Задачи по паразиталогии. Задача 25
Скачать 43.93 Kb.
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25 Больная жалуется на сильный зуд в области живота и между пальцами рук. При осмотре на коже в этих местах обнаружены тонкие темные полосы. Какой предположительный диагноз Вы поставите? Чем можно объяснить наличие тонких темных полос? Укажите основные морфологические признаки возбудителя заболевания? Может ли больная послужить источником заражения окружающих и каким путем это произойдет? Нуждается ли больная в лечении или возможно самоизлечение? Поясните. 1. Чесотка человека, возбудителем которой является чесоточный клещ - Sarcoptes scabiei; 2. Темные тонкие полосы – это подкожные ходы, которые образует чесоточный зудень, перемещаясь в толще кожи; 3. Да, заражение происходит контактно-бытовым путем; 4. Нуждается в лечении, так как подкожный зудень откладывает яйца, которые развиваются во взрослой особи. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 37 Молодой врач прибыл по распределению в сельскую больницу. От зоотехника узнал, что в районе происходит массовый падеж скота от эхинококкоза. Летом скот находится на паст- бищах. -Могут ли жители села заболеть эхинококкозом? Поясните. -Какая стадия эхинококка инвазионна для человека? -Какие меры профилактики необходимо соблюдать жителям этого района? Нет, так как паразит от промежуточного хозяина к промежуточному хозяину не переда- ется. Для человека инвазионная форма – финнозная. Ветеринарный контроль по содержанию собак; дегельминтезация собак; экспертиза туш КРС и МРС на наличие эхинококкозных пузырей, уничтожающих органы зараженных жи- вотных; соблюдение личной гигиены, в особенности при общении с собаками. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38 Мужчина, 35 лет, по профессии охотник, живет в Сибири, нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсоленным мясом крупного рогатого скота), жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение по ночам члеников какого-то паразита. В фекалиях больного обнаружено 9 члеников, размером 10 на 15 мм, плоских, сбоку име- ется половая клоака, матка с 25-35 ответвлениями -Напишите латинское название паразита. Каким гельминтозом болен мужчина? -Каким образом больной мог заразиться этим гельминтозом? -Где у человека паразитирует данный гельминт? Taeniarhynchus saginatus; тениаринхоз. Заражение произошло через строганину, в котором были финны бычьего цепня. 3)В тонком кишечнике. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 44 При обследовании работников пищеблока у двух из них в окрашенных препаратах кала были обнаружены цисты; у повара покрупнее (20-30 мкм), восьми ядерные, у офици- антки – более мелкие (10-12 мкм), четырехядерные. Повар и официантка считали себя здоровыми. Напишите русское и латинское название паразитов, цисты которых обнаружены в кале повара и официантки. Напишите название болезни, возбудителем которой является один из обнаруженных паразитов. Могут ли повар и официантка быть источником заражения для окружающих? Поясни- те. У повара были обнаружены цисты кишечной амебы – entamoeba coli. У официантки – цисты дизентерийной амебы – entamoeba hystolytica. Entamoeba hystolytica является возбудителем амебиаза. Повар не является источником заражения, так как entamoeba coli - естественная аме- ба организма человека. Официантка – переносчик паразита и может распространять цисты, посредством их переноса в воду и на продукты питания. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 45 У женщины, возвратившейся год назад из Африки, извлекли хирургическим путем из под- кожной жировой клетчатки голени гельминта, нитевидной формы, белого цвета, длинной 120см, шириной 0,5 мм. Напишите русское название извлеченного гельминта. Как называется гельминтоз, возбудителем которого является данный паразит? Поясните возможный путь заражения больного этим гельминтозом. Мог ли заразиться данным гельминтозом хирург, извлекавший гельминта? Объяснить. 1)Ришта - Dracunculus medinensis. Дракункулѐз. Больная выпила сырую воду, зараженную этими гельминтами, далее личинки выходят, мигрируют, достигают места окончательной локализации. Нет, так как для заражения необходим контакт с водой и выход Ришты из пузыря. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 46 В больницу поступил больной с подозрениями на воспаление легких. В результате проведенного обследования был поставлен окончательный диагноз - легочная форма аскаридоза. Нужно ли у этого больного исследовать кал на яйца аскариды? Поясните. При какой стадии (легочной или кишечной) аскаридоза исследуют кал на яйца ас- кариды? Поясните. Поясните причины развития воспаления легких при аскаридозе. Нет, так как диагноз – легочная форма аскаридоза, то есть аскариды еще не достигли по- ловозрелой стадии. В данном случае надо исследовать мокроту на наличие гельминта. При кишечной стадии аскаридоза, так как яйца может выделять только половозрелая особь. Так как личинка проходит миграцию: через стенку кишечника личинка попадает в кро- веносные сосуды и с током крови через печень и сердце, легочную артерию – в капилляры легочных альвеол. Далее личинка активно проникает в область альвеол с помощью лизи- рующих ферментов, затем в бронхиолы, бронхи, артерии и вторично заглатывается. При этом вызывая закупорку дыхательных путей легких. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 47 В семье с интервалом в 1-2 дня заболели мать, отец и дочь. Симптомы болезни у всех были сходны: острое начало, повышенная температура (38-39ºС), отек лица и век у дочери, кроме того, аллергическая сыпь на коже живота и спины. Вызванный участко- вый врач всем поставил диагноз ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Назна- ченное лечение оказалось неэффективным. Ввиду нарастания тяжести болезни (температу- ра повысилась до 40ºС, появилась боль в мышцах: у отца - межреберных, матери - глаз до- чери - языка) все были госпитализированы. При анализе крови у больных обнаружена эозннофилия. При тщательном опросе установлено, что за 10 дней до начала болезни все они были в гостях и ели домашнего изготовления копченую свинину. Эпидемиологи уста- новили, что еще 2 из тех, кто ел ту же свинину, заболели, симптомы болезни сходные. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить больным? Нужно ли исследовать свинину, которую ели все заболевшие? О6ъясннте ожи- даемые результаты Какие исследования желательно провести у больных, чтобы поставить окончательный диагноз? Наиболее вероятный диагноз – трихинеллѐз, вызывает trichinella spiralis. Нужно, чтобы узнать точный источник заражения. Ожидаемые результаты: в мясе сви- ньи будут обнаружены инкапсулированные спиралевидные жизнеспособные личинки. Биопсия мышц (дельтовидной и икроножной) на обнаружение инкапсулированных ли- чинок, кожно-аллергические пробы. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 48 В больницу поступил больной с симптомами воспаления легких, при опросе выясни- лось, что 4 месяца назад он был в командировке во Владивостоке и неоднократно ел реч- ных раков. Врач предположил, что причиной пневмонии является инвазия гельминтами. -Каким гельминтозом болен данный больной? -Поясните механизм заражения. -Могут ли окружающие заразиться данным гельминтозом? Парагонимоз, возбудителем которого является Parogonimus westermani. Инвазионная форма для человека – метацеркарии. Находится в тканях раков и крабов. Выйдя из оболочки цисты в кишечнике хозяина, паразиты проникают через его стенку в брюшную полость, а оттуда через диафрагму в плевру и легкие. Нет, так как инвазионная форма – метацеркарии, а не яйца гельминтов.. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49 В клинику доставлен больной, из сельской местности с жалобами на боли в области печени. Больной работает пастухом и имеет привычку брать в рот стебельки травы. При микроскопировании фекалий больного обнаружены яйца гельминта: мелкие (38-45 мкм), ассиметричные, желто-коричневого цвета, с толстой оболочкой и крышечкой. -Яйца, какого гельминта обнаружены у больного? Напишите его русское и латинское на- звание. -Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? -Поясните, как мог заразиться данным гельминтом пастух? 1)Яйца ланцетовидного сосальщика – Dicrocoelium lanceatum. 2)Дикроцелиоз. 3)Так как больной имеет привычку брать в рот стебельки трав, то он мог случайно прогло- тить муравья, в тканях которого находятся метацеркарии, инвазионные для человека. Тип Простейшие. В инфекционную больницу поступила больная с подозрением на малярию. Жалуется на приступообразные подъёмы температуры с ознобом. Приступы лихорадки повторяются через день. У больной анемия, печень и селезёнка увеличены. При микроскопировании окрашенных мазков крови в эритроцитах обнаружены по 2-3 кольцеобразных трофозоита (размер 1/4 - 1/3 эритроцита), амебоидные трофозоиты имеют длинные ложноножки, гамонты округлые. - Напишите русское и латинское название обнаруженного паразита. - Как называется заболевание, вызываемое этими паразитами? - С каким этапом жизненного цикла развития этих простейших связаны приступы лихорадки у больных? 1. Plasmodium falciparum – малярийный плазмодий; 2. Малярия – Plasmodias; 3. Выход из эритроцитов. При обследовании работников пищеблока у двух из них в окрашенных препаратах кала были обнаружены цисты; у повара – крупные (20 – 30 мкм) восьмиядерные, у официантки – более мелкие (10 – 12 мкм) четырёхядерные. Повар и официантка считали себя здоровыми. - Напишите русское и латинское название паразитов, цисты которых обнаружены в кале повара и официантки. - Напишите название болезни, возбудителем которой является один из обнаруженных паразитов. - Могут ли повар и официантка быть источником заражения для окружающих? Объясните. 1. Амёба кишечная - Entamoeba coli; 2. Амебиаз; 3. Да, так как являются носителями. В больницу на обследование поступил мальчик 14 лет с подозрением на лямблиоз. Больной жалуется на периодические боли в правом подреберье, нарушение стула, сниженный аппетит. Болеет несколько лет. При многократных исследованиях фекалий мальчика лямблии не обнаружены. - Какой анализ (что исследовать) можно провести, чтобы сделать правильное заключение? Объясните. - На пишите латинское название возбудителя лямблиоза. - Где у человека паразитируют лямблии? - Перечислите основные стадии развития лямблий. 1. Для выявления лямблиоза проводят исследование кала или дуоденального содержимого; 2. Lambliaintestinalis; 3. Паразитируют в тонком кишечнике; 4. В цикле развития лямблии различают вегетативную (трофозоит) и цистную стадии. В медико-генетическую консультацию обратились супруги в связи с рождением ребёнка с множественными пороками развития (микроцефалия и др.). Супруги хотели бы знать, является ли болезнь ребёнка наследственной, что явилось причиной рождения больного ребёнка. Обследование членов семьи не выявило у них наследственной патологии. Кариотип родителей и ребёнка нормальный. Женщина во время беременности не болела, действию мутагенов и тератогенов не подвергалась. Условия быта и питания нормальные. В доме имеются кошка и собака. - Какие дополнительные исследования необходимо провести у женщины, чтобы выяснить причину рождения больного ребёнка и дать ответ супругам? 1. Центрифугат крови на токсоплазмоз, иммунодиагностика на токсокароз; 2. Хронический токсоплазмоз у матери. В поликлинику обратился мужчина с жалобами на периодическое нарушения стула и боли в животе. При микроскопировании окрашенных мазков фекалий больного обнаружены четырёхядерные цисты размером 8 – 12 мкм с тонкой оболочкой. Два года назад больной был в командировке в Средней Азии. - Цисты каких простейших обнаружены у больного? Напишите их латинское название. - Как называется болезнь, вызываемая этими простейшими? - Нужно ли обследовать на цистоносительство всех членов семьи, не смотря на то что они здоровы? Объясните. 1. Entamoeba histolitica; 2. Амебиаз; 3. Да, поскольку они могли заразиться от носителя из-за несоблюдения личной гигиены. Класс Сосальщики. Человек, больной хроническим описторхозом, переехал из Сибири на постоянное место жительства в Баку. - Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник инвазии? Объясните. - Как происходит заражение человека описторхозом? Объясните. 1. Нет, т.к. промежуточный хозяин не обитает в Баку; 2. Употребляя недостаточно прожаренную, вареную или плохо обработанную иным способом рыбу, люди проглатывают также и яйца гельминтов, что содержатся в ней, будучи вполне жизнеспособными. В больницу одного из городов Западной Сибири поступили трое больных с жалобами на боли в области печени. При опросе больных установлено, что больной А регулярно употреблял в пищу речную рыбу, а больные М и В питались разнообразно, но рыбу не ели никогда. - Какого из этих больных необходимо обследовать на гельминтоз? - Наличие какого гельминтоза у него можно предположить? - Могут ли от него заразиться этим гельминтозом члены его семьи? Объясните. 1. «А»; 2. Кошачий, или сибирский, сосальщик (Opisthorchis felineus) – возбудитель описторхоза; 3. Нет. Заражение через рыбу. В больницу поступил больной с симптомами воспаления лёгких, при опросе выяснилось, что 4 месяца назад он был в командировке во Владивостоке и неоднократно ел речных раков. Врач предположил, что причиной пневмонии является инвазия гельминтами. - Каким гельминтозом болен данный больной? - Объясните механизм заражения. - Смогут ли окружающие лица заразиться данным гельминтозом? 1. Парагонимоз, возбудителем которого является Parogonimus westermani; 2. Инвазионная форма для человека – метацеркарии. Находится в тканях раков и крабов. Выйдя из оболочки цисты в кишечнике хозяина, паразиты проникают через его стенку в брюшную полость, а оттуда через диафрагму в плевру и легкие; 3. Нет, так как инвазионная форма – метацеркарии, а не яйца гельминтов. При лабораторном исследовании мокроты у одного из больных с симптомами воспаления лёгких обнаружены яйца лёгочного сосальщика. - Можно ли на основании имеющихся данных поставить диагноз – парагонимоз? Объясните. - Опишите строение яиц лёгочного сосальщика. - Укажите основную локализацию данного гельминта в организме человека. 1. Да, т.к. яйца обнаружены в мокроте; 2. Длина до 118 мкм, овальные, золотисто-коричневого цвета; 3. Легкие. При профилактическом обследовании работников ресторана у пяти человек в кале были обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика. При опросе выяснено, что все они накануне обследования ели баранью печень. - Опишите строение яиц этого гельминта. - Можно ли считать работников ресторана, в кале которых были обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика, больными дикроцеллиозом? Объясните. -Нужно ли отстранить этих лиц от работы? Объясните. 1. Крупные, до 45 мкм, овальной формы, на одной из сторон снабжены крышечкой; 2. Нет, т.к. это транзитные яйца, попавшие при употреблении бараньей печени; 3. Нет, т.к. не больны. Класс Ленточные черви. На приёме у врача больной, повар по профессии, жалуется на боли в животе, периодические поносы или запоры, на самопроизвольное выделение в ончное время из анального отверстия члеников гельминта. Болен несколько лет. Выделенные членики больной сдал в лабораторию. - Какой гельминтоз можно предположить у больного? - По каким морфологическим признакам можно определить видовую принадлежность гельминта? - Каким образом, вероятно, заразился данным гельминтозом повар? Объясните. - Могут ли заразиться от больного члены семьи? Объясните. 1. Тениаринхоз; 2. По строению сколекса (4 присоски), гермафродитного (2 доли яичника) и половозрелого членика (17-35 пар боковых ответвлений матки); 3. Пробуя зараженное мясо, сырой фарш или плохо проваренное (прожаренное) мясо говядины; 4. Нет, т.к. яйца бычьего цепня не способны развиваться в организме человека. При анализе кала у ребёнка обнаружены в большом количестве яйца карликового цепня. При повторных анализах через 3 и 5 дней яйца гельминта не обнаружены. - Напишите латинское название карликового цепня. Объясните результаты анализов. - Можно ли считать ребёнка больным данным гельминтозом? - Какое лабораторное обследование необходимо провести, чтобы сделать правильное заключение? 1. Hymenolepsisnana. Паразит способен к аутоинвазии хозяина без выхода во внешнюю среду, т.е. яйца, выделившиеся в полость кишечника, могут развиваться в половозрелую форму; 2. Да; 3. Обнаружение яиц в фекалиях через 14-15 дней, т.к. за это время формируется половозрелая особь. Больной принёс в гельминтологический пункт фрагменты гельминта, которые выделились у него во время дефекации. Фрагменты состоят из 4-х уплощённых лентовидных члеников, размер каждого членика 10 x 15 мм, сбоку имеется половая клоака. - Какому гельминту могут принадлежать обнаруженные членики? - Какие дополнительные сведения необходимы для уточнения диагноза? -Можно ли заразиться данным гельминтозом при непосредственном контакте с больным? Объясните. 1. Свиному и бычьему цепням; 2. Подсчет боковых ветвей матки в половозрелом членике (у свиного 7-12, у бычьего 17-35); 3. Нет, т.к. заражение происходит при поедании сырого или недостаточно термически обработанного мяса. Работник зверосовхоза, ухаживающий за песцами, обратился к врачу с жалобами на боли в груди, одышку, кашель, кровохаркание. При рентгеноскопии грудной клетки в правом лёгком обнаружен очаг затемнения. Врач заподозрил у больного альвеококкоз. - Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? -Напишите латинское название возбудителя альвеококкоза. - Кто является основным и промежуточным хозяином этого гельминта? 1. Непрямые иммунологические реакции, рентгенологические и биохимические исследования; 2. Alveococcus multilocularis; 3. Основной хозяин: лисица, песец, волк, собака, кошка. Промежуточный хозяин: мышевидные грызуны, человек. Мужчина, 35 лет, по профессии охотник, живёт в Сибири, нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсолёным мясом крупного рогатого скота), жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение по ночам члеников, размером 10 x 15 мм, плоских, сбоку имеется половая клоака, матка с 25 – 30 ответвлениями. - Напишите латинское название паразита. Каким гельминтозом болен мужчина? - Каким образом больной мог заразиться этим гельминтозом? - Где у человека паразитирует данный гельминт? 1. Тениаринхозом. Taeniarhynchussaginatus; 2. Употреблял сырое (зараженное) мясо говядины; 3. В тонком кишечнике. Тип Круглые черви. У женщины, возвратившейся год назад из Африки, извлекли хирургическим путём из подкожной жировой клетчатки голени гельминта нитевидной формы, белого цвета, длиной 120 см, шириной 0,5 мм. - Напишите русское название извлечённого гельминта. - Как называется гельминтоз, возбудителем которого является данный паразит? - Поясните возможный путь заражения больных этим гельминтозом. - Мог ли заразиться данным гельминтозом хирург, извлекавший гельминта? Объясните. 1. Ришта - Dracunculus medinensis; 2. Дракункулёз; 3. Больная выпила сырую воду, зараженную этими гельминтами, далее личинки выходят, мигрируют, достигают места окончательной локализации; 4. Нет, так как для заражения необходим контакт с водой и выход Ришты из пузыря. В больницу поступил больной с подозрениями на воспаление лёгких. В результате проведённого обследования был поставлен окончательный диагноз – лёгочная форма аскаридоза. - Нужно ли у этого больного исследовать кал на яйца аскариды? Объясните. - При какой стадии (лёгочной или кишечной) аскаридоза исследуют кал на яйца аскариды? Объясните. - Объясните причины развития воспаления лёгких при аскаридозе. 1. Нет, так как диагноз - легочная форма аскаридоза, то есть аскариды еще не достигли половозрелой стадии. В данном случае надо исследовать мокроту на наличие гельминта; 2. При кишечной стадии аскаридоза, так как яйца может выделять только половозрелая особь; 3. Так как личинка проходит миграцию: через стенку кишечника личинка попадает в кровеносные сосуды и с током крови через печень и сердце, легочную артерию - в капилляры легочных альвеол. Далее личинка активно проникает в область альвеол с помощью лизирующих ферментов, затем в бронхиолы, бронхи, артерии и вторично заглатывается. При этом вызывая закупорку дыхательных путей легких. У воспитательницы детского сада после повторного анализа соскоба с перианальных складок поставлен диагноз энтеробиоз. - Следует ли её отстранить от работы с детьми до излечения? - Почему, не смотря на короткий период жизни возбудителей энтеробиоза (1-2 месяца), самоизлечение трудно осуществить? Объясните. - Почему энтеробиозом болеют дети? Объясните. 1. Да следует. Энтеробиоз передается контактно-бытовым путем. Она может быть источником заражения для окружающих; 2. При энтеробиозе возможна аутоинвазия, поскольку яйца достигают инвазионности за несколько часов; 3. У детей еще не сформированы навыки личной гигиены. При очередном обследовании работников пищеблока у одного из них при микроскопическом исследовании кала были обнаружены яйца средних размеров (50 x 46 мкм) овальной формы, жёлто-коричневого цвета, с толстой бугристой оболочкой, без крышечки. - Яйца какого гельминта обнаружены? Напишите латинское название этого гельминта. - Как называется болезнь, возбудителем которого является данный гельминт? - Перечислите стадии развития данного гельминта. - Как происходит заражение человека этим гельминтом? - Следует ли отстранить работника пищеблока от работы до его выздоровления? 1. Аскарида человеческая – Ascarislumbricoides; 2. Аскаридоз; 3. Яйцо – личинка – половозрелая особь; Яйца достигают половозрелости в земле; 4. Через немытые овощи и фрукты, немытые руки после земляных работ; 5. Нет. Санитарно-эпидемиологическая станция провела исследования пыли под партами в школе. В пыли одного из классов были обнаружены яйца средних размеров (50 x 20 мкм), бесцветные прозрачные, асимметричные (одна сторона яйца - плоская, другая – выпуклая), без крышечки. - Яйца каких гельминтов были обнаружены в пыли. Напишите их латинское название. - Могут ли заразиться школьники яйцами, обнаруженными в классе? - Какие профилактические мероприятия необходимо провести в данном классе среди учащихся? - На чём основана лабораторная диагностика данного гельминтоза? 1. Острица детская – Enterobiusvermicularis; 2. Да, могут; 3. Все дети должны проходить лабораторную диагностику энтеробиоза; 4. Необходимо исследовать мазок с перианальных складок промежности. Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Класс Насекомые. Пассажир поезда дальнего следования на воротнике рубашки обнаружил вшей. - Напишите русское и латинское название этих насекомых? - Возбудителей каких заболеваний могут переносить эти насекомые? - Как называется вшивость? 1. Вошь платяная – Pediculushumanushumanus. Вошьголовная – Pediculus humanus capitis; 2. Возвратного тифа, эпидемического сыпного тифа, волынской лихорадки; 3. Педикулез. В середине мая из таёжного посёлка в больницу поступила в тяжёлом состоянии женщина с диагнозом «энцефалит». Больная – домашняя хозяйка, в течение 3-х лет из посёлка не выезжала. За 10 – 14 дней до заболевания она собирала в тайге прошлогодние кедровые шишки и, вернувшись домой, обнаружила у себя на теле впившихся клещей. - Каких клещей могла обнаружить у себя больная? Напишите их латинское название. - Объясните возможную причину развития у больной энцефалита. - Перечислите биологические виды, составляющие природный очаг этого заболевания? 1. Таежный клещ – Ixodespersulcatus; 2. Укус этого клеща. Клещ является переносчиком вируса таежного энцефалита; 3. Вирус клещевого энцефалита, иксодовые клещи, мелкие и крупные млекопитающие, птицы. В одном из сёл Новосибирской области зарегистрировали в летнее время вспышку кишечной инфекции – бактериальной дизентерии. - Какие насекомые могут способствовать распространению возбудителей заболевания? - Обоснуйте меры борьбы с этими насекомыми (с учётом их цикла развития). 1. Комнатная муха – Muscadomestica; 2. Благоустройство мусоропроводов, мусоросборников, гигиена жилища, т.к. основными местами выплода мух являются выгребные ямы, помойки и нечистоты. В апреле в городе Новосибирске зарегистрированы два случая трёхдневной малярии. Заболевшим не переливали кровь, не делали инъекций, операций. - Как могло произойти заражение трёхдневной малярией? - На чём основана лабораторная диагностика малярии? 1. Заражение могло произойти трансмиссивно –путем укуса самкой малярийного комара; 2. Лабораторная диагностика основана на исследовании крови больного (капиллярной из пальца, венозной) в мазках и толстых каплях. |