ответы к задачам медсестры. Ответы к задачам 13.03.2022. Задача 2 Нарушено удовлетворение потребностей есть, быть здоровым, учиться, спать

• Название: Задача 2 Нарушено удовлетворение потребностей есть, быть здоровым, учиться, спать
• Анкор: ответы к задачам медсестры
• Дата: 12.01.2023
• Размер: 27.53 Kb.
• Имя файла: Ответы к задачам 13.03.2022.docx
• Тип: Задача; #883379

Задача 2

Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым, учиться, спать.

Проблемы пациента:

Настоящие: мальчик чувствовал себя плохо, были слабость, пониженный аппетит, небольшая боль в правом подреберье, однократная рвота

Потенциальные: ВИЧ, хронические болезни печени (в т. ч. гепатиты В и С).

Приоритетная проблема: боль в правом подреберье

Цель краткосрочная: уменьшить боль в правом подреберье

Цель долгосрочная: исчезнет боль в правом подреберье к моменту выпески

План	Мотивация
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	• Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность вы­полнения всех мероприятий ухода
2. Изолировать больного на 21 день от появления желтухи или на 30 дней от начала заболевания	• Обеспечивается профилактика распространения инфекции
3. Организовать хлорный режим при контакте с больным	• Возбудители вирусного гепатита могут сохраняться на предметах, т.к. они устойчивы во внешней среде, что делает возможным пе­редачу инфекции через предметы, «третье лицо»
4. Следить за регулярным провет­риванием помещения, проведени­ем влажных уборок не менее 2 раз в день	• Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде • Обеспечивается чистота возду­ха.
5. Обеззараживать испражнения больного	• Механизм передачи гепатитов А, Е фекально-оральный
6. Использовать при проведении манипуляций больному только индивидуальный инструментарий (по возможности, разовый).	• Гепатиты В, С, Д передаются парентеральным путем
7. Обеспечить больному обильное питье	• Уменьшается интоксикация
8. Организовать ребенку стол №5.	• Соблюдение диеты предупреж­дает развитие осложнений печени
9. Обеспечить оптимальный двига­тельный режим	• Предупреждается затяжное, хроническое течение, обеспечива­ется благоприятный исход заболе­вания
10. Оберегать ребенка от травм	• При вирусном гепатите страдает образование в печени витамина К, который участвует в процессе свертывания крови, следователь­но, при травмах ребенка возможны; длительные кровотечения
11. Предупредить о необходимо­сти проведения «безопасного секса»	• Предупреждается половой путь передачи вирусного гепатита

Оценка эффективности: Пациент отметит уменьшение, а затем полное исчезновение боли в правом подреберье.
Задача 3
Нарушено удовлетворение потребностей: питание, сон, туалет.

Проблемы пациента:

Настоящие: вялость, рвота, плохой аппетит, выраженная желтуха

Потенциальные: ВИЧ, хронические болезни печени (в т. ч. гепатиты В и С).

Приоритетная проблема: Желтуха

Цель краткосрочная: уменьшить желтуху

Цель долгосрочная: желтуха исчезнет к моменту выписки.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациентке питание в соответствие с диетой №5	1. Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути.
2. М/с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ)	2. Профилактика кожного зуда.
3. М/с возьмет кровь на исследование	3. Для проведения диагностики.
4. М/с будет следить за кратностью стула пациента.	4. Не допустить задержки стула.
5. М/с будет наблюдать за внеш­ним видом и состоянием пациента.	5.Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возник­новения осложнений.
6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

Оценка эффективности: пациент отметит уменьшение, а затем полное исчезновение желтухи.
4. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку. 

5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Сестринские вмешательства

• 
  Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на 30°) без подголовника
  
• 
  Расстегнуть стесняющую одежду
  
• 
  Обеспечить доступ свежего воздуха
  
• 
  Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу
  
• 
  Дать вдохнуть пары нашатырного спирта
  
• 
  Если сознание не возвращается, вызвать врача
  
• 
  По назначению врача ввести 1 мм 10% раствора кофеина бензоата или 2 мл кордиамина
  
• 
  Приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат, если обморок вызван полной поперечной блокадой сердца (решает врач)
  

6. Специфическая профилактика гепатита В заключается в общей вакцинации

Задача 4

1. 
   Вирусный гепатит В острый, желтушная форма, тяжелое течение
   
2. 
   
   

Нарушено удовлетворение потребностей: питание, сон, туалет.

Проблемы пациента:

Настоящие: желтуха, слабость, боли в суставах, тошнота, потемнела моча

Потенциальные: ВИЧ, хронические болезни печени (в т. ч. гепатиты В и С).

Приоритетная проблема: Желтуха

Цель краткосрочная: уменьшить желтуху

Цель долгосрочная: Желтуха исчезнет к моменту выписки

3. 
   
   

План	Мотивация
1. обеспечить пациентке питание в соответствие с диетой №5	1. Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути.
2. обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, душ)	2. Профилактика кожного зуда.
3. взять кровь на исследование	3. Для проведения диагностики.
4 Сделать клизму	4 Для проведения диагностических исследований прямой и ободочной кишки
5 Выдать лекарства по графику, поставить систему	5 для лечения желтухи
6. следить за кратностью стула пациента.	6. Не допустить задержки стула.
7. наблюдать за внеш­ним видом и состоянием пациента.	7.Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возник­новения осложнений.
8. выполнять врачебные назначения.

4. 
   Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку. 
   

Задача 5.

1. 
   Острый вирусный гепатит В. Печёночная кома.
   
2. 
   Печёночная кома развивается в результате печёночной недостаточности (гепатаргии). Печёночная недостаточность – осложнение острых и хронических гепатитов, цирроза, стеатоза печени, результат отравления гепатотоксинами .
   

МЕРОПРИЯТИЕ

ЦЕЛЬ

-вызвать врача через третье лицо -головной конец кровати поднять на 20 градусов -дать увлажненный кислород через носовые катетеры -установить венозный катетер -взять кровь на клинический и биохимический анализ -произвести катетеризацию мочевого пузыря -ввести зонд в желудок -записать ЭКГ -контроль гемодинамики, температуры, ЧДД, глюкозы -реополиглюкин 500мл в/в капельно -в/в струйно 20-30 мл 40% раствора глюкозы, затем -в/в капельно 500мл 5% раствора глюкозы -очистительная клизма -80мл 25% сульфата магния в клизме или сорбит или ксилит

оказание первой врачебной помощи профилактика отёка мозга ликвидация гипоксии облегчение венозного доступа диагностика осложнений контроль диуреза профилактика аспирации пищи диагностика осложнений диагностика осложнений

Задача 6.

1.Хронический вирусный гепатит С, минимальная степень активности. Диагноз выставлен на основании данных эпиданамнеза (хирургическое вмешательство, переливание плазмы), слабо выраженной клинической симптоматики, минимальной гиперферментемии (повышение АлАТ в 2 раза), наличия общих антител к вирусному гепатиту С.

2.Маркеры к HCV: IgM и G, АТ к NS 2, NS4, NS3, NS5; ПЦР-диагностика с целью выявления РНК HCV, определение генотипа вируса.

3.Наблюдение у инфекциониста по месту жительства, плановое биохимическое исследование крови (АлАТ, АсАТ, билирубин), в 3 триместре беременности количественное определение РНК HCV методом ПЦР для решения вопроса о родоразрешении. Противовирусная терапия беременным и кормящим не проводится. В лечении - хофитол внутрь до нормализации АлАТ.

4.В первом и третьем триместрах беременности.

5.Грудное вскармливание не противопоказано.
Задача 7.

1. 
   1.Острый вирусный гепатит Е желтушная форма. 
   
2. 
   Узбекистан эндемичен по вирусному гепатиту Е. Водный путь передачи инфекции.
   
3. 
   План сестринского обследования пациента
   

1. Режим щадящий.

2. Диета №5.

3. Выполнение назначений врача (дезинтоксикационная терапия – введение в/в 5%р-ра глюкозы, этиотропная терапия – противовирусные препараты, гепатопротекторы, симптоматическая терапия, витаминотерапия, желчегонные, фитотерапия).

4.Забор крови из вены на биохимический анализ (билирубин, АЛТ, АСТтрасминазы, тимоловая и сулемовая пробы), на маркеры ВГ.

5. Забор ОАМ на желчные кислоты, забор кала на вирусологический анализ.

6. Взаимопомощь врачу в проведении УЗИ органов брюшной полости.