дерматология. Задача 3 (12). Задача 12 Климактерическая кератодермия
 Скачать 9.71 Kb.
|
|
Задача № 12 Климактерическая кератодермия. Обоснование: кожный процесс симметричный, локализуется только в области ладоней и подошв. Присутствует не ярко выраженная эритема. Кожа ладоней и подошв утолщена с выраженными очагами гиперкератоза и глубокими болезненными трещинами. Из анамнеза: начало заболевания совпадает с началом климактерического периода 2. Дифференциальную диагностику проводим с такими заболеваниями как: роговая экзема, ладонно-подошвенный псориаз, руброфития, эпидермофития 3. Обязательна микроскопия соскоба из очага на грибы и консультация гинеколога-эндокринолога. Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Гистологические данные неспецифичны и включают компактный ортокератотический гиперкератоз и гипергранулез эпидермиса. Терапия патогенетическая, направлена на восполнение недостатка эстрогенов. Параллельно применяют тиреоидин, витаминотерапию (А, Е), кератолитические мази, ранозаживляющие препараты. Хороший эффект дают тёплые содовые ванны, ванны с ромашкой, шалфеем. Ретиноиды (этретинат, тигазон,ацитретин) из расчета 0,5 мг/кг в сутки перорально в течении 6-8 недель.Наружное лечение - 0,05% мазь эстрадиола и (или) препараты, содержащие 25-40% мочевины. Прогноз относительно благоприятный с учётом частых рецидивов и нарушения качества жизни. |