задача педиатрия. Задача 2 Задание Сформулируйте предварительный диагноз. Перечислите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз Как объяснить появление симптомов барабанных палочек

• Название: Задача 2 Задание Сформулируйте предварительный диагноз. Перечислите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз Как объяснить появление симптомов барабанных палочек
• Анкор: задача педиатрия
• Дата: 24.05.2022
• Размер: 15.21 Kb.
• Имя файла: 20.docx
• Тип: Задача; #548075

Задача 2

Задание

1. Сформулируйте предварительный диагноз. Перечислите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?


2. Как объяснить появление симптомов «барабанных палочек» и «часовых стекол»? Почему диффузный цианоз выявляется с рождения?


3. Каковы сроки оперативного лечения? С какой целью проводится процедура Рашкинда таким больным?

4. Нуждаются ли дети с данной патологией в получении сердечных гликозидов? Какое направление действия сердечных гликозидов реализуется при данном пороке

5. Назовите возможные неблагоприятные факторы, определяющие формирование


врожденных пороков сердца. Каковы наиболее частые осложнения врожденных пороков сердца синего типа?

1. 
   Врождённый порок сердца синего типа – полная транспозиция магистральных сосудов. НК II Б степени. Рентгенография грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование сердца, УЗИ сердца (желательно с «ДОППЛЕРОМ»), ФКГ, ЭКГ, общий анализ крови, измерение АД. Другие ВПС, СДР, пневмопатии, пневмотракс, ателектазы, аспирация.
   
2. 
   Трофические изменения тканей в результате хронической гипоксии. В силу своей крайней выраженности («чугунный цианоз»).
   
3. 
   Процедура Рашкинда – период новорожденности — 2-3 месяца, старше 3 месяцев атриосептэктомия Ханлона-Блелока, радикальная операция Мастарда или SWITCH (перестановка сосудов) – через 6 месяцев – 2-3 года после процедуры Рашкинда.
   

Для улучшения смешивания крови из двух кругов, так как они разобщены.

4. 
   Нуждаются в назначении сердечных гликозидов. Кардиотоническое действие, т. е. увеличивается работа миокарда без увеличения потребления кислорода. Точки приложения: Na, K-АТФ-аза мембраны кардиомиоцитов вместе с Na/Ca – обменнииком; ионный кальциевый канал; саркоплазматический ретикулюм. Таким образом, снижается активность Na, K-зависимой АТФ-азы, в миокардиоците: Na+, Ca2+, ¯ K+, актомиозина.
   
5. 
   Воздействие вирусной инфекции, химических веществ и лекарственных препаратов на 2-8 неделях беременности. Вторичные изменения в мозге (в результате перенесенной гипоксии) – нейроциркуляторная дисфункция, психопатические синдромы, гемипарезы и параличи. Дистрофические изменения в миокарде, лёгких, печени и почках. Задержка физического развития.