воспроизведением асфиксии перерезают оба ствола п. Vagus. Графическую запись дыхательных движений осуществляют на кимографе.

1. Укажите стадии развития экспериментальной асфиксии

2. Изменится ли стадийность асфиксии у опытного животного

3. Какие стадии асфиксии претерпят изменения на фоне перерезки п. Vagus.

4. Каковы механизмы изменения стадийности экспериментальной асфиксии у опытного животного

5. Какие изменения КЩР наблюдаются при асфиксии