Задачи с ответами Гигиена. Задача 1 в классной комнате площадью 48 м 2
 Скачать 152.5 Kb.
|
|
Задача № 23 Монтажник радиорелейных линий, 28 лет, работал в зоне действия радиоизлучения сверхвысоких частот. Через 5 дней от начала работ почувствовал резь в глазах, слезотечение, снижение остроты зрения, общую слабость, головную боль, сердцебиение, потливость, тошноту, снижение аппетита, что вынудило его обратиться к врачу. Объективно: повышенные сухожильные рефлексы, тремор век и кистей рук, стойкий ярко-красный дермографизм, гипергидроз ладоней и подошв. АД 150/90 мм рт. Ст., пульс – 80 уд/мин, ритмичный. Поставьте диагноз профессионального заболевания, укажите его причину. СВЧ- синдром в связи с воздействием электромагнитных полей СВЧ-диапазона. Как подтвердить диагноз проф. заболевания? Наличие СВЧ-излучения в рабочей зоне выше ПДУ. Какие документы обязан оформить врач в данном случае? Экстренное извещение об остром проф. заболевании в отдел гигиены труда СЭС. Укажите профилактические и реабилитационные мероприятия. Отстранить работника от контакта с СВЧ-полями, возможна госпитализация. Запрещение аналогичных работ при включенных радиорелейных линиях (предписание главврача СЭС). Типовое задание Назовите методики оценки опасности уровня загрязнения объектов окружающей среды (виды мониторинга). Такая оценка проводится по 3 критериям - 3 системам мониторинга загрязнения среды: 1)аналитический мониторинг - по степени превышения ПДК, 2) медицинский мониторинг – по показателям здоровья населения, 3) экологический мониторинг - по состоянию экосистем по качественным и количественным показателям. Задача № 24 В классе площадью 40 м2 занимается 40 учеников; световой коэффициент составляет 1 : 5; КЕО - 1%; общее искусственное освещение 110 Лк; уровень шума в классе - 55 дБ. Дайте гигиеническую оценку классу. Как улучшить условия в классе? Какие приборы были использованы для исследований? Класс не соответствует требованиям по площади (1,25 м2 на 1 ученика), КЕО (1,5%), искусственному освещению (150 лк), кратности вентиляции (2-3 раза), уровню шума (ПДУ – 55 дБ). Необходимо снизить количество учеников, улучшить искусственное освещение и вентиляцию, снизить уровень шума. Приборы: люксметр, шумомер. Типовое задание Как изучить показатели вентиляции в палате больницы и дать им оценку с целью улучшения условий пребывания больных? Как улучшить воздухообмен в палате, какие существуют при этом ограничения? Необходимо изучить кратность вентиляции (количество смены воздуха в помещении за 1 час - в норме 2-3 раза), объем вентиляции на 1 человека (20-30 м3 в час), содержание СОг в воздухе (ПДК 0,1%). Можно применить естественную вентиляцию (ограничение — скорость движения воздуха - до 0,4 м/с) и искусственную (ограничение - ПДУ шума 50 дБ). Задача № 25 При проведении очередного медосмотра работников, занятых на разливе жидких цветных металлов, выявлены изменения в периферической крови: нерезкий ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов, снижение гемоглобина. При осмотре отмечается землисто-серый цвет кожи, на крае десен заметна кайма серого цвета, в крови отмечается положительная проба на соединения тяжелых металлов, в моче эта проба отрицательна, выявлено повышенное содержание порфирина. Поставьте диагноз профессионального отравления. Какой путь воздействия промышленных ядов на организм? .Проф. отравление свинцом (Сатурнизм) ингаляционным путем. Как подтвердить диагноз проф. отравления? Наличие свинца в воздухе рабочей зоны выше ПДК. Какие документы обязан оформить врач в данном случае? Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС. Укажите профилактические и реабилитационные меры в данном случае. .0тстранить работника (больничный лист или госпитя шпация), цех закрыть до снижения концентрации свинца до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д. Типовое задание Укажите методику выбора зон наблюдений при изучении влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения. Выбирается 3 зоны наблюдений, идентичных по поло-возрастному, профессиональному, социально-экономическому положению населения, по уровню мед. обслуживанию, отличающихся только по уровню загрязнения окружающей среды. 1 зона - опытная - загрязнение среды выше ПДК, контроль № 1 - загрязнение на уровне ПДК, контроль № 2 - загрязнение ниже ПДК. В этих зонах исследуются показатели здоровья население и выявляется вклад влияния загрязнения среды. Задача № 26 При санитарном обследовании класса школы установлено: площадь класса - 40 м2, в нем есть 2 окна по 2 м2; КЕО - 0,75%, угол падения на дальней парте 20 градусов, все парты имеют зеленую маркировку. Дистанция сидения + 3 см, дифференция – 1/7 роста учеников. Оцените гигиенические условия в классе, как их улучшить? Какая патология возможна у школьников и ее профилактика. Класс не соответствует гиг. требованиям по площади (не менее 50 м ), СК = 2 х 2 м : 40 м 1/10 (норма 1/5-1/6), КЕО (1,5%), углу падения (27°), один размер парт (должно быть 3), дистанции сидения (-4см). Необходимо улучшить искусственное освещение (150 лк), установить парты 3-х размеров. У школьников возможна патология опорно-двигательного аппарата, нарушения зрения. Типовое задание Врачи СЭС проводят гигиеническую оценку палаты Вашего терапевтического отделения больницы. Какие основные показатели будут исследованы и с какими нормативами сравнены? Будет изучена площадь палаты на 1 койку (7м2), микроклимат (температура 18-22°С, влажность40-60%. скорость движения воздуха 0,2-0,4 м\с, вентиляция (кратность - 2-3 в час, объем на 1 койку - 20-30 м3 в час, содержание Ш2- до 0,1%), естественное (СК - 1/5-1/6, КЕО - 1%) и искусственное (общее - 40-50 лк, местное - 100 лк, дежурное - 3 лк) освещение, уровень шума (ПДУ 25 дБ). Задача № 27 В поликлинику обратился 41-летний водитель автоцистерны по перевозке бензина в жалобами на головную боль, головокружение, слабость, сердцебиение, тошноту, общее дрожание тела, чувство давления в области сердца, боль в горле, резь в глазах. Считает себя больным три дня, когда после промывки автоцистерны была истеричная реакция на замечание, плач, головокружение, слабость, сердцебиение, затем – сонливость, вялость, резкий кашель. Объективно: слизистые и кожные покровы без изменений, АД 80/60 мм рт. Ст., пульс 54 уд/мин, температура тела 35,6 0С, тоны сердца приглушены. Стул обычный. Поставьте диагноз профессионального отравления. Какой путь воздействия промышленных ядов на организм? Острое проф. отравление тетраэтилсвинцом (ТЭС) ингаляционным путем (в клинике -вегетативная риада). Как подтвердить диагноз проф. отравления? Наличие ТЭС в воздухе рабочей зоны выше ПДК. Какие документы обязан оформить врач в данном случае? Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС. Укажите профилактические и реабилитационные меры в данном случае. Отстранить работника (больничный лист или госпитализация), запретить работы до снижения концентрации ТЭС до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д. Типовое задание Укажите основные методики изучения влияния загрязнения окружающей среды на показатели здоровья населения. Существует традиционный подход (влияние факториального признака - загрязнения среды на результативный признак - показатель здоровья населен™ по 4 схемам) и инверсионный подход (выявление показателей здоровья населения, которые могут меняться под влиянием факторов загрязнения среды). Обязательным является правильный выбор зон наблюдения (опытной и 2-х контрольных, отличающихся уровнем загрязнения среды Задача № 28 Ширина 6-и коечной палаты больницы - 4 м, глубина – 7м, высота 3 м. В палате 2 окна. Площадь застекленной части каждого окна – 2,5 м2. Уровень шума при открытом окне с 14 до 17 часов - 55 дБ, ночью - 30 дБ. Общее искусственное освещение - 50 лк. Койки в палате расположены по 3 у каждой стены, изголовьем к окну. Дайте гигиеническую оценку палаты. Какие меры по соблюдению лечебно-охранительного режима необходимы в палате? Палата не соответствует гиг. требованиям по площади (норма 7 м на 1 койку), уровню шума (ПДУ шума 25 дБ). Освещение в норме СК = 5м : 28м = 1/5, искусственное - 50 лк. Необходимо убрать 2 лишние койки, принять меры по снижению шума. Типовое задание. Типовое задание СЭС планирует провести гигиеническую оценку операционной в оперблоке Вашей больницы. Какие основные показатели будут исследованы и с какими нормативами сравнены? При оценке операционной изучается планировка (на 1 оперстол 36 м ), микроклимат (температура 23-25 С, влажность - до 55%), вентиляция (кратность +6,-5, СОг - 0,1%), освещение (естественное - СК /4-1/4, КЕО - 1,6-2,5%, общее искусственное 300-600 лк, местное - 3000 - 10000 лк), микробное обсеменение воздуха (до операции ОМЧ - 500, во время операции - 1000 в 1 м ). Задача № 28 При санитарном обследовании цеха мебельного завода установлено: температура воздуха 24 градуса, относительная влажность 60%,скорость движения воздуха 0,6 м/с, запыленность воздуха 21 мг/м3, уровень общего шума 80 дБ. Дайте гигиеническую оценку условиям труда. Какие профзаболевания возможны у работающих, какова их диагностика и профилактика? Условия труда в цехе не соответствуют гигиеническим требованиям по температуре воздуха (18-22° С), скорости движения воздуха (0,2-0,4 м/с), запыленности (ПДК - 10 мг/м ). Шум ниже ПДК (85 дБ). У работающих возможно развитие пневмокониозов (диагностика - рентгенограмма легких) и простудных заболеваний. Профилактика - регуляция микроклимата (кондиционирование воздуха), борьба с пылеобразованием в цехе (изменение технологии, вентиляция, инд. Средства защиты). Типовое задание СЭС планирует провести гигиеническую оценку инфекционного отделения Вашей больницы. Какие основные данные Вы должны будете представить комиссии и каковы основные нормативные требования к данному отделению? Необходимо представить данные о расположении инф. отделения на участке больницы (отдельная функциональная зона), наличии 2-х входов (для персонала и больных), обеззараживании сточных вод отделения перед сбросом в городскую канализацию (остаточный хлор - 15 мг/л), наличии боксов (22 м ), полубоксов, боксированных палат, выполнении мер по санитарно-противоэпидемическому режиму в отделении. Задача № 28 В районе П. отмечается неблагоприятная экологическая ситуация в связи с большими выбросами промышленности и автотранспорта: суммарный индекс загрязнения окружающей среды (воздуха, воды и почвы) свидетельствует о значительном загрязнении объектов окружающей среды. Какие показатели здоровья населения района будут ухудшаться в первую очередь? Показатели заболеваемости населения и физического развития детей и подростков. Какие существуют методики получения данных показателей? Санитарно-статистический способ, медицинское обследование, клиническое наблюдение, натурный эксперимент. Какие другие факторы, помимо загрязнения окружающей среды, могут влиять на показатели здоровья населения? Социально-экономические, генетические факторы, уровень мед. помощи. Какие мероприятия по охране окружающей среды необходимо провести в данном районе? Административно-законодательные, гигиенические, медико-профилактические, экологические, архитектурно-планировочные, технологические. Задача № 29 При гигиеническом обследовании палатной секции больницы установлено: в секции 40 коек, площадь палаты на 1 койку 6 м2, температура воздуха 20-220С, относительная влажность 60-80%, скорость движения воздуха 0,3-0,6 м/с, содержание СО2 0,17%. Дайте гигиеническую оценку палатной секции. Какие мероприятия по улучшению условий пребывания больных необходимо провести? Палатная секция не соответствует гиг. требованиям по количеству коек (до 30), площади палаты на койку (7м2), влажности (40-60%), скорости движения воздуха (0,2-0,4 м/с), содержанию СОг (0,1%). Необходимо снизить количество коек в секции и палатах, применить кондиционирование воздуха, улучшить вентиляцию. Типовое задание Какие показатели естественного и искусственного освещения в классе школы необходимо исследовать и оценить для профилактики нарушения зрения у школьников? Показатели естественного освещения - СК 1/5-1/6, КЕО - 1,5%, угол падения 27°, угол отверстия - 5 . Общее искусственное освещение (лампы накаливания) - 150 лк Задача № 30 В сельскохозяйственном районе В. в течение последних 10 лет отмечается повышенный уровень применения пестицидов по сравнению со средними данными по области. За этот период в данном районе отмечается рост заболеваемости населения болезнями нервной, пищеварительной и дыхательной систем. Какие основные группы пестицидов наиболее часто используются в сельском хозяйстве? Фосфор-, хлорорганические, карбаматные, симм-триазиновые, ртуть- и медь-содержащие. Как дать гигиеническую оценку степени загрязнения окружающей среды в данном районе? По степени превышения ПДК пестицидов в объектах окружающей среды, по ухудшенгию основных показателей здоровья населения по сравнению с другими регионами. Какие другие показатели здоровья населения могут ухудшаться в этом районе? Острые и хронические проф. отравления пестицидами работающих, пищевые отравления пестицидами населения. Перечислите основные гигиенические меры по предупреждению вредного влияния пестицидов на население. Контроль ассортимента применяемых пестицидов, норм и кратности их применения, содержания в объектах окружающей среды не выше ПДК с учетом видов комбинированного действия. Типовое задание Укажите методики определения витаминной обеспеченности организма и виды витаминного статуса организма. По клиническим симптомам (авитаминозы), биохимическими методами (содержание в моче и крови), функциональными пробами (щипковая проба на гиповитаминоз С). Авитаминоз, гиповитаминоз, субгиповитаминоз, нормальный статус, гипервитаминоз. Задача № 31 Операционная на 2 стола имеет площадь 65м2. Световой коэффициент 1/5, КЕО – 1%. Вентиляция приточно-вытяжная (кратность +3 – 4). Искусственное освещение: люминесцентные лампы дневного света – общее освещение 250 лк, рабочее - операционный светильник с рефлектором (дает освещение 2000 лк). Температура воздуха во время операции 250С. Относительная влажность 85%. Содержание СО2 -0,07%, общая бактериальная обсемененность воздуха до операции 1000 в 1 м3. Дайте гигиеническую оценку. Как улучшить условия в операционной? Операционная не отвечает гиг. требованиям по: количеству оперстолов (1), СК 1X2-1/4, КЕО -2,5%, вентиляции (+6 -5), общее освещение - 600 лк, местное - 3000 - 10000 лк, влажности (до 55%), бактериальной обсемененности ( до 500). Необходимо: убрать 1 оперстол, улучшить вентиляцию и искусственное освещение, применить УФО-лампы. Типовое задание В городскую СЭС необходимо представить генеральный план земельного участка Вашей больницы. Какие основные гигиенические требования к этому участку будут проверены в СЭС? Будут проверены нормы площади участка больницы (от 300 до 60 м2 на 1 койку в зависимости от мощности больницы), наличие основных функциональных зон на участке и их взаиморасположение. Задача № 32 В классе школы длиной 6м и шириной 4м имеется 2 окна шириной 1,5м и высотой 2м; КЕО - 1%; угол падения на дальнем от окна столе 25 0, общее искусственное освещение люминесцентными лампами 200 Лк. Занимается в классе 30 учеников. Кратность вентиляции 0,5, содержание СО2 – 0,2%. Дайте гигиеническую оценку классу, как улучшить условия обучения в классе? СК в классе = 2 окна по 3 м2 = 6 м2: 24 м2 = V4 (норма), КЕО - 1% (норма 1,5%), угол падения - 27°, общее освещение люминесцентными лампами должно быть 600 лк. Площадь класса недостаточна, т.к. на 1 ученика 1,25м , ПДК СОг -0,1%. Необходимо снизить количество учеников в классе, увеличить искусственное освещение и вентиляцию в классе. Типовое задание Какие количественные показатели здоровья населения и с помощью какой документации необходимо проанализировать для изучения проблемы влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения? Необходимо изучить дистанцию сидения (норма - 4 см) и дифференцию (1/7-1/8 роста), т.к. эти данные показывают соответствие размеров школьной мебели антропометрическим показателям ученика. Задача № 32 В порядке проведения планового текущего санитарного надзора городской СЭС при обследовании условий труда в рентгеновском кабинете поликлиники установлено, что доза внешнего облучения персонала составила 100мБЭР/час при 30-часовой рабочей неделе. 1. Дайте гигиеническую оценку условий труда в рентгеновском кабинете. Условия труда не соответствуют ПДД (40 мБЭР/нед) - 100 мБЭР х 30 час = 3000 мБЭР/нед. 2. Какие проф. заболевания возможны у персонала при данных условиях? Хроническая лучевая болезнь. 3. Какие отдаленные эффекты влияния радиации могут возникнуть у мед. персонала? .Мутагенные, канцерогенные, эмбриотропные, тератогенные, иммунодепрессивные эффекты, сокращение продолжительности жизни. 4. Какие меры противорадиационной защиты необходимо усилить в данном случае? .3ащита дозой (40 мБЭР/нед или 2 БЭР/год), временем, расстоянием, экранами. Задача № 33 Представители СЭС сделали заключение о неудовлетворительных условиях в операционной на основе следующих данных: температура воздуха 20 0С, относительная влажность 80%, эффективная температура 16,8 0 ЭТ, содержание СО 2 - 0,15%. Обоснуйте данное заключение. Как улучшить условия в операционной? Заключение сделано правильно, т.к. не соответствует гиг. нормам температура воздуха (23- 25°С), влажность (до 55%), эффективная температура (17,1-21,7°ЭТ), ПДК С02 - 0,1%. Использованы термометр, психрометр, кататермометр, газоанализатор. Необходимо применить кондиционирование воздуха и улучшить вентиляцию. Типовое задание Какие показатели школьного расписания необходимо проанализировать для профилактики развития преждевременного утомления у школьников? Какие мероприятия необходимы для профилактики утомления? Необходимо проанализировать количество уроков в неделю (в 1 классе - 20), распределение сложных уроков (11 баллов) в течение дня и недели, нет ли спаривания таких уроков. Меры профилактики утомления: оптимальные гигиенические условия, правильный режим труда и отдыха, оптимизация психо-эмоционального состояния учащихся. Задача № 33 При опросе больного И. 26 лет, штукатура, установлено, что он завтракает и ужинает дома, обедает в столовой своего строительного комбината. Со слов больного выяснено, что через 2 часа после обеда на работе почувствовал себя плохо, пошел домой. Дома появились боли в области желудка, рвота, слабость. Больной обратил внимание на неприятный привкус у киселя, который он выпил во время обеда. Объективные данные: температура тела 37,10, пульс - 76 уд/мин., дыхание без особенностей. Живот мягкий. Небольшая болезнь в области желудка. Стул нормальный. Тошнота. Больной отмечает вяжущий привкус во рту. Поставьте и обоснуйте диагноз заболевания. Пищевое отравление немикробной этиологии, солями тяжелых металлов, перешедшими из посуды (цинком). Как подтвердить диагноз? Наличие цинка выше ПДК в киселе в столовой (хранение в цинковом ведре). Какие документы врач обязан оформить в данном случае? Оформить Сопроводительное исследование на химическое лаб. исследование киселя и Экстренное извещение о пищевом отравлении в отдел гигиены питания СЭС. Укажите гигиенические мероприятия для профилактики подобных заболеваний. Провести сан. обследование столовой, запретить использование цинковых ведер для хранения кислых продукт Типовое задание Какие показатели школьной мебели необходимо исследовать для профилактики травматизма, сколиоза и нарушения зрения у школьников? Как проводится оценка данных показателей? Соответствие возрасту, антропометрическим данным, травмобезопасна, окрашена в зелёный цвет. С 6- 12 номера. В классе не менее 3 размеров парт. Подбор парт по измерению роста линейкой Флерова или по формуле Листова (номер- первые 2е цифры роста -5) Основные размеры: дифференциция (1/7 – 1/8), дистанция сиденья – «-4» - «-5» см, дистанция спинки, высота спинки, высота сиденья, глубина сиден. |