История. Диагноз прогнатический дистальный прикус с мандибулярной ретрузией
 Скачать 16.13 Kb.
|
|
Диагноз :прогнатический дистальный прикус с мандибулярной ретрузией Жалобы :со слов матери жалобы на эстетичекий дефект ,нарушение функции речи,глотания, пережовывания пищи,постоянное открытие рта,нарушение функции глотания Анамнез жизни : Беременность :9 месяцев Теяение беременности :во время беременности не было перенесено не каких заболеваний.Токсикоз первые два месяца. Течение родов :без стимуляции ,природным путем,время-4 часа Характер вскармливания :искуственное вскармливание из бутылочки Перенесенные заболевания :аденоиды ,коклюш,ветрянка Сроки прорезования зубов :зубы прорезались в физиологичексой последовательности и вовремя Вредные привычки :сосание пальцев ,карандашей ,ротовое дыхание ,закусывание нижней губы Анамнез заболевание : со слов матери,заметила что когда начали прорезываться постоянные зубы,они были направлены в вестибулярном положение веерообразно .Тренерами не пользовались.Ранее к врачу не обращались . Стоматологический статус : Лицо –симметричное,физиологичекой окраски,.Профиль скошенный к низу,верхняя челюсть превалирует над нижней. При глотании возникает синдром «наперстка»,виражение лица вимушене ,ротовая полость открыта. носогубные складки : сглажены Подбородочная складка : глубокая Красная кайма губ :физиологической окраски ,на нижней губе выявлены отпечатки от верхних зубов Тип дыхания : ротовой Тип глотания : физиологический СОПР :физиологической окраски ,без видимых паталогических изменений Предверие полости рта :среднее Уздечкка языка :тонкая,прозрачная уздечка ,нормально прикреплена,не ограничивает движение язика Уздечка верхней губы :прикрепление в альвеолярном отростке между основанием и верхушкой межзубного сосочка ,плотность уздечки –мягкая складка,легко разтягивается,характер гребня –узкий,лдинаковой толщины,не укороченый . Уздечка нижней губы : прикрепления от середины нижней челюсти ....? Зубная формула : 16 14 53 12 11 /21 22 63 24 26 46 44 43 42 41 /31 32 33 34 36 характеристика прикуса в сагитальной плоскости :фроетальные зубы не контактируют.Форма и размеры зубных дуг нижней и верхней челюстей нормальные.Соотношение клыков и первых моляров в мезиодистальном направлении по 2 классу Angle .Верхняя зубная дуга больше нижней зубной дуги на ширину 1 бугорка. в вертикальном :аномалий не выявлено в трансверзальном: аномалий не выявлено зубной ряд верхней челюсти : Аномалии отдельных зубов: зубной ряд нижней челюсти : Аномалии отдельных зубов: Данные биометрического обследования : метод Пона -премолярный индекс в в норме 80, -молярный индекс в норме 64, Вычисления за Герлахом формула- Lor SI Lol Lr-Li(+-3%) SI = L(+-3%) Данные рентгенологического исследования : ОРПГ артифактов нет,снимок четкий,контрастный. Паталогий не выявлено ТРГ в связи с сагитальными аномалиями прикуса была проведена боковая телеренгенография. При расчете ТРГ угол наклона верхних резцов к спинальной плоскости равен 70+- 2,3̊,нижних резцов к мандибулярной плоскости – 89+-2,3,что близко к показателям нормы .Скелетные измерения по Jarabak NGoGn(Go2) в норме =70-75,в нашем случае 70,что говорит о горизонтальном типе росте нижней челюсти.Измерения в сагитальной плоскости –SNA = 80 в норме,в нашем случае он равен 78 ,что свидетельствует о том что это прогнатия с мандибулярной ретрузией. Длина основания нижней челюсти и ее ветвей незначительно отличается от нормы ,длина основания верхней челюсти соответствует норме .Основание черепа развито в соответствие с возрастом .Костный базис челюстей в физиологической норме .Верхняя и нижняя челюсть правильно сформирована. Диагноз :прогнатический дистальный прикус с мандибулярной ретрузией План лечения : 1)борьба с плохими привычками 2)миогимнастика 3)електрофорез 4)применение регулятора функции френкеля 1 типа FR-Ib Конструкция ортодонтического аппарата : Регулятор функций Френкеля — съемный каркасный двухчелюстной вестибулярный аппарат, состоящий из двух щечных щитов, покрывающих с вестибулярной стороны премоляры, моляры и альвеолярные отростки до переходной складки и освобождающих боковые участки зубных рядов от давления щек, а также вестибулярных (губных) пелотов, располагающихся на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на уровне корней резцов, отодвигающих губу. FR-Ib применяют для лечения дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов средней степени выраженности, то есть при наличии сагиттальной щели не больше 7 мм и несоответствии в соотношении боковых зубов, равном половине ширины коронки премоляра. При определении конструктивного прикуса нижнюю челюсть выдвигают до краевого смыкания резцов. Вместо лингвальной дуги делают лингвальный пластмассовый щит, который располагают в подъязычной области от второго до второго премоляров и укрепляют с помощью проволочных деталей к боковым щитам. Лингвальный щит не должен касаться зубов. В нем укрепляют две протрагирующие пружины, которые в случае необходимости активируют для вестибулярного отклонения нижних резцов. В этих случаях нижняя челюсть ориентируется в положение конструктивного прикуса с помощью лингвального щита. |