ответы ортодонтия гос экз. Задача 1 Родители мальчика 7 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект у ребенка
 Скачать 137.04 Kb.
|
|
ЗАДАЧА №1 Родители мальчика 7 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект у ребенка. Объективно: верхняя губа короткая, рот полуоткрыт, подбородок западает, видны верхние первые резцы. В полости рта: высокое небо, нарушение акта глотания, отсуствие 75, 84, 85 зубов, протрузия центральных резцов верхней челюсти. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предполагаемый диагноз. Составьте план лечения. 2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 3. Какие специалисты должны наблюдать и лечить ребенка? 4. Расскажите классификацию Энгля. 1. Аномалия размеров челюстей сужение верхнего зубного ряда, с протрузией центральных резцов, инфальтивное глотание, дистооклюзия, 2 класс 1 подкласс энгля. Адентия 7.5. 8.4. 8.5 2. Расчет модделей, телерентгенография, ортопантомограма. 3. Логопед, ортодонт. ЗАДАЧА № 2 Родители девочки 12 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект у ребенка. Объективно:. имеется асимметрия лица за счет незначительного смещения подбородка вправо и увеличения нижней трети лица справа на уровне тела нижней челюсти, пальпа-торно размеры отделов нижней челюсти справа и слева одинаковы. В полости рта наблю-дается обратное перекрытие жевательных зубов справа и обратное перекрытие 11, 12 зубов. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предполагаемый диагноз. 2. Назовите дополнительные методы обследования. 3. Составьте план лечения. 4. Назовите причины данной патологии. 5. Дайте рекомендации пациенту по уходу за полостью рта при ортодонтическом лечении. 1. Анамолии положения челюстей. Перекрестный прикус( руку под подбородок подкладывает) с обратным перекрытием резцов. 2. Расчет моделей.Телеренгенография, ортомантомография. 3. Устранение факторов, брекет система с межчелюстной тягой, либо пластиночный аппарат с накусочной площадкой.( наклонной плоскостью) ЗАДАЧА № 3 Юноша 17 лет обратился к ортодонту с жалобами на эстетический дефект. Объективно: снижение нижней трети лица, глубокая подбородочная складка. В полости рта наблюдается дистальное смещение первых моляров нижней челюсти, бугорковое смыка-ние премоляров и клыков, узкая верхняя челюсть, вестибулярное положение клыков. ВОПРОСЫ: 1. Сформируйте диагноз. 2. Назовите дополнительные методы обследования. 3. Составьте план лечения. 1. Аномалии размеров и положения челюстей.Дистаокклюзия 2 класс энгля. Сужение верхней челюсти. Аномалии положения зубов – вестибулярное положение 13,23. 2. Телеренгенография, ортопантомография, расчет моделей. 3. Брекет система, с межчелюстной тягой по 2 классу. 4. Дайте обоснование выбранному вами методу лечения. 5. Дайте определение понятию «ключ окклюзии». ЗАДАЧА№ 4 Родители мальчика 6 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект. Объективно: лицо симметрично, при осмотре полости рта обнаружено, что нижние мо-лочные резцы перекрывают верхние, тремы отсутствуют, первые постоянные моляры проре-зались. ВОПРОСЫ: 1. Какие дополнительные мероприятия необходимо провести для постановки диагноза? 2. Сформулируйте диагноз. 3. Составьте план лечения. 4. Дайте характеристику сменному прикусу. 5. Методы профилактики дальнейшего развития патологии. 1 посмотреть по какому классу 6 зубы ,телеренгенография в боковой проэкции. 2. анамалии положения и развития челюстей – мезиооклюзия. 3. регулятор функции френкель третий тип. ЗАДАЧА № 5 Родители девочки 12 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект, нарушение акта жевания. Объективно: увеличена нижняя треть лица, подбородок выдвинут вперед. При осмотре полости рта обнаружена сагиттальная щель во фронтальном отделе = 2 мм., верхняя челюсть сужена. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Укажите методы дополнительной диагностики. 3. Расскажите предполагаемый этиопатогенез данной патологии. 4. Составьте план лечения. 5. Расскажите классификацию аномалий прикуса по Калвелису Д.А. 1. Аномалии положения и размеров челюстей. Мезиооклюзия, сужение верхней челюсти. 2. Првести осмотр полости рта., расчет моделей, телеренгенографияв боковой проэкции, ортопантомография 3. Наследственность, привычное выдвижение челюсти, отсутствие зубов на верхней челюсти. 4 брекет система с межчелюстной тягой по 3 класс. Френкель 3 тип. 5Классификация по Калвелису. Калвелис предложил все аномалии делить на три группы в соответствии с морфологическими и этиологическими признаками. I Аномалии отдельных зубов Аномалии числа зубов а) Адентия – частичная и полная (гиподонтия) б) Сверхкомплектные зубы (гипердонтия) Аномалии величины и формы зубов а) Гигантские зубы (чрезмерно большие) б) Шипообразные зубы в) Уродливые формы г) Зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера Аномалии структуры твердых тканей зубов Гипоплазия (причина: рахит, тетания, диспепсия, тяжелые детские инфекционные заболевания, сифилис) Нарушения процесса прорезывания зубов а) Преждевременное прорезывание зубов. б) Запоздалое прорезывание зубов вследствие: болезни (рахит и другие тяжелые заболевания) преждевременного удаления молочных зубов неправильного положения зачатка зуба (ретенция зубов и персистентные молочные зубы как наводящий симптом) наличие сверхкомплектных зубов неправильного развития зуба (фолликулярные кисты) IIАномалии зубных рядов 1.Нарушения образования зубного ряда а) Аномалийное положение отдельных зубов губно-щечное прорезывание зубов небно-язычное прорезывание зубов мезиальное прорезывание зубов дистальное прорезывание зубов низкое положение (инфрааномалия) высокое положение (супрааномалия) поворот зуба вокруг продольной оси (тортоаномалия) транспозиция дистопия верхних клыков б) Тремы между зубами (диастема) в) Тесное положение зубов (скученность) 2. Аномалии формы зубных рядов а) Суженный зубной ряд б) Седлообразный сдавленный зубной ряд в) V-образная форма зубного ряда г) Четырехугольный зубной ряд д) Асимметричный зубной ряд IIIАномалии прикусов Сагитальные аномалии прикуса а) Прогнатия б) Прогения ложная истинная Трансверзальные аномалии прикуса а) Общесуженные ряды б) Несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов: нарушение соотношений боковых зубов на обеих сторонах нарушение соотношений зубов на одной стороне (косой или перекрестный прикус) в) Нарушение функции дыхания. Вертикальные аномалии прикуса а) Глубокий прикус перекрывающий комбинированный с прогнатией (крышеобразный) б) Открытый прикус: истинный (рахитичный) травматический (от сосания пальцев) ЗАДАЧА№ 6 Родители ребенка 6 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект. Объективно: 11 зуб в вестибулярном положении и супраокклюзии, между 11 и 21 зу-бами располагается шиповидной формы зуб, соотношение первых моляров по 1 классу (по Энглю). ВОПРОСЫ: 1 Сформулируйте предполагаемый диагноз. 2. Назовите методы дополнительной диагностики. 3. Составьте план лечения. 4. Дайте обоснования выбранного вами метода лечения. 5. Необходимо ли данному пациенту назначать курс миогимнастики. Обоснуйте свой ответ. 1. Анамалии положения и количества зубов.Вестибулярное положений 11. Сверхкомплетный зуб. 2. Расчет моделей ,ортопантомограмма 3. . удаление сверхкомплектного зуба, пластинка на верхнюю челюсти с вестибулятной дугой. 4. Нармализовать положение 11 зуба с помошью вестибулярной дуги. 5. Назначаммиогимнастику тренировка круговой мышцы рта. ЗАДАЧА № 7 Родители девочки 5 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект. Объективно: рот полуоткрыт, верхняя губа короткая. При осмотре полости рта обна-ружена вертикальная щель между зубами = 2 мм., короткая уздечка верхней губы, язык лежит между зубами. Постоянные зубы не прорезались. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предполагаемый диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. Какие специалисты должны участвовать в лечении ребенка? 4. Каковы меры профилактики дальнейшего развития патологического процесса? 5. Расскажите классификацию ортодонтических аппаратов. 1. Диастема, аномалия прикрепления уздечки верхней губы. Аномалия прикрепления уздечки языка 2. Корекция уздечек.Френулотомия. 3. Ортодонт, логопед, хирургю 4. Наблюдение. 5. Сьемный,несьемные; Функционально направляющие, функционально действующие, механического действия, комбинированные; внутриротовые, внеротовые. ЗАДАЧА№ 8 Родители мальчика 9 лет обратились к ортодонту с жалобами на косметический не-достаток. Объективно: увеличена нижняя треть лица, рот полуоткрыт. При осмотре полости рта обнаружена во фронтальном отделе вертикальная щель = 4 мм, контакт между зубами только на первых молярах, имеется короткая уздечка верхней губы. ВОПРОСЫ: 1 Сформулируйте диагноз. 2. Назовите методы дополнительной диагностики. 3. Составьте план лечения. 4. Расскажите клинические этапы выбранного вами ортодонтического лечения. 5. Укажите сроки ретенции. 1.вертикальная резцовая дизокклюзия 2 степень 2.индекс изара,пона-линдера-харта,снагиной,ТРГ,коркхауза 3,4.устранение причины,миогимнастика(максимальные волевое смыкание зубных рядов,участвуют жевательные и височные мышцы),пластинка для НЧ с пластмассовым упором для языка и окклязионными накладками в области жевательных зубов,френкля 1 типа,аппарат энгля 5.неменее 1 года в зависимости от того как пациент выполняет рекомендации врача ЗАДАЧА № 9 После профосмотра к ортодонту был направлен мальчик 5 лет. Объективно: имеется глубокая подбородочная складка, в полости рта наблюдается глубокое перекрытие, скученность резцов нижней челюсти, короткая уздечка языка. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Назовите дополнительные методы обследования. 3. Назовите возможные причины данной патологии. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте выбранный вами метод лечения. 1.глубокая резцовая дизокклюзия 2.пона-линдера-харта,индекс тона,долгополовой,коркхауза,снагиной,герлоха,ТРГ(смотрим углы СНА-СНВ) и рентген 3.вредные привычки,родовая травма,макрогнатия ВЧ с микрогнатией НЧ,сверхкомплектные зубы,короткая уздечка языка 4.устранение вредной привычки,тв.пища,лечебная гимнастика,вестибулярная пластинка,моноблок андрезена-гойпля,пластика уздечки языка ЗАДАЧА № 10 После профосмотра к ортодонту был направлен мальчик 5 лет. Объективно: асимметрии лица нет. В полости рта определяется обратное пере- крытие в области боковых молочных зубов слева. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. Назовите методы профилактики развития данной патологии? 4. Обоснуйте необходимость миогимнастики у ребенка. 1.односторонняя палатинооклюзия(левосторонняя) 2.устранение вредных привычек,восстановления дыхания,ТВ.пища,миогимнастика,расширяющие пластинки,аппарат френкля 3.комплексное мероприятие(все стоматологические),лечебная гимнастика,массаж,оториноларингологии,логопеды,психоневрологи 4.т.к. у ребенка молочный прикус миогимнастика является эффективной в данном возрасте и способствует быстрому и эффективному устранению данной патологии 5.палатинооклюзия является одним из видов перекрестной окклюзии.при палатинооклюзии небные бугорки верхних боковых зубов проецируются при смыкании орально от продольных фиссур одноименных нижних зубов,в 5. Дайте морфо-функциональную характеристику данному виду прикуса. результате уменьшения поперечных размеров верхнего зубного ряда.при этом небные бугорки верхних боковых зубов при смыкании контактируют не с продольными фиссурами нижних боковых зубов а с их язычными бугорками и при выраженности аномалии могут остаться без контактов. ЗАДАЧА№ 11 Родители девочки 10 лет обратились с жалобами на косметический дефект. Объективно: клыки верхней челюсти в супраокклюзии, дефицит места в зубном ряду более ⅔ коронки, соотношение первых моляров по первому классу (по Энглю). ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Назовите дополнительные методы обследования. 3. Назовите возможные причины данной патологии. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте выбранный вами метод лечения. 1.вертикальная резцовая дизоклюзия 2 степени 2.логопед,оториноларинголог,ортопед,стоматолог 3.вредные привычки,заболевание носоглотки,рахит,тонзиллит,нарушение миодинамического равновесия мышц. 4.увеличение вертикальной щели,ухудшении функии речи,жевания,дыхания,ассиметрия лица 5.сасание пальца,нижней губы,языка,неправильное положение сидя,грызение ручек,карандашей ЗАДАЧА № 12 Родители мальчика 6 лет обратились с жалобами на косметический дефект. Объективно: рот полуоткрыт, губы не сомкнуты, неправильно произносит звуки «Р» и «С». В полости рта имеется вертикальная щель между зубами = 2 мм., зубоальвео-лярное укорочение в области верхних резцов. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Какие специалисты должны наблюдать ребенка? 3. Возможные причины возникшей патологии? 4. Какие нарушения могут возникнуть, если не лечить данную патологию? 5. Расскажите известные вам вредные привычки у детей и меры их профилактики. 1. Открытый прикус( супраоклюзия) во фронтальном отделе, 2. Лор, логопед 3. причина- врендная привычка прокладывает язык между зубами, ротовое дыхание 4. провоцирует развитие лор заболеваний.,Неполное смыкании челюстей способствует недостаточному пережевыванию пищи, последствия которого приводят к нарушению функционирования желудочно-кишечного тракта и прорезыванию зубов 5. 1. Сосание языка; 2. Сосание большого пальца; 3. Сосание пальцев; 4. Грызем ногти. 5. Сосание губы. 6. Закусывание губы. 7. Ротовые дыхание; 8. Бруксизм; 9. Нарушенное глотание; 10. Закусывание разнообразных предметов. ЗАДАЧА № 13 При профосмотре у девочки 7 лет обнаружено инфантильное глотание. Объективно: при глотании нижняя губа напряженно подтягивается к верхней, по-является симптом «наперстка», имеется протрузия верхних резцов. 1.вертикальная резцовая дизокклюзия 2 степени 2.неправильное дыхание 3.логопед,оториноларинголог,стоматолог 4.устранение причины,миогимнастика(максимальные волевое смыкание зубных рядов,участвуют жевательные и височные мышцы),пластинка для НЧ с пластмассовым упором для языка и окклязионными накладками в области ВОПРОСЫ: 1. Выскажите предположение о диагнозе. 2. Назовите причины инфантильного глотания. 3. Какие специалисты должны наблюдать ребенка? 4. Какова тактика лечения данной пациентки 5. Составьте зубную формулу соответствующую данному возрасту. жевательных зубов,френкля 1 типа,аппарат энгля 5.1 моляры постоянные,остальные молочные ЗАДАЧА № 14 При профосмотре у мальчика 5 лет обнаружено западение нижней челюсти. Объективно: подбородок смещен несколько кзади. В полости рта наблюдается уп-лощение нижней зубной дуги, протрузия верхних резцов, короткая уздечка языка. Со слов мамы, ребенок был на искусственном вскармливании с 2 – месяцев. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Назовите причины возникшей патологии. 3. Какие специалисты должны наблюдать ребенка? 4. Назовите возможные последствия возникшей патологии. 5. Наметьте план лечения. 1.дистокклюзия 2.генетическая предрасположенность,неблагоприятное воздействие на организм в пост- и пренатальный приод,нарушение характера вскармлевания,заболевание носоглотки 3.логопед,оториноларинголог,стоматолог 4.нарушение дыхания ,речи,жевания,вогнутый профиль лица 5.вестибулярная пластинка с козырьком,устранение вр.привычек,миогимнастика,френкля 1-2 типа в период роста ЗАДАЧА № 15 При профосмотре у девочки 4 лет выявлено неправильное положение языка во время глотания. Ребенок болен рахитом. Объективно: рот полуоткрыт, язык лежит между зубами вертикальная щель = 2мм., инфантильное глотание. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Дайте обоснование диагноза 3. Составьте план ортодонтического лечения. 4. Дайте морфо-функциональную характеристику временному прикусу. 5. Какие еще рекомендации вы бы дали в данном случае. 1. Открытый прикус( нарушение развития челюстей. И положения зубов) 2.неправильное положение языка при глотании, рахит. 3. Пластинка с защитной для языка 4.форма зубных рядов полукруг, 20 зубов, соотношение во фронтальном отделе 1\3 или половина коронки, отсутствие трем, диастем, отсутствие стираемости, в боковом участке межбугорковая контактная и дистальная поверхность 2 моляров в 1-й плоскости 5.миогимнастика |