Задачи на тему энцефалита. Задачи Калиткина. Задача 2 Диагноз Аденовирусная инфекция
 Скачать 15.71 Kb.
|
|
Задача 1: Диагноз: грипп, левосторонняя очаговая пневмония, протекает в средней форме тяжести Диагноз поставлен на основе: ломота в костях, головная боль в области лба, зернистость на мягком небе, озноб, улучшение состояния с его последующим ухудшением, першение в горле, боли в области трахеи, кашель, боли в груди и её усиление. Диффдиагноз с аденовирусом, парагриппом, риновирусом. Обследование: Мокрота на бак. посев, рентгенография грудной клетки, трёхкратная ИФА Задача 2: Диагноз: Аденовирусная инфекция Фарингит лимфаденит тонзиллит конъюнктивит при умеренной интоксикации наталкивает на аденовирус Дифдиагноз: Парагрипп, риновирусная инф Обследование :обязаны исключить дифтерию носа т.к. сукровица из носа и мацерация кожи в области носа, => посев из носа и глотки на коринобактерию. Для подтверждения аденовирусной инфекции трёхкратная ИФА. Задача 3: Диагноз: Менингококкцемия, менингит Характерные геморрагические проявления, положительные менингиальные симптомы полтностью исключают грипп т.к. даже при самой ярко выраженной интоксикации не будет специфической сыпи, хотя при тяжёлом нейротоксикозе могут присутствовать менингиальные знаки Дифдиагноз: Тяжёлые формы гриппа, тромбоцитопеническая пурпура, геморагический васкулит Задача 4: Диагноз: Дифтерия ротоглотки Не согласна с диагнозом т.к. мало информации о миндалинах, ничего не сказано про гиперемию, соответственно на основании специфического налёта на миндалинах и налёте на языке я считаю что это дифтерия Дифдиагноз: мононуклеоз, стрептококковая ангина обследование: Бак. посев мазка с границы налёта, слизь из ротоглотки, ИФА Задача 5: диагноз: мононуклеоз желтушная форма Нет оснований для дифтерии, однако есть основания для проведения полного осмотра т.к. данных мало, а следовательно осмотр был неполноценным, необходимо выявить характерную гепатоспленомегалию, получить гемограмму, сделать ИФА. Задача 6: Диагноз: Менингит, среднее течение Это подтверждает исследование ликвора и так же положительный симптом кернига и остальная соответствующая симптоматика Задача 7: Дифтерия ротоглотки, 2 степень отёка, среднее течение диагноз подтверждает характерный налёт, специфический отёк, осиплость голоса и затруднение вдоха - развитие истинного крупа. Дифдиагноз: Мононуклеоз, стрептококковая ангина, паратонзиллярный абсцесс, паротит Задача 8: Диагноз: Мононуклеоз, среднетяжелое течение На основании выявления атипичных мононуклеаров и сопутствующей для мононуклеоза симптоматике Дифдиагноз: лейкоз, стрептококковая ангина Обследование: РИФ или ИФА, атипичные мононуклеары уже выявлены Задача 9: Диагноз: Парагрипп средней тяжести Надсадный сухой кашель и охриплость со снижением тембра голоса говорит о характерном для парагриппа осложнении - развитии ложного крупа Дифдиагноз: грипп, аденовирус, риновирус, рс вирус, коклюш Обследование: мазки из зева и носоглотки на вирусы, кровь на ИФметод и\или РСК Задача10: Диагноз: Лакунарная ангина Выраженная гиперемия, наложение на лакунах болезненные регионарные узлы и отсутствие отёка, нету специфичных симптомов Обследование: Мазок из зева и носа, ОАК,ОАМ. |