Методики оценки физического развития. Тезисы. Методы исследования физического развития детей и подростков
 Скачать 13.9 Kb.
|
|
« Методы исследования физического развития детей и подростков» В течение детского возраста организм находится в процессе преобразования. Комплекс морфофункциональных признаков определяет в конечном итоге физическое состояние, что является одним из основных показателей здоровья ребенка. В настоящее время показатели физического развития детей и подростков анализируются для эколого-гигиенической оценки состояния территории, анализа влияния социальных факторов, условий воспитания, обучения, организации досуга и отдыха, трудовой деятельности детей и подростков. Для оценки физического развития профессором С. М. Громбахом с соавторами была разработана «Методика комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах»: 1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний; 2) уровень достигнутого развития (физического и психического), степень его гармоничности; 3) уровень функционального состояния основных систем организма; 4) степень резистентности организма неблагоприятным внешним воздействиям. Выделяют 5 групп здоровья детского населения: I группа – здоровые дети, имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие, без отклонений. II группа – дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие функциональные или морфофункциональные отклонения, общую задержкую физического развития (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела или избыточной массой тела, дети часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций. III группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии ремиссии (компенсации) с редкими обострениями. IV группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии. V группа – дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии. Методы исследования физического развития детей и подростков Комплексная оценка состояния здоровья ребенка (индивидуума) включает три этапа: 1. Исследование состояния здоровья по определенным критериям; 2. Заключение с определением группы здоровья; 3. Разработку рекомендаций в зависимости от группы здоровья. Антропометрия 1.Рост стоя и сидя измеряют с помощью деревянного ростомера или металлического антропометра. Деревянный ростомер представляет собой стойку, хорошо укрепленную на прочной площадке, высотой до 2 м с делениями по 0,5 см. По стойке передвигается муфта с планшеткой. Для определения роста сидя имеется откидная скамейка, укрепленная на площадке ростомера. 2.Определение массы тела. Для взвешивания пользуются медицинскими весами. В их верхней части находятся две планки с делениями. Деления на нижней планке соответствуют десяткам килограммов (10, 20, 30 кг и т. д.), на верхней обозначены деления через каждые 50 г. Взвешивают детей и подростков натощак, без одежды и обуви. Обследуемый становится на середину площадки весов. 3.Измерение окружностей головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени. Для измерения пользуются стальной рулеткой или обычной сантиметровой лентой. Окружность грудной клетки измеряют в состоянии покоя, максимального вдоха и максимального выдоха. Соматоскопия 1.Жироотложение. Развитие подкожного жирового слоя определяют измерением толщины жировой складки на животе и под лопаткой. Средним считают толщина жировой складки от 1 до 2 см. 2.Костяк. Различают три типа костяка: тонкий, коренастый и промежуточный. Тонкий характеризуется узкими плечами и грудной клеткой, малыми размерами кистей рук и ступней; коренастый – широкими плечами и грудной клеткой, большими размерами кистей рук и ступней. 3.Формы грудной клетки. Цилиндрической формы при рассматривании спереди и сбоку выглядит равномерно развитой в верхнем и нижнем отделах, подгрудинный угол округлой формы и по величине приближается к 90°. Конической формы имеет более широкий и выступающий вперѐд нижний отдел по сравнению с верхним. Подгрудинный угол большой, более 90°. Плоская имеет удлинѐннуюуплощѐнную форму, подгрудинный уголсужен, он менее 90°. 4.Позвоночник. Нормальный позвоночник в сагиттальной плоскости имеет S-образную форму. Шейная и поясничная кривизны невелики и обращены вперед, грудная выпуклость обращена назад. Для лордотического характерна малая шейная кривизна и резко выраженная поясничная. У кифотического позвоночника обе кривизны и выпуклость резко выражены. Начинающиеся изменения позвоночника можно обнаружить следующим простым способом: пальцем с нажимом проводят по верхушкам остистых отростков позвонков, а затем по образующейся сплошной красной полосе судят об изменениях в изгибе позвоночника. 5.Форма ног. При определении этого показателя обследуемый ставит пятки вместе, носки врозь. При правильной форме ноги соприкасаются в области коленных суставов, при О-образной форме 11 коленные суставы не соприкасаются, при Х-образной один коленный сустав заходит за другой. 6.Форма стопы. Различают нормальную (сводчатую), уплощенную и плоскую стопу. При классическом методе стопы пациента обрабатывают краской, затем встает на чистый лист бумаги. Полученный отпечаток врач изучает и анализирует. На полученном отпечатке проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутренней поверхности стопы. Из середины касательной восстанавливают перпендикуляр до наружного края стопы. Затем вычисляют процентное отношение той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток, ко всей длине. Если перешеек составляет до 50 %, стопу оценивают как сводчатую,нормальную. Если он составляет 50–60 %, то стопа уплощенная. Если отношение более 60 %, имеет место выраженное плоскостопие. Компьютерная плантография. Пациент встает босыми ногами на сканирующее устройство. Специальная компьютерная программа анализирует и обрабатывает полученную информацию. 7.Оценка степени полового созревания. 1. Стадии развития волосяного покрова на лобке: отсутствие волос; единичные короткие волосы; волосы в центре лобка, густые, умеренные; волосы на всем треугольнике лобка, густые, длинные; волосы на всем треугольнике лобка, густые, длинные, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и вверх по белой линии живота. 2. Стадии развития волосяного покрова в подмышечных впадинах: отсутствие волос; единичные волосы; волосы в центре впадины, хорошо выражены;волосы по всей подмышечной области, густые. 3. Стадии развития грудных желез: детская стадия; сосок приподнят над околососковым кружком, железы не выделяются; околососковый кружок увеличен, вместе с соском образует конус, железы несколько выделяются; сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса, железы поднимаются на большом участке; женская стадия: сосок приподнят над околососковым кружком, железы принимают размеры и форму, свойственные взрослой женщине. Физиометрия 1.Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) измеряют с помощью водяного спирометра. Перед исследованием уровень воды должен соответствовать нулевой отметке («0»). Обследуемый делает максимальный вдох, задержав дыхание, плотно обхватывает ртом мундштук и выдыхает в трубку весь воздух. Измерение проводят два-три раза и учитывают лучший показатель. Помимо описанного прибора используют газовый спирометр. 2.Мышечную силу рук определяют ручным динамометром. Обследуемый старается максимально сжать пружину динамометра в вытянутой и отведенной под прямым углом в сторону руке. 3. Силу разгибателей спины измеряют с помощью станового динамометра. Обследуемый фиксирует ступнями ног прикрепленную к полу пластину, наклоняется, берет в руки находящуюся на уровне колен рукоятку прибора и, стараясь максимально разогнуться, тянет ее вверх. 4.Частоту сердечных сокращений по пульсу подсчитывают в течение 1 минуты. Показатели максимального и минимального артериального давления измеряют тонометром (по методу Н. С. Короткова) на правой руке в положении сидя, после минутного отдыха. Факторы, влияющие на состояние здоровья детей и подростков Детское население подвергается воздействию многообразных факторов окружающей среды. Благоприятные факторы: 1. Рациональный режим суточной деятельности. 2. Адекватное и сбалансированное питание. 3. Соответствие окружающей среды гигиеническим требованиям. 4. Оптимальный двигательный режим. 5. Закаливание. 6. Наличие гигиенических привычек и здоровый образ жизни. Неблагоприятные факторы: 1. Нарушение режима дня и учебно-воспитательного процесса. 2. Недостатки в организации питания. 3. Нарушение гигиенических требований к условиям игровой, учебной и трудовой деятельности. 4. Недостаточная или избыточная двигательная активность. 5. Неблагоприятный психологический климат в семье и в коллективе. 6. Отсутствие вредных привычек Заключение: Одной из важнейших задач врача является контроль за формированием и динамикой состояния здоровья детей и подростков, так как именно от этого зависит состояние здоровья населения в будущем. |