Задача 23
В отделении нейрохирургии в течение недели были прооперированны 9 больных с различными диагнозами (доброкачественная опухоль основания головного мозга, организовавшаяся гематома височной области после травмы, грыжа оболочки спинного мозга и пр.). Оперировавшие бригады были различными. Часть оперативных вмешательств проводили с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких, наркоз тоже был различным. 5 больных умерли на 2-7 сутки после операции, при патологоанатомическом исследовании диагностирован сепсис. Отделение закрыто для приема новых больных, оперативные вмешательства прекращены.
Задание.
1. Какие дополнительные сведения нужны для расследования вспышки?
2. Что могло стать причиной инфицирования больных в ходе оперативных вмешательств?
3. Какие мероприятия следует провести в отделении для предупреждения подобных вспышек в будущем.
1. Дополнительные сведения: результаты лабораторного обследования внешней среды (смывы, стерильность, воздух); м/о сотрудников; заболеваемость ГСИ в стационаре (среди больных и сотрудников).
2. Нарушение дезинфекционно-стерилизационного режима, носители среди сотрудников или пациентов
3. При появлении первых случаев подача экстренного извещения, бак, обследование сотрудников и больных, усиление дез.режима
|
Задача 24
Мужчина 74 лет обратился с сельский медицинский пункт по поводу открытого перелома костей правого предплечья, полученного в тот же день на дачном участке. Рана сильно загрязнена. Пострадавшему проведена ПХО раны и введено 0,5 мл столбнячного анатоксина. На 8-ой день после травмы рана нагноилась, появились судороги, в связи с чем пострадавший был госпитализирован в инфекционную больницу, где установлен диагноз «столбняк, генерализованная форма». Данные о предшествовавших профилактических прививках против столбняка отсутствовали. Больной умер.
Задание:
Оцените правильность проведенных врачом-травматологом мероприятий по экстренной профилактике. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность экстренной профилактики столбняка
|
Так как данных о профилактических прививках против столбняка у врача не было, экстренную профилактику следовало проводить по схеме описанной в национальном календаре прививок, однократного введения столбнячного анатоксина недостаточно. Факторами, определяющими качество и эффективность экстренной профилактики столбняка являются: возраст, состояние здоровья, уровень антител.
|
Задача 25
Определите необходимость проведения экстренной профилактики бешенства. Назовите необходимые препараты против бешенства.
Женщина 37 лет, больная сахарным диабетом, ГБ 2 степени, была укушена в предплечье неизвестной собакой. Укус спровоцирован не был. Против столбняка привита 2 года назад. Ситуация по бешенству среди животных на территории благополучная.
Задание:
Определите необходимость проведения экстренной профилактики бешенства. Назовите необходимые препараты против бешенства.
|
Так как собака неизвестна, проведение экстренной профилактики антирабической вакциной необходимо.Если собака не погибла в течении 10 дней, то курс иммунопрофилактики прекращается
|
Задача 26
В очаге кори экстренной вакцинации ЖКВ подлежат:
а) взрослый 22 лет, не болевший и не привитой, два дня тому назад имевший контакт с больным,
б) ребенок 3-х лет, не болевший и не привитой, десять дней тому назад имевший контакт с больным,
в) здоровый ребенок 12-и месяцев, не болевший и не привитой, два дня тому назад имевший контакт с больным,
г) ребенок 12-и месяцев, страдающий экссудативным диатезом в стадии обострения, два дня тому назад имевший контакт с больным.
|
а), в) г)-вопрос решается индивидуально
|
Задача 27
В очаге эпидемического паротита экстренной иммунизации живой паротитной вакциной (ЖПВ) подлежат:
а) ребенок 2 лет, получивший вакцинацию по календарю прививок,
б) ребенок 2 лет, страдающий врожденным пороком сердца (в стадии ремиссии), не вакцинированный ЖПВ,
в) ребенок 4 лет, не привитой и неболевший паротитом, имевший контакт с больным 2 дня назад,
г) ребенок 3 лет, не привитой и неболевший паротитом, имевший контакт с больным неделю назад
|
б), в)
|
Задача 28
Мальчик 14 лет был укушен неизвестной бездомной собакой в бедро, 5 мес. назад ему уже проводили комбинированный курс экстренной профилактики гидрофобии в связи с укусом неизвестной собакой. Против столбняка привит в 7 лет АДС-М.
Определите необходимость проведения экстренной профилактики бешенства. Назовите необходимые препараты против бешенства
|
Для лиц получавших ранее полный курс лечебно-профилактических прививок,с окончания которого прошло не более года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл на 0-й,3-й,7 дни
|
Задача 29
В детском дошкольном учреждении зарегистрированы множественные случаи (18 детей и 2 воспитателя) острой кишечной инфекции с однотипной клинической картиной. Все случаи возникли практически одновременно в разных группах детского учреждения.
Задание:
1)Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия.
|
Тип эпидемического очага: первичный. Границы очага: в пределах детского сада. Прогноз развития: риск распространения очага за пределы детского сада.
План противоэпидемических мероприятий:
Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных
Мероприятия на механизм передачи:
текущая и заключительная дезинфекция с использованием химических дезинфектантов.
Мероприятие на контактных:
взятие на бактериологический анализ биологические жидкости у контактных детей и воспитателей. Бактериологическое исследование из окружающей среды из детского сада.
Наблюдение за контактными в течение инкубационного периода.
|
Задача 30
Как организовать уход за негоспитализированным больным гриппом для уменьшения распространения возбудителя инфекции?
|
1. Изоляция больного в пределах квартиры;
2. Проветривание помещения, УФ облучение, влажная уборка
3. Масочный режим, соблюдение правил личной гигиены, химиопрофилактика.
|
Задача 31
Какие мероприятия следует провести в поликлинике в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом?
|
1. Развертывание доп. приема для больных гриппом (с подозрением на грипп) с отдельным входом, гардеробной, регистратуры и т.д.; дезинфекционный режим, масочный режим, увеличение кадрового состава для обслуживания на дому, химиопрофилактика для персонала.
|
Задача 32
Больной М. 30 лет, активный донор, а последние 6 месяцев – донор плазмы. Направлен в гепатологический центр врачом станции переливания крови в связи с выявленной гиперферментемией. Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Состояние больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного цвета, субиктеричность склер. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Селезенка перкуторно увеличена. Моча и кал обычного цвета. Изменений со стороны других органов нет. Эпиданамнез: 2 месяца назад длительно лечился у стоматолога. При серологическом исследовании маркеров вирусного гепатита В не выявлено.
Задание. О каком вирусном гепатите можно подумать? Может ли больной быть донором? Составьте план противоэпидемических мероприятий.
|
1. Вирусный гепатит С
2. Донором быть не может, т.к. является источником инфекции, ВГС передается через кровь.
3. Обследование и лечение больного, обследование стоматологической поликлиники по соблюдению дезинфекционно-стерилизационного режима, проведение дезинфекционных мероприятий. Наблюдение за контактными в течении 6 мес. Если за эти 2 месяца донор сдавал кровь, она должна быть уничтожена.
|
Задача 33
Диагноз "гепатит В" поставлен женщине 32 лет, которая 5 месяцев тому назад находилась в хирургическом стационаре по поводу тяжелой травмы, где ей неоднократно переливали кровь и кровозаменители. В семье еще 3 человека: муж-техник, мать-пенсионерка, сын, 3 лет, ДДУ не посещает. Заболевшая и ее муж - кадровые доноры.
Задание. Составьте план противоэпидемических мероприятий.
|
1. Обследование больной, лечение в инфекционном отделении.
2. Обследование ЛПУ по соблюдению дезинфекционно-стерилизационного режима.
3. Обследование контактных, динамическое наблюдение в течение 6 месяцев.
|
Задача 34
У ребёнка 1,5 лет диагностирована корь на 2-ой день высыпания. Состояние средней степени тяжести.
Сестра больного (5 лет) посещает ДДУ, против кори привита в возрасте 12 месяцев.
Мать заболевшего 25 лет здорова, корью не болела и не привита против неё. В настоящее время беременна (беременность 8 месяцев). При проведении серологического обследования выявлена восприимчивость к кори.
Задание: Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
|
1. Подача экстренного извещения; изоляция больного (госпитализация при тяжелых формах), не менее 5 дней с момента появления сыпи; изоляция контактных в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге; ввести иммуноглобулин матери заболевшего.
|
Скачать 53.19 Kb.