Задача Антон, 14 лет жалобы при обращении на замкнутость, раздражительность, угрозы уйти из дома. При попытках заговорить с ним раздражается, грубит, легко впадает в бешенство.
 Скачать 66.48 Kb.
|
|
Задача 1. Антон, 14 лет: жалобы при обращении на замкнутость, раздражительность, угрозы уйти из дома. При попытках заговорить с ним раздражается, грубит, легко впадает в бешенство. Провоцирует брата (10 лет) на драки, ссоры. Во время драк с братом или сверстниками бледнеет, испытывает слабость, перед глазами появляются цветные пятна. Вопросы: Какие основные объекты (сферы) для психодиагностики?(Эмоции, поведение, характер, здоровье воспитание) Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае?беседа, наблюдение. с ребенком, родителями, анамнез:травмы, какие в семье люди Какие возможные диагностические гипотезы (патопсихологический синдром)? Обоснуйте.(личностно-аномальный) Возможно ли использование диагностических средств смежных специалистов (врачей, физиологов, педагогов)? Какие дополнительные источники информации можно использовать при организации диагностического процесса в данном случае? Каковы возможные пути психокоррекции? Здоровье и изменить ситуацию.аутизм Задача 2. Аня, 7 лет. Жалобы при обращении: на непоседливость, утомляемость, на уроках занимается посторонними делами. Программу усваивает с трудом. Плохо переносит замечания, легко огорчается при неудачах, временами бывает капризной. В школу пошла с 6-ти лет, адаптировалась хорошо. Отношения с одноклассниками устанавливает, но часто обижается на них и плачет. Вопросы: Какие основные объекты (сферы) психодиагностики? (эмоции, воля, когнитивная) Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае? Память – когнитивные – долговремен, кратковремен – 10 слов, к словам картинки – Венгер Какие возможны диагностические гипотезы (патопсихологический синдром)? Обоснуйте. (личностно-аномальный) Возможно ли использование диагностических средств смежных специалистов (врачей, физиологов, педагогов)? Какие дополнительные источники информации можно использовать при организации диагностического процесса в данном случае? Каковы возможные пути психокоррекции? Посмотреть нагрузку, здоровье, рекомендации, родителям. По знаниям хорошо успевала, а личность не сформирована. Хочу делаю.хочу осознаю делаю – не сформирована Задача 3. Лиза, 8 лет. Жалобы при обращении на нарушения поведения (на уроке может отключиться и перестать выполнять задания), плохое настроение, конфликты с мамой. Травма головы в 2 года (автоавария). С раннего детства была беспокойной, тревожной. С 5-ти лет появились головные боли (особенно после детского сада или после нагрузки). Девочка эмоциональна, чувствительна, не уверенна в себе, часто плачет. Вопросы: Какие основные объекты (сферы) психодиагностики? (эмоционально-волевая,когнитивная) Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае? Какие возможны диагностические гипотезы (патопсихологический синдром)? Обоснуйте.(экзогенно-органический) выражается в астено-невротическим синдромом Возможно ли использование диагностических средств смежных специалистов (врачей, физиологов, педагогов)? Какие дополнительные источники информации можно использовать при организации диагностического процесса в данном случае? (невролог, МРТ) 5. Каковы возможные пути психокоррекции? Классы коррекции, дозир.нагрузка Задача 4. Никита, 9 лет. Жалобы при обращении: на малообщительность, отказ разговаривать с учителями и сверстниками. Рос угрюмым, замкнутым. В школу пошел с 7-ми лет, неохотно. На уроках отказывался отвечать или отвечал еле слышно. Со временем перестал разговаривать в школе, исключение делал только для матери, двоюродного брата и девочки-соседки. Вопросы: 1. Какие основные объекты (сферы) психодиагностики? (эмоционально-волевая) 2. Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае? 3. Какие возможны диагностические гипотезы (патопсихологический синдром)? Обоснуйте.(шизофренческий) 4. Возможно ли использование диагностических средств смежных специалистов (врачей, физиологов, педагогов)? Какие дополнительные источники информации можно использовать при организации диагностического процесса в данном случае? 5. Каковы возможные пути психокоррекции?медикам.лечение и развитие эмоц сферы- хоровое пение.коллектив Задача 5. Андрей, 10 лет. Жалобы при обращении на: неуверенность, лень, безволие, неспособность прилагать усилия для достижения цели. Учится в школе плохо. В свободное время нечего не делает или играет в компьютерные игры. Друзей нет. В ответ на любое новое предложение (какая-либо деятельность) сначала загорается, но после первой неудачи все бросает. Вопросы: 1. Какие основные объекты (сферы) психодиагностики? (воля, эмоции) 2. Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае?как рисует человека, мыслит, отвечает на задачи, связывает 3 картинки - олигофренический 3. Какие возможны диагностические гипотезы (патопсихологический синдром)? Обоснуйте. (шизофренический) 4. Возможно ли использование диагностических средств смежных специалистов (врачей, физиологов, педагогов)? Какие дополнительные источники информации можно использовать при организации диагностического процесса в данном случае? 5. Каковы возможные пути психокоррекции?вспомогат школа Задача 6. Больная Т., 45 лет, находится на стационарном лечении по поводу язвенной болезни желудка. Очень мнительна. Постоянно сомневается в правильности поставленного диагноза, в грамотности назначенного лечения. Читает много специальной литературы, проявляет выраженный интерес к результатам анализов и обследований. Требует все новых и новых консультаций. Беспокоится из-за возможных осложнений. Считает, что у нее рак желудка. Тревожна, подавлена. Вопросы: Определите тип отношения к болезни у данной больной. Дайте его характеристику. (Тревожный) Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае? (тест на уровень тревожности, исследование личностных особенностей) Обоснуйте патопсихологический синдром. (личностно-аномальный) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипернозогнозический) Каковы возможные пути психокоррекции? Успокоить, ободрить. Задача 7. Больная Д., 42 года, с диагнозом ИБС, стенокардия. Несмотря на частые приступы, продолжает работать. Характерно сверхответственное, одержимое отношение к работе, выраженное в еще большей степени, чем до начала болезни. Избирательно относится к обследованию и лечению, стремится во что бы то ни стало сохранить свой профессиональный статус и возможность продолжения трудовой деятельности. Вопросы: Определите тип характера и тип отношения к болезни данной больной. (Эргопатический- (стенический) отличается «уходом от болезни в работу». Для подобных людей характерно сверхответственное, подчас одержимое отношение к работе, которое в ряде случаев бывает выражено в большей степени, чем до болезни. Наблюдается избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное стремлением, несмотря на тяжесть заболевания, продолжать работу. Это вызвано желанием во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжать активную трудовую деятельность в прежнем качестве.) Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае? (анализ личностных особенностей) Обоснуйте патопсихологический синдром. (Тип А, коронарный) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипонозогнозический) Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 8. В онкологическую больницу поступил пациент с диагнозом рак желудка, 2 ст., с метастазами в брюшной полости. При сборе анамнестических данных, выяснено, что больной является очень общительным человеком, постоянно стремится занять главенствующее положение в любом коллективе. В больнице постоянно старается различными способами привлечь к себе внимание медицинского персонала и больных. Выставлял напоказ свои страдания. Требует признания своей исключительности. Вопросы: Определите тип характера (тип С ) и тип отношения к болезни (эгоцентрический) у данного больного. Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае? Обоснуйте патопсихологический синдром (личностно-аномальный). Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипернозогнозическая) Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 9. В клинику скорой помощи поступил К., 42 лет, доктор физико-математических наук, заведующий лабораторией, с острыми болями в эпигастральной области. Врачам быстро удалось купировать приступ. К. рассказал, что боли стали его беспокоить 2 месяца назад, но он не придавал им особого значения, поэтому не обращался к врачу, справлялся доступными способами сам. Однако стал читать специальную медицинскую литературу, пытался понять, что происходит. После медицинского обследования К. поставили диагноз – язва желудка. Врач сказал, что необходимо оперативное вмешательство. Эту информацию К. воспринял спокойно, без каких-либо эмоциональных проявлений. Через 2 дня он стал аргументировано объяснять врачу, что сейчас не может себе позволить ложиться на операцию, лучше ее перенести, а в это время попробовать просто полечиться (об этом он читал в литературе). Вопросы: Какие преморбидные особенности личности предрасполагают к данному заболеванию? (тревожные, мнительные, ранимые личности, достаточно эмоциональные, но не умеющие расслабиться, они постоянно как бы зажаты, жестко контролируют свои поступки, но не умеют вербализовать свои проблемы, в частности эмоциональные. Любые малозначимые события они принимают слишком близко к сердцу, легко впадают в панику, постоянно нуждаются в опеке и руководстве извне, зависимы от более сильных личностей.) Как называется описанное расстройство? Какие признаки указывают на это расстройство? Определите тип отношения к болезни. Дайте его характеристику Это эргопатический тип реагирования пациента на болезнь, уход в работу, стремление продолжать работу во что бы то ни стало.. Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипонозогнозический) Какие меры психологического воздействия необходимо применить? б) Врач должен применить убеждение как метод психологического воздействия на сознание личности через обращение к ее собственному критическому суждению. Важно, чтобы слова врача были понятны больному, следует избегать профессиональной терминологии. В качестве средств убеждения можно порекомендовать аргументацию. доказательство, обоснование, опровержение Задача 10. Для пациента Д., 38 лет, характерна преувеличенная потребность в деятельности, сверхвовлеченность в работу, нехватка времени для отдыха, упорство и сверхактивность в достижении цели, нередко сразу в нескольких областях жизнедеятельности, неумение выполнять однообразную, монотонную работу. Все делает быстро, его отличает выразительная эмоциональная речь, яркая жестикуляция и мимика. Импульсивен, несдержан, амбициозен. Стремится к доминированию. Вопросы: О каком типе личности идет речь? (тип А) Развитие каких заболеваний мы можем ожидать у таких личностей в условиях стресса. (ССС) 3. Определите характерный тип отношения к болезни. Дайте его характеристику.(Эргопатический) 4. Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипо- или анозогнозический) 5. Какие меры психологического воздействия необходимо применить? Задача 11. На протяжении нескольких месяцев у пациентки Л. наблюдалось сниженное, тоскливое настроение. Она могла расплакаться при виде грязной посуды, оставленной в мойке детьми, или накричать на них ни с того, ни с сего. Стала плохо спать, засыпала с трудом далеко за полночь и с трудом просыпалась утром на работу, не имея сил подняться. Весь день пациентка чувствовала вялость и разбитость, и только к вечеру самочувствие несколько улучшалось. Пациентка стала плохо справляться со своими служебными и домашними обязанностями. Помощь близких только усугубляла ее плохое самочувствие, ей начинало казаться, что она стала обузой для всех, что она не заслуживает хорошего отношения к себе доставляющей всем неприятности и лишние хлопоты, которых она совершенно не заслуживает. Вопросы: В каких сферах психики наблюдаются расстройства? (эмоции) У каких пациентов могут быть подобные расстройства? (у всех кто устал!!!!=)))))) Какие диагностические признаки этого расстройства имеются в данной задаче? Какие еще нарушения можно предполагать у этих пациентов? (невроз, невротические реакции) С помощью каких методик можно исследовать данный тип нарушений? Задача 12. Пациентку С. привел к психологу муж, так как устал от ее чрезмерной активности и странных поступков в последние 2 недели. Он отметил, что жена стала очень говорливой и суетливой. Начиная одно дело, тут же его бросала и принималась за другое, при этом была очень воодушевлена, что-то весело напевала, при малейшем поводе начинала смеяться. Глядя телевизор, она все время переключала телеканалы, не смотря толком ни одной передачи и не давая посмотреть полноценно телевизор другим. На критику ее поведения со стороны окружающих реагировала или смехом или вспышками гнева. Пациентка стала мало спать и разбудить, например, всю семью в 5 утра, затеяв неожиданно уборку с перестановкой мебели. Потратила значительную сумму денег, записавшись сразу не несколько курсов: по изучению иностранных языков, овладению компьютерной грамотностью и курсы парикмахеров. При этом пациентка объяснила мужу, что собирается открыть свой собственный салон красоты, а в дальнейшем и целую сеть салонов, хотя неплохо и до этого зарабатывала. Вопросы: В каких сферах психики наблюдаются расстройства? (эмоции и личностная сфера, мышление, воля) У каких пациентов могут быть подобные расстройства? (акцентуированные… Какие диагностические признаки этого расстройства имеются в данной задаче?эйфорич синдром. Острый психоз. эйфорический Какие еще нарушения можно предполагать у этих пациентов?эмоц – волев, сниж интеллек С помощью каких методик можно исследовать данный тип нарушений? Задача 13. Пациент Ф., 23 г. обнаруживает выраженные затруднения в оценке и описании своих собственных чувств, а также способности отличать эмоциональные состояния от телесных ощущений. Все нюансы собственных душевных; движений остаются для него скрытыми. Отмечается выраженное отсутствие фантазий и сложное описание действий окружающих. Сновидения бывают редко; аффект обычно несоответствующий, неадекватный. Тенденция к действию импульсивна; действие кажется доминирующим способом в жизни. Интерперсональные связи бедны, с предпочтением одиночества. Вопросы: Какой психологический феномен имеет место у данного больного? (Алекситимия - неспособность к словесному выражению испытываемых эмоций, невозможность «облечь чувства в слова». ) Какое значение имеет этот феномен в развитии психосоматических расстройств? Алекситимия не означает отсутствие эмоций. Люди с этим расстройством испытывают не меньший спектр эмоций, чем обычные люди. Проблема в невозможности выражения этих чувств. Невыраженные же эмоции вытесняются в подсознание. А их телесные проявления накапливаются. Такие «непрожитые» эмоции в дальнейшем вызывают различные блоки и зажимы в теле, нарушают гормональный баланс и в конечном итоге приводят к психосоматическим заболеваниям. Разнообразие соматической патологии вследствие наличия длительно подавляемых эмоций велико. Это может быть артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические поражения сосудов, бронхиальная астма, гастриты, дуодениты, колиты, язвенная болезнь различной локализации, мигренеподобные головные боли, различные дерматиты и аллергические реакции. Особого внимания заслуживает такое осложнение алекситимии, как ожирение. 3. Какие диагностические признаки этого расстройства имеются в данной задаче? 4. Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. 5. Каковы возможные пути психокоррекции? Психоген-невротиче.при неврозах потеряна схема тела Задача 14. Этому заболеванию часто предшествует сильное переживание, характерна семейная предрасположенность к болезни. В личностном плане для больных характерна постоянная готовность перевыполнять свои задания. Они производят впечатление личностной зрелости, но она адекватна не всем ситуациям и с трудом скрывает страх и слабость. Согласно психодинамической теории, в детстве эти больные испытывали сильную привязанность и зависимость от матери, поэтому они не переносят угрозы потери любви. Вопросы: О каком психосоматическом заболевании идет речь? (гипертиреоз) Каков механизм развития заболевания по Ф. Александеру? (По Ф. Александеру, у пациентов с тиреотоксикозом обнаруживается глубинный страх перед смертью. Очень часто у таких больных в раннем возрасте имела место психологическая травма, например потеря любимого человека, от которого они зависели. Поэтому после они пытались компенсировать импульс зависимости попытками раннего взросления, например, попытками опекать кого-либо, вместо того чтобы самим оставаться в зависимом положении. Поэтому у пациента, который стремится к скорейшему достижению зрелости, заболевает орган, выделяющий секрет, ускоряющий обмен веществ. 3. Какие диагностические признаки этого расстройства имеются в данной задаче? 4. Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. 5. Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 15. Больной 45 лет, инженер, был направлен на стационарное обследование с подозрением на опухолевый процесс в легком. После проведения флюорографии, когда диагноз подтвердился, больному была рекомендована операция. Он категорически отказался от оперативного лечения, хотя врач рассказал о предполагаемом характере опухоли и последствиях. После этого больной самовольно ушел из стационара, жене сообщил, что не совсем грамотные врачи приняли последствия перелома ребер в юношеском возрасте за онкологическое заболевание и хотели оперировать его с другими “раковыми” больными. Вопросы: Какими механизмами психологической защиты обусловлено поведение больного? Дайте их характеристику. Отрицание. Это механизм отвержения мыслей, чувств, желаний, потребностей или реальности, которые неприемлемы на сознательном уровне. Поведение таково, словно проблемы не существует. Примитивный механизм отрицания в большей мере характерен для детей (если спрятать голову под одеялом, то реальность перестанет существовать). Взрослые часто используют отрицание в случаях кризисных ситуаций (неизлечимая болезнь, приближение смерти, потеря близкого человека и т.п.). Обоснуйте какое расстройство (патопсихологический синдром) описано в данной задаче? Определите тип отношения к болезни у данной больной. Дайте его характеристику. (Анозогнозический) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (Анозогнозический) Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 16. Во время беседы у нарколога пациент отказывается принимать лечение, мотивируя свой отказ тем, что у него нет проблемы с алкоголем. «Я в любой момент могу остановиться, и если захочу, то смогу контролировать употребление спиртных напитков». Из анамнеза известно, что пациент злоупотребляет алкоголем на протяжении пятнадцати лет, пьянство носит псевдозапойный характер. Запои до одного месяца, со «светлыми» промежутками до двух недель. Неоднократно лечился у нарколога, максимальный срок ремиссии три месяца. Вопросы: Какой способ психологической защиты использует пациент? Дайте его характеристику. (отрицание) Обоснуйте какое расстройство (патопсихологический синдром) описано в данной задаче? Определите тип отношения к болезни у данной больной. Дайте его характеристику. (Анозогнозический) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (Анозогнозический) Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 17. Больной поступил с жалобами на боли в области желудка, усиливающиеся после приема пищи. Около15 лет страдает язвенной болезнью желудка, с периодическими осенними обострениями. Работает спасателем в МЧС, работу считает нервной, связанной с частыми незапланированными командировками. Несмотря на это, пытается дослужиться до пенсии. Настроение тревожное, подавленное, чувство тоски. Беспокоится по поводу возможных осложнений заболевания (кровотечение) и вреда для здоровья от назначенного врачом медикаментозного лечения. Пытается сам читать медицинскую литературу о язвенной болезни, использовать опыт народной медицины, обращался за лечением к лекарям, без медицинского образования. Сопоставляет рекомендации разных специалистов, перепроверяет их, пытается сам анализировать результаты обследований. На беседе обнаружил, что испытывает недостаток слов для выражения переживаний, чувств, эмоций. Никогда не любил фантазировать. Импульсивен, бедные межличностные связи, эмоционально невыразителен. Вопросы: К какому патопсихологическому синдрому относится язвенная болезнь желудка? Обоснуйте. (психо-невротический) Какой фактор является особенно патогенным и влияет на течение заболевания? Какой тип отношения к болезни можно диагностировать у больного? Какая реакция на заболевание характерна в данном случае? (тревожный) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 18. Ребенок 7 лет неожиданно почувствовал общее недомогание, насморк, кашель. Два дня назад в классе появились больные с острой вирусной инфекцией. Вечером у ребенка температура поднялась до 39 градусов. Мама больного сообщила, что ребенок долго не засыпал, стал раздражительным, тревожным и подавленным. На пике температуры появился страх, стал видеть в углу комнаты каких животных и пытался убежать от них. После приема лекарств, снижающих температуру, страх, тревога и видения исчезли. Вопросы: Какое заболевание (патопсихологический синдром) возникло у ребенка? (шизофренический) Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче? Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае? Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 19. Девочка с возраста 2 лет до настоящего времени (5 лет 4месяца) воспитывалась только бабушкой, так как родители находятся в заграничной командировке. Состояние физического здоровья не позволяло бабушке помогать девочке опорожнять кишечник. Постоянное использование памперсов значительно облегчало бабушке уход за ребенком. Бабушка пришла на прием к педиатру, обеспокоенная тем, что на шестом году жизни девочка еще не научилась самостоятельно, без помощи памперсов, регулировать отправления функций кишечника и мочевого пузыря и ухаживать за своим телом. Вопросы: Какое расстройство отмечается у девочки? (расстройство акта дефекации и мочеиспускания) Какова ведущая причина возникновения данного расстройства? Объясните возможный механизм возникновения данного расстройства. (дефект воспитания --- отсутствие навыков самообслуживания) Какие диагностические средства (методики) могут быть использованы в данном случае? Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипонозогнозический) Каковы возможные пути психокоррекции? (постепенно отучать) Задача 20. Ребенок в возрасте 5,6 месяцев был госпитализирован в больницу в связи с впервые развившимся у него приступом бронхиальной астмы. После попадания в больницу мальчик выглядит напуганным, стал демонстрировать потерю уже ранее приобретенных им навыков (самостоятельное питание и одевание, засыпание, навыки общения со взрослыми) и настаивал на том, чтобы маме разрешили постоянно находиться у него в палате. На вопросы палатной медсестры отвечает кратко или не отвечает совсем. Она вынуждена кормить, ежедневно одевать ребенка после сна и раздевать перед сном. Вопросы: Какое расстройство отмечается у ребенка? (психосоматический регресс) Объясните возможный механизм возникновения данного расстройства? (я слаб → сделайте мне хорошо) С какой целью может использовать ребенок проявления психосоматического регресса? (Привлечь внимание, получить выгоду) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипернозогнозическая) Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 21. Больная 42 лет поступила в неврологическое отделение с жалобами на внезапную потерю чувствительности в нижних конечностях возникшую сразу после скандала с мужем. Считает себя тяжело больной и нуждающейся в постороннем уходе. В течение полугода муж настаивает на разводе и встречается с другой, более молодой женщиной. Находится в ясном сознании, объективное неврологическое исследование не выявило органических нарушений нервной системы. Назначенное лечение получает аккуратно, довольна, что муж два раза в день навещает ее и озабочен состоянием ее здоровья. После консультации заведующего неврологическим отделением принято решение о переводе больной в отделение неврозов. Вопросы: Обоснуйте какое расстройство (патопсихологический синдром) описано в данной задаче? (личностно-аномальный синдром, истерическая анестезия) Какие диагностические признаки этого расстройства имеются в данной задаче? (психотравмирующая ситуация, отсутствие органических нарушений) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипернозогнозия) Какая форма реагирования больного на свое заболевание у пациента? (эгоцентрический) Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 22. Больная 30 лет обратилась в очередной раз к терапевту с жалобами на внутреннее беспокойство, нарушенный сон, страх по ночам и сниженное настроение, быструю истошаемость внимания и трудность сосредоточения. Кроме того, ее беспокоят неприятные ощущения в области сердца, затрудненное дыхание, отрыжка и ком в горле, ощущения покалывания в языке, кончиках пальцев рук и ног. В поликлинику обращается регулярно, 1-2 раза в неделю. Многочисленные и разнообразные обследования различных органов и систем не обнаруживали каких либо тканевых изменений в органах и системах. Врач относила пациентку в категорию «трудных больных» и испытывала при этом определенную беспомощность. Вопросы: Какое нарушение (патопсихологический синдром) возникло у больной? Обоснуйте. (личностно-аномальный) В чем особенность предъявляемых больной жалоб? (необосновонность) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипернозогнозический) Какая форма реагирования больного на свое заболевание у пациента? (ипохондрический) Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 23. Девочка 10 лет стала отказываться от приема практически любой пищи, вскоре у нее появились клинические симптомы истощения. Каждый прием пищи становился поводом для бурных сцен, завершавшимися проглатыванием нескольких кусочков пищи. Общеукрепляющее лечение у педиатра не дало никакого результата. До возникновения данного состояния пациентка обычно принимала пищу вместе с мамой и двухлетней младшей сестрой, которую кормила мамы под пристальным наблюдением матери. У пациентки регулярно появлялось желание переключить во время процесса еды внимание матери и няни с кормления младшей сестры на себя. Девочка понимала, что тем самым пытается отнять любовь матери и няни к младшей сестре, и хотела сама получать их любовь. Это вызывало у нее чувство вины. Кроме того, она испытывала сильную злость на родителей за то, что они очень много внимания уделяют ее сестре и совершенно недостаточно самой пациентке. По рекомендации психиатра родители стали обедать вместе со старшей дочерью (пациенткой) в ресторане, подчеркивая при этом, что посещение ресторана доступно только старшим по возрасту детям. Отказы от приема пищи прекратились после этого практически сразу. Вопросы: Какое заболевание (патопсихологический синдром) возникло у ребенка? (психогенно-невротический) Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче? (эмоционально-волевая) Что могло быть ведущим фактором в развитии данного заболевания? (недостаток внимания) Какая неудовлетворенная потребность способствовала развитию заболевания? (то же) Каковы возможные пути психокоррекции?(семейна психотерапия) Задача 24. Больной А., 46 лет, лечился в терапевтическом отделении по поводу язвенной болезни желудка в стадии ремиссии. К состоянию своего здоровья всегда относился внимательно, подчас с мнительностью, застреванием на переживаниях, связанных с заболеванием. Два года назад после операции по поводу рака желудка умер сосед по квартире. Вскоре после этого больной обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, раздражительность, утомляемость плохой сон. Во время обследования в стационаре установлен диагноз хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. Выписан со значительным улучшением, однако через 6 месяцев состояние ухудшилось и при повторном стационарном обследовании был установлен диагноз «язвенная болезнь желудка». У больного нарастали тревожность, раздражительность, быстрая истощаемость, все внимание фиксировалось на возможных последствиях, особенно беспокоила мысль о раке желудка. Разубеждения о несостоятельности опасений достигали положительного эффекта нон на непродолжительное время. В процессе лечение состояние нормализовалось и стал строить на будущее реальные жизненные планы. Вопросы: Какая форма реагирования больного на свое заболевание у пациента?(тревожная) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипернозогнозическая) Какое заболевание (патопсихологический синдром) у пациента? (личностно-аномальный) Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче? Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 25. Больной 70 лет поступил в глазное отделение с диагнозом: глаукома левого глаза, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. Себя считает добродушным, спокойным, к своему здоровью относится беспечно. Настоящее обращение к врачам связано с ощущением неловкости, периодическим потемнением в глазах, ухудшением зрения. Данное заболевание расценивает как легкое, не грозящее серьезными последствиями не только для жизни, но и для здоровья. При разъяснении врачам всей серьезности заболевания и необходимости продолжительного и систематического лечения вначале соглашается с их доводами и лечебные назначения выполняет регулярно. Однако через несколько дней начинает вновь считать свое заболевание легким и несерьезным, ввиду этого лечебные процедуры попускает и считает их необязательными и даже ненужными. Вопросы: Какая форма реагирования больного на свое заболевание у пациента? (эйфорический) Определите соответствие объективной тяжести заболевания субъективной значимости симптомов? (гипонозогнозический ) Какое заболевание (патопсихологический синдром) у пациента? (Личностно-аномальный) Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче? Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 26. Больная С., 34 года, инвалид 2 группы (в прошлом – учительница). Диагноз: порок митрального клапана. Заболела в возрасте 15 лет. После продолжительного периода повышенной утомляемости, слабости, плохого самочувствия и повышенной раздражительности был обнаружен порок сердца. С 20 лет периодически наступало состояние декомпенсации. Больная связывает это с большой физической и интеллектуальной нагрузкой. Появились слабость, утомляемость, отеки на ногах, одышка при быстрой ходьбе. Стала отвлекаемой (с трудом усваивала учебный материал), раздражительной, плаксивой, обидчивой. При поступлении в стационар обычно бывала вялой, безучастной ко всему, лежала, отвернувшись к стене, с врачом и больными разговаривала неохотно. Вопросы: Какое заболевание (патопсихологический синдром) у пациента? (неврастено-подобное состояние, аффективно-эндогенный?????) Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче? Какая форма реагирования больного на свое заболевание у пациента? (гармоничный???) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. Каковы возможные пути психокоррекции? Задача 27. Больная В., 49 лет, экономист. По характеру всегда была активной, деятельной, целеустремленной, добросовестной, прямолинейной. С 47 лет страдает гипертонической болезнью. Последние полгода работала с большой нагрузкой, возникали конфликты с сослуживцами. После очередного конфликта по дороге домой появился сильный приступ загрудинных болей, одновременно с ними безотчетный страх смерти, были рвота, липкий пот, озноб. В тяжелом состоянии доставлена в больницу, где был поставлен диагноз инфаркта миокарда. В больнице крайне тревожна, подавлена, плачет, будущее представляется ей в мрачных красках. Каждый день с надеждой смотрит на врача, успокаивается после психотерапевтической беседы, но вскоре снова начинает тревожиться. Вопросы: Какие преморбидные особенности личности предрасполагают к инфаркту миокарда? (тип личности А – коронарный тип личности) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гтпернозогнозический) Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче?(эмоции) Какое заболевание (патопсихологический синдром) у пациента? (личностно-аномальный) Назовите принципы осуществления психологического сопровождения больного с инфарктом миокарда. Задача 28. Больная Д., 34 года. Диагноз: бронхиальная астма. Всегда отличалась аккуратностью обязательностью социальной дистанцированностью. Болеет с 17 лет. Приступы часто связаны с психоэмоциональными нагрузками. Больная фиксирована на собственной дыхательной функции, постоянно занята анализом своих ощущений. Некоторое время назад стала опасаться, что в связи с приемом лекарств может нарушиться деятельность сердца. Вопросы: Какие преморбидные особенности личности предрасполагают к бронхиальной астме? · Эмоциональная неустойчивость, лабильност, Выраженные черты эгоцентризма, Сниженная способность к ролевому взаимодействию, Тревожность, чувство отверженности из-за страха удушья, Сдерживаемая агрессия, Проблемы межперсональных отношений, Инфантильное поведение, зависимость, Повышенная требовательность, «прилипчивость» Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипернозогнозическая) Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче? Какое заболевание (патопсихологический синдром) у пациента? (личностно-аномальный) Задача 29. Медсестра В., 38 лет. Работает в онкологическом отделении 15 лет. Всегда очень ответственно относилась к своей работе. В течение последнего года стала отмечать заметное утомление после рабочего дня, колебания артериального давления, бессонницу. Постепенно изменилось отношение к выполняемой работе: пациенты стали раздражать, появилась тенденция к действиям по шаблону с сужением репертуара рабочих действий. Недовольство собой проявлялось в раздражительности и гневливых реакциях по отношению к пациентам и коллегам. Вопросы: Какое заболевание (патопсихологический синдром) у пациента? Невроз (психогенно-невротический синдром) синдром эмоционального выгорания Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче? (эмоционально-волевая) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (Эмоционально-волевая деформация личности специалиста, вызванная особенностями работы или синдром физического и эмоционального истощения, включающий развитие отрицательного отношения к самому себе и к своей работе, утрату понимания и сочувствия к пациентам. Какие преморбидные особенности личности предрасполагают к данному заболеванию? 5. Назовите принципы осуществления психологического сопровождения. Задача 30. Больная К. обратилась в психоневрологический диспансер с жалобами на снижение фона настроения, повышенную утомляемость, сонливость днем и бессонницу ночью, головокружение, лабильность артериального давления. Описанные нарушения появились у нее на фоне психотравмирующей ситуации – развода с мужем, который состоялся полгода назад. Симптомы имеют тенденцию к прогрессирующему течению. Врач назначил медикаментозное лечение транквилизаторами, антидепрессантами в малых дозах и психотерапию. Вопросы: Какое заболевание (патопсихологический синдром) у пациента? (психогенно-психотический) Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче? (эмоции, вегетативная сфера) Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (прагматическая) Какие преморбидные особенности личности предрасполагают к данному заболеванию? Назовите принципы осуществления психологического сопровождения. Задача 31. Представители этого направления в психотерапии склонны видеть человека существом прирожденно активным, борющимся, самоутверждающимся, повышающим свои возможности, с почти безграничной способностью к позитивному росту. Поэтому усилия психотерапевта должны быть направлены на личностный рост пациента, а не просто на лечение болезни. Патология понимается как уменьшение возможностей для самовыражения, как результат блокирования, подавления внутренних переживаний или потери соответствия им. Невротическая личность рассматривается как страдающая от подавления и фрагментации, а невроз - как основной, универсальный, приводящий к отчаянию результат отчуждения индивидуума от себя, своего общества (или мира). Вопросы: Определите, о каком направлении психотерапии идет речь. (экзистенциально-гуманистическое) В чем состоит главная цель терапии в рамках данного направления. (помочь человеку в становлении самого себя как самоактуализирующейся личности, помощь в поисках путей самоактуализации, в раскрытии смысла собственной жизни, в достижении аутентичного существования. ) Назовите основные подходы (методы) в рамках данного направления. (философский - логотерапия, соматический-личностная интеграция, Гешталь-терапия, духовный- самодисциплина, тренировка воли) Обоснуйте, пациентам с какими заболеваниями данные подходы наиболее показаны?невроз Задача 32. Согласно этому направлению, определяющим в понимании природы человека и его болезней является то, что все психические феномены - это результат взаимодействия и борьбы интрапсихических сил. Терапевтические изменения и лечебный процесс своей конечной целью имеют осознание бессознательного. Психотерапевтический подход реализуется преимущественно средствами вербализации, включающей свободные ассоциации пациента и анализ психотерапевтом реакций переноса и сопротивления. Вопросы: Определите, о каком направлении психотерапии идет речь. (динамическая психотерапия = психоаналитическая) В чем состоит главная цель терапии в рамках данного направления. (осознание бессознательного) Назовите основные подходы (методы) в рамках данного направления. (пять фундаментальных принципов: динамический,экономический, структурный, принцип развития, принцип адаптации. Обоснуйте, пациентам с какими заболеваниями данные подходы наиболее показаны? невроз Задача 33. Метод групповой психотерапии, представляющий собой ролевую игру, в ходе которой создаются необходимые условия для спонтанного выражения чувств, связанных с наиболее важными для пациента проблемами. Человек, исполняя различные роли, получает возможность экспериментировать с реалистичными и нереалистичными жизненными ролями, творчески работать над собственными проблемами и конфликтами. В ходе разыгрывания ситуаций возникают спонтанность, креативность, подлинная эмоциональная связь между участниками ситуации, катарсис, способствующие развитию творческой активности и достижению инсайта. Все это создает благоприятную основу для творческого переосмысления собственных проблем и конфликтов, выработки более глубокого и адекватного самопонимания, преодоления неконструктивных поведенческих стереотипов и способов эмоционального реагирования, формирования нового, адекватного поведения и новых способов эмоционального реагирования. Вопросы: Определите, о каком методе психотерапии идет речь. (психодрама) К какому направлению психотерапии он относится? поведенческое Назовите другие подходы (методы) в рамках данного направления. Методы редукции поведения (угашение, смена стимула, наказание, сверхкоррекция, ролевая игра) Методы усиливающие поведение (позитивное подкрепление, негативное подкрепление, моделирование) Обоснуйте, пациентам с какими заболеваниями данные подходы наиболее показаны? (нарушение поведения) Задача 34. Согласно концепции, лежащей в основе этого метода психотерапии, человек запрограммирован «ранними решениями» в отношении жизненной позиции. Он проживает свою жизнь по «сценарию», написанному при самом активном участии его близких, прежде всего родителей, принимает решения в настоящем, основанные на стереотипах, которые когда-то были необходимы для его психологического выживания, но теперь чаще всего бесполезны. Основная цель психотерапевтического процесса — реконструкция личности на основе пересмотра жизненных позиций, осознания непродуктивных стереотипов поведения, мешающих принятию адекватных настоящему моменту решений, формирование новой системы ценностей исходя из собственных потребностей и возможностей. Вопросы: Определите, о каком методе психотерапии идет речь. трансактный анализ Какие этапы он в себя включает? Структурный анализ, или теория эго-состояний. Собственно трансакционный анализ деятельности и общения, основанный на понятии «трансакция» как взаимодействии эго-состояний двух вступающих в общение индивидов (под эго-состоянием понимается актуальный способ существования Я-субъекта). Анализ психологических игр; Скриптоанализ (анализ жизненного сценария — «скрипта»). К какому направлению психотерапии он относится?психодинамический Назовите другие подходы (методы) в рамках данного направления. Одна группа методов направлена на выявление бессознательных побуждений человека, лежащих в основе его поведения. Другая группа методов акцентирует внимание на внутренних силах, которые помогут человеку справиться с трудностями самостоятельно. С помощью третьей группы методов психолог старается довести до сознания пациента то, как он воспринимает действительность. Обоснуйте, пациентам с какими заболеваниями данные подходы наиболее показаны? неврозы Задача 35. В основе этого метода психотерапии лежит предположение о том, что человеческий организм, мозг подобны компьютеру, имеющему набор программ. Помимо генетического программирования, формирование «программ» стереотипов поведения и жизнедеятельности в целом осуществляется путем закрепления внушений значимых лиц, самопрограммирования и стрессовых переживаний, сопровождающихся трансовыми состояниями сознания. Большая часть «программы» не осознается и не предъявляется в речи, но отражена в глубинных речевых структурах. Важную информацию «программы» подготовленный наблюдатель может считывать, задавая целенаправленно сформулированные вопросы и ориентируясь на специфические (формальные) языковые структуры и индивидуальные невербальные проявления в ответе человека. Вопросы: Определите, о каком методе психотерапии идет речь. (нейролингвистическое програмирование) Какие техники здесь используются? Метод «якоря», работа с субмодальностями, наложение, принятие решения, изменение убеждения, «взмах», «взрыв», визуально-кинестетическая диссоциация, Метод «посмотри на себя глазами, полными любви», рефрейминг, терапевтическая метафора. К какому направлению психотерапии он относится? поведенческое Обоснуйте, пациентам с какими заболеваниями данные подходы наиболее показаны? неврозы |