Задачи с ответами Гигиена. Задача 1 в классной комнате площадью 48 м 2
 Скачать 152.5 Kb.
|
|
3. Как улучшить условия в операционной? Необходимо применить кондиционирование и бактерицидные лампы (УФО). Типовое задание Укажите методы оценки физического развития детей и подростков, их нормативные значения Метод сигмальных отклонений (в норме +-1 сигма), шкал регрессии (в норме +-1 регрессионная сигма) центильных рядов (25-75 центиль). и цели проведения. - выявление закономерностей роста и развития - оценка индивидуального и популяционного уровня здоровья - изучение влияния факторов окружающей, социальной среды, гигиенических факторов - оценка эффективности Л-П мер Задача № 12 В операционном блоке больницы находится операционная на 2 стола (площадь 54м2). Вентиляция приточно-вытяжная (приток - +4, вытяжка - -5). Искусственное освещение общее - люминесцентные лампы - 200 лк., местное - операционный светильник с рефлектором. Освещенность операционного поля при включенном светильнике - 1500 лк. Содержание СО2 -0,15%, общая бактериальная обсемененность воздуха до операции 1600 в м3. 1. Дайте гигиеническую оценку операционной В операционной не соответствует гиг. требованиям: количество оперстолов (1), вентиляция (+6, -5), освещенность оперполя (3000-10000 лк), общая освещенность (300 - 600 лк), температура воздуха, влажность, содержание СОг, ОМЧ - до 500. 2. Как улучшить гигиенические условия в операционной? Необходимо: убрать 1 оперстол, усилить вентиляцию и освещение, применить кондиционирование, УФО воздуха, санитарную обработку операционной. Типовое задание Какие показатели необходимо изучить для гигиенической оценки жилой комнаты студенческого общежития? Нужно изучить площадь комнаты (5 м на чел,) микроклимат, вентиляцию, естественное и искусственное освещение, уровень СОг и шума в ночное время. 2. Как дать им оценку? С помощью измерительной ленты, термометра, психрометра, кататермометр, люксметра, газоанализатора, шумометра. Типовое задание Укажите методики оценки адекватности физической нагрузки у детей и подростков, Адекватность физической нагрузки оценивается по внешним признакам (покраснение лица, глубина дыхания и др.), по пульсу (прирост пульса при однократном измерении во время урока до 90% от исходного, в среднем за урок - до 50%), по динамике физической работоспособности во время урока. Каковы цели этих исследований? Эти измерения необходимы для профилактики гипо - и гиперкинезии у детей Задача № 13 Оцените гигиенические условия в палате терапевтического отделения больницы площадью 25 м2, в которой находится 4 койки; КЕО - 0,8%; СК - 1:8; общее искусственное освещение 30 лк; содержание СО2 - 0,07%, эффективная температура 23,2 0 ЭТ. Оценить Палата не отвечает гигиеническим требованиям по площади (7 м на 1 койку), по КЕО (1%), СК (1/5-1/6), общему искусственному освещению (40-50 лк), ЭТ (зона комфорта 17,1-21,7°С). Какие меры необходимы по улучшению условий в палате? Следует убрать 1 койку, увеличить искусственное освещение, применить кондиционирование. Какое гигиеническое оборудование было использовано? Приборы: люксметр, психрометр, кататермометр, газоанализатор. Типовое задание Какие данные будут Вам необходимы при определении класса опасности (степени токсичности) химических веществ для гигиенической оценки условий труда работающих? Для определения класса опасности (4 класса) химических веществ нужны показатели острой, подострой и хронической токсичности вещества (ЛД 50, порог острого и хронического действия, коэффициент кумуляции). Задача № 14 Оцените гармоничность физического развития девочки 10 лет ростом 125 см, массой тела 41,1кг. Данные из таблицы стандартов физического развития (среднее + - сигма): рост 134,0+-2,5см; масса тела 35,1+-2,2кг. Критерии Таннера в норме. Какие причины могли привести к данным отклонениям в физическом развитии? Развитие по росту низкое: 125 см - 134 см = -9 см /2,5 = - 3,5, по массе высокое: 41,1 кг - 35,1 кг = + 6 кг / 2,2 = + 2,8. Причины: экономические факторы проживания (питание), скрытая патология (эндокринная), наследственность, загрязнение окружающей среды. Какими другими способами можно оценить физическое развитие девочки? по регрессионным шкалам, по центильным рядам. На консультацию к какому специалисту необходимо направить ребенка? Направить на консультацию к эндокринологу. Типовое задание 1.Каким образом учитываются разновидности комбинированного действия химических веществ на организм при оценке условий труда работающих? В случае антагонизма при комбинированном действии веществ на организм - по ПДК каждого вещества. При суммации - по формуле Аврьянова - сумма отношений концентраций веществ к их ПД1С не более 1, при потенцировании - эта сумма не более 1/К (К - коэффициент потенцирования). Типовое задание Укажите методики гигиенической оценки школьной мебели Школьная мебель оценивается по соответствию антропометрическим параметрам школьников (дистанция и дифференция сидения), нетоксичности красок, травмобезопасности и школьного расписания. Школьное расписание оценивается по количеству уроков в неделю (в 1-м классе - до 20), по шкале трудности предметов и расстановке самых трудных уроков (11 баллов) в течение дня и недели, нельзя спаривать такие уроки. Задача № 15 Представители СЭС сделали заключение о неудовлетворительных условиях в операционной на основе следующих данных: температура воздуха 20 0С, относительная влажность 80%, эффективная температура 16,8 0 ЭТ, содержание СО 2 - 0,15%. Обоснуйте данное заключение. Заключение вынесено обоснованно, т.к. не соответствуют требованиям температура воздуха (23-25°С), влажность (до 55%), ЭТ (17,1-21,7°ЭТ), содержание СОг (0,1%). Какие приборы были использованы для исследований? Использованы термометры, психрометры, гигрометры, кататермометр, газоанализатор Как улучшить условия в операционной? Необходимо применить кондиционирование воздуха и улучшить вентиляцию Типовое задание 1. Укажите методику формирования групп здоровья и групп для занятий физкультурой у детей и подростков. Врачу необходимы данные о физическом развитии, частоте заболеваний ОРВИ за год, наличии хронических заболеваний (компенсированных, субкомпенсированных, декомпенсированных) и дефектах развития. Это и есть критерии распределения по группам здоровья. Для занятий физкультурой - 3 группы - основная, подготовительная, специальная. Задача № 16 В порядке текущего санитарного надзора врачи отделения гигиены труда СЭС изучили условия труда рабочих завода. Установлено, что содержание в воздухе рабочей зоны СО2 - 2%, СО - 3 мг/м3; уровень высокочастотного шума 88 Дб, температура воздуха 250С, влажность – 80%. Какое гигиеническое заключение вынесено СЭС? Условия труда в цехе не соответствуют гигиеническим требованиям по содержанию СОг и СО, уровню шума (ПДУ - 65 дБ), температуре (18-22°С) и влажности (40-60%). Какие профзаболевания у работающих возможны при этих условиях Возможны проф. отравления СО, шумовая болезнь, перегревание. Какова их диагностика и профилактика? Диагностика: определение уровня кабоксигемоглобина в крови, аудиометрия (3 стадии шумовой болезни). Цех необходимо закрыть и применить меры по нормализации данных показателей (изменение технологии, вентиляция, индивидуальные средства защиты, кондиционирование воздуха и др.). Типовое задание Какие данные необходимо изучить для гигиенической оценки палаты детского отделения больницы? Необходимо изучить планировку (4 м2 на 1 ребенка), микроклимат, вентиляцию воздуха, уровень естественного и искусственного освещения, шума, СОг Каковы нормативы основных показателей? Задача № 17 В городе К. за последние 3 года отмечается значительный рост бронхо-легочной патологии у населения по сравнению со средними показателями по области. С целью выяснения причин данного явления городская СЭС провела исследования атмосферного воздуха. В воздухе города К. обнаружено содержание вещества А. на уровне 0,8 ПДК, вещества В. в концентрации 0,9 ПДК. При совместном воздействии на организм эти вещества обладают суммацией. Дайте гигиеническую оценку степени загрязнения воздуха в городе. Загрязнение воздуха выше нормативов, т.к. 0,8 ПДК + 0,9 ПДК = 1,7 ПДК (суммация). Есть ли взаимосвязь загрязнения воздуха и роста патологии у населения? Есть такая взаимосвязь. Какие другие факторы могут влиять на рост заболеваемости населения? Социально-экономические условия, генетические факторы, уровень мед. помощи. Необходимо ли усиление мероприятий (и каких) по охране атмосферы в городе от загрязнения? Необходимо выполнение административно-законодательных, гигиенических, медико-профилактических, архитектурно-планировочных, экологических, технологических мероприятий по снижению загрязнения атмосферного воздуха в городе. Задача № 18 Для строительства больницы на 120 коек предлагается участок размером 120 × 80 м, расположенный по отношению к жилому району так, что ближайшие жилые дома находятся на расстоянии 80 м, радиус обслуживания поликлиники не превышает 2 км. В 40 м от границы участка находится районная автомагистраль. Уровень шума на участке составляет 50 дБ, в палатах – 30 дБ. Оцените пригодность этого участка для строительства больницы, Данный участок не соответствует требованиям по площади (150 м2 на 1 койку), уровню шума на участке (45 дБ) и в палатах (25 дБ). Дайте рекомендации по размещению функциональных зон на участке больницы. Функциональное зонирование: зона поликлиники (ближе к главному входу), зона лечебных корпусов (для неинфекционных и инфекционных больных), зона патанатомии, хозяйственная зона, садово-парковая зона (60% территории). Типовое задание Как провести оценку физического развития детей и подростков, проживающих в экологически неблагоприятном районе, для выявления влияния этих неблагоприятных факторов? Для этого необходимо выбрать две сопоставимых по полу и возрасту репрезентативных группы детей: 1) опытную - проживающую в экологически неблагоприятном районе, 2) контрольную - проживающую в относительно чистом районе и провести сравнительный анализ физического развития способами сигмальных отклонений, по шкалам регрессии и по центильным рядам. Затем - определить достоверность различия данных показателей (критерий Стьюдента) и выявить влияние загрязнения окружающей среды (20% среди других факторов). Задача № 18 К семейному врачу обратилась больная К., 35 лет, работница тепличного хозяйства пригородной зоны, с жалобами на постоянные головные боли, повышенную возбудимость, бессонницу, При обследовании у работницы теплицы установлены астено-вегетативный синдром, признаки язвенной болезни желудка. При биохимическом исследовании крови отмечено снижение активности холинэстеразы на 30%. Поставьте диагноз профессионального отравления, какой путь воздействия вредного фактора на организм имел место? Острое профессиональное отравление фосфороргашпескими пестицидами (ФОП) ингаляционным или перкутанным путем. Как подтвердить диагноз по условиям труда? Наличие ФОП в воздухе теплицы выше ПДК. Какие документы врач обязан оформить в данном случае? Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС. Какие гигиенические и реабилитационные меры необходимы в отношении данного работника и тепличного хозяйства в целом? 0тстранить работницу от работы (больничный лист или госпитализация), теплицу закрыть до снижения концентрации ФОП до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д. Типовое задание 1 Каким образом можно исследовать физическое развитие детей и подростков в медицинском кабинете школы или в поликлинике? .Соматометрические, соматоскопические и физиометрические. Требования к таким методам: простота и доступность, достаточная точность, измерение в одинаковое время (утром натощак). Осмотреть, измерить, взвесить + формула полового развития ? Задача № 19 В городе Н. за последние 3 года выявлен значительный рост заболеваемости населения болезнями печени, почек и ЦНС. С целью поиска причин данного явления городская СЭС исследовала уровни загрязнения объектов окружающей среды. При этом установлено, что в воде водохранилища, снабжающего город, содержание органических веществ составляет 0,9 ПДК, солей ртути – 0,6 ПДК. При комбинированном воздействии на организм данные вещества обладают более, чем аддитивным эффектом (потенцированием). Дайте гигиеническую оценку загрязнения водохранилища. Загрязнение водоемов не превышает нормативов, т.к. концентрации этих веществ ниже ПДК (антагонизм). Есть ли взаимосвязь загрязнения водоема и роста данной патологии среди населения? Такой взаимосвязи нет. Какие другие факторы риска могли обусловить увеличение данных заболеваний? Социально-гигиенические факторы, генетические факторы, загрязнение других объектов окружающей среды, медицинские факторы. Какие гигиенические мероприятия следует провести в отношении данного водохранилища? Такие мероприятия не требуются. Задача № 20 При оценке микроклимата в операционной установлено: температура воздуха 200С, относительная влажность - 70%; эффективная температура 16,8 0 ЭТ. Общее микробное число в воздухе до начала операции – 1000 в 1 м3. Дайте гигиеническую оценку операционной Микроклимат в операционной не соответствует требованиям по температуре воздуха (23-25°С), влажности (до 55%), ЭТ (17,1-21,7 ЭТ). Имеется высокое микробное загрязнение (норма ОМЧ - до 500). Какие приборы были использованы? Использованы термометры, психрометры, гигрометры, кататермометр, аспиратор,термостат Как улучшить условия в операционной? Необходимо применить кондиционирование воздуха и УФО-лампы. Типовое задание Как исследовать и оценить показатели скорости движения воздуха и охлаждающей способности в палате детского отделения больницы с целью улучшения условий пребывания больных? Для исследования этих показателей необходим кататермометр для определения охлаждающей способности воздуха (5,5-7 мкал/см сек), затем по формуле Хилла определяется скорость движения воздуха (0,1-0,3 м/с). Для нормализации этих показателей можно применить кондиционирование воздуха. Задача № 21 В городе Д. за последние 3 года отмечается значительный рост заболеваемости населения острым и хроническим бронхитом, бронхиальной астмой по сравнению со средними показателями по области. С целью выяснения причин данного явления городская СЭС провела исследования атмосферного воздуха. В воздухе города Д. обнаружено содержание различных загрязнителей, в том числе вещества А. на уровне 0,6 ПДК, вещества В. в концентрации 0,5 ПДК. При совместном воздействии на организм эти вещества обладают менее, чем аддитивным эффектом (антагонизмом). Дайте гигиеническую оценку степени загрязнения воздуха в городе. I. Загрязнение воздуха ниже нормативов, т.к. 0,8 ПДК, 0,9 ПДК менее 1 (антагонизм). Есть ли взаимосвязь загрязнения воздуха и роста патологии у населения? Нет Какие другие факторы могут влиять на рост заболеваемости населения? Социально-экономические условия, генетические факторы, уровень мед. помощи. Необходимо ли усиление мероприятий (и каких) по охране атмосферы от загрязнения? Нет, если спросят то: .Необходимо выполнение административно-законодательных, гигиенических, медико-профилактических, архитектурно-планировочных, экологических, технологических мероприятий по снижению загрязнения атмосферного воздуха в городе. Задача № 22 Мальчик 10 лет имеет рост 135см, массу тела 20,1кг. Центильные ряды для этого возраста: ЦЕНТИЛЬ 5 10 25 50 75 90 95 Рост, см 115 116,5 124 128,5 133 139 141,5 Масса, кг 17,8 19,3 22,9 26,2 29,1 32,7 34,9 Оцените физическое развитие, какие причины могли вызвать его отклонения? Какими другими способами можно оценить физическое развитие? Развитие мальчика выше возрастных стандартов по росту (от 75 до 90 центиль), ниже среднего по массе тела (от 10 до 25 центиль). Причины: социально-экономические (питание, условия проживания). Типовое задание Как провести комплексную оценку микроклимата и теплового состояния мед. персонала и больных в операционной? Как улучшить микроклиматические показатели в операционной? Комплексную оценку микроклимата в операционной можно провести с помощью кататермометрии (норма ОСВ 5,5-7 мкал / см2 сек) или по эффективным температурам (зона комфор га 17,1 -21,7 ЭТ), для чего нужны кататермометр и психрометр. Тепловое состояние персонала определяется по теплоощущениям (анкетный метод) или по методу кожных температур (электронный термометр). Микроклимат можно регулировать методом кондиционирования. |