Главная страница
Навигация по странице:

  • Вопросы по задаче

  • Вопросы к задаче

  • zadachi неврология. Задача 1 у больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных (глубоких) рефлексов и мышечной силы в руках. Фибрилляции и фасцикуляции в мышцах рук. При ходьбе больной тянет


    Скачать 133 Kb.
    НазваниеЗадача 1 у больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных (глубоких) рефлексов и мышечной силы в руках. Фибрилляции и фасцикуляции в мышцах рук. При ходьбе больной тянет
    Дата13.03.2019
    Размер133 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаzadachi неврология.docx
    ТипЗадача
    #70247
    страница9 из 17
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17

    Задача №33


    Больной жалуется на онемение по наружному краю руки, невозможность поднять руку до горизонтального уровня, затруднение сгибания предплечья, вращения в плечевом суставе.

    Симптоматика возникла после перелома ключицы.

    При осмотре слева выявляются гипотрофия, гипотония и парез mm. deltoideus, coracobrachialis, brachialis et biceps brachii (пациент не может согнуть предплечье в срединном или супинированном положении, затруднен подъем руки вперед, назад, в сторону), выпадение биципитального и снижение карпорадиального рефлексов, гипестезия широкой полосой от области плечевого сустава по латеральной поверхности плеча и предплечья.

    Вопросы по задаче:

    1. Поставьте топический диагноз.

    2. Каковы этиопатогенетические факторы данного процесса?

    3. Каков у данного пациента прогноз для выздоровления и трудоспособности?

    4. Какой комплекс лечебных методов Вы предложили бы в данном случае?

    5. Какая дополнительная диагностика необходима для верификации диагноза и оценки степени повреждения нервной системы?

    1. Синдром Эрба – верхнеплечевой вариант поражения сплетения

    2. Сосудорасширяющие, нейротрофические, антихлинэстеразные препараты, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия

    3. Прогноз в отношении жизни благоприятный, возможно ограничение трудоспособности

    4. Электромиография



    Задача №34


    Больной жалуется на боль, онемение и покалывание в пояснице и левой ноге, затруднение ходьбы, поворотов в стороны, наклонов вперед, назад и влево.

    В течение 20 лет страдает поясничными болями, связывает частые обострения с характером работы (подъем тяжестей перед собой).

    При осмотре слева выявляется гипестезия в зоне дерматома L5 (полоска чувствительных нарушений от позвоночника через поясницу, ягодицу, наружную часть бедра, передненаружную часть голени и тыл стопы до большого пальца ноги), болезненность при пальпации паравертебральной точки L5 слева, снижение левого подошвенного рефлекса, гипотония, гипотрофия и слабость мышц-разгибателей I пальца левой стопы. Симптом Ласега + 800 справа, + 600 слева; положительные симптомы Нери, Дежерина.

    Вопросы к задаче:

    1. Что поражено?

    2. Поставьте предположительный диагноз.

    3. Какой комплекс лечебных методов Вы предложили бы в данном случае?

    4. Каков у данного пациента прогноз для выздоровления и трудоспособности?

    5. Какая дополнительная диагностика необходима для верификации диагноза и оценки степени повреждения нервной системы?




    1. Поражение корешкового нерва L5.

    2. Нестероидные противовоспалительные препараты, вазоактивные препараты и противоотёчные препараты, физиотерапия, иглотерапия, в последующем массаж, лечебная физкультура.

    3. Прогноз для жизни благоприятный, возможно частичное ограничение трудоспособности.

    4. Магнитно-резонансная томография.



    Задача №35

    У больного, перенесшего закрытую черепно-мозговую травму, развиваются приступы, характеризующиеся слабостью, затруднением дыхания, повышенной потливостью, тошнотой, замедленным пульсом, понижением АД, позывами на дефекацию, спазматической болью в животе.
    Вопросы по задаче:

    1. Как называется описанный синдром?

    2. Определить локализацию очага поражения.

    3. С какими пароксизмальными состояниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

    4. Назначьте лечение пациента.

    5. Определите прогноз заболевания.


    Синдром вегетативно-сосудистых пароксизмов. Локализация поражения – гипоталамическая область.

    Задача №36

    У молодой женщины под воздействием охлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричного побледнения их кончиков, похолодания, понижения чувствительности. Через 10-15 мин после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются.
    Вопросы по задаче:

    1. Как называется описанный синдром?

    2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

    3. Определите план обследования больного.

    4. Назначьте лечение.

    5. Определите прогноз.




    1. Синдром Рейно.

    2. Болезнь Рейно или синдром при соматических заболеваниях.



    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17


    написать администратору сайта