Пиелонефрит. Задача Девочка 9 лет, поступила в отделение по поводу болей в поясничной области, учащенного мочеиспускания
 Скачать 17.23 Kb.
|
|
Задача Девочка 9 лет, поступила в отделение по поводу болей в поясничной области, учащенного мочеиспускания. Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом первой половины. Роды на 38-й неделе. Масса при рождении 3500 г, длина 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, краснуху. ОРВИ — часто. Аллергоанамнез не отягощен. Заболеванию предшествовало переохлаждение. На следующий день появилась головная боль, адинамия, боль в животе и поясничной области слева, температура повысилась до 39°С. Катаральных явлений не отмечалось. В течение последующих 4 дней продолжала высоко лихорадить, наблюдалась поллакиурия, моча была мутная. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, отеков не наблюдалось, температура тела 38°С. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон, больше слева. Пальпация левой почки болезненна. Отмечается учащенное мочеиспускание. Тест 1. ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ОБЯЗЕТЕЛЬНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ: а) лейкоцитурия б) признаки нейрогенного мочевого пузыря на УЗИ в) пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV-V степени на цистограмме г) аномалии развития почек 2. ПРЕДРАСПОЛОГАЮЩИМИ ФАКТОРАМИ ПИЕЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЮТСЯ: а) переохлаждение б) запоры в) аномалии развития мочевыводящей системы г) пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь д) нарушение режима питания 3. ЭТИОЛОГИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ: а) кишечная палочка б) протей в) клебсиелл г) L-формы бактерий д) геликобактерия 4. ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ НАРУШАЕТСЯ ФУНКЦИЯ: а) клубочка б) тубулярных отделов нефрона в) проксимальных отделов нефрона г) петли Генле д) дистальных отделов нефрона 5. ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ПРИ РАЗВИТИИ ПИЕЛОНЕФРИТА ИГРАЮТ: а) генетическая предрасположенность б) нарушение уродинамики в) вирулентность микроба г) метаболические нарушения д) нарушения режима питания 6. ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ИЗМЕНЕНИЕ: а) клубочка б) канальцев, чашечно-лоханочной системы, интерстиция в) интерстициальной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов г) слизистой оболочки мочевого пузыря 7. ГЕМАТОГЕННЫЙ ПУТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ХАРАКТЕРЕН У: а) детей старшего возраста б) детей с аномалиями развития мочевыводящей системы в) у новорождённых г) детей с хроническими очагами инфекции 8. ДИАГНОЗ «ПЕРВИЧНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ» СТАВИТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ: а) лихорадки, симптомов интоксикации, дизурических симптомов б) бактериурии в) обструктивной нефропатии, аномалии мочевыводящей системы, нарушении метаболизма г) нейтрофильной лейкоцитурии в морфологии мочевого осадка д) положительного НБТ теста с нейтрофиллами 9. ДИАГНОЗ «ВТОРИЧНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА» СТАВИТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ: а) обструкци мочевыводящих путей б) врожденной аномалии развития мочевыводящей систем в) инфравезикальной обструкции, нейрогенного мочевого пузыря, пузырномочеточниковых рефлюксов г ) дисметаболических нарушений д) лейкоцитурии до 5-6 в поле зрения 10. ПРИ ВЫСОКОЙ АКТИВНОСТИ ПИЕЛОНЕФРИТА ПОКАЗАНО: а) урография б) цистография в) УЗИ почек г)ангиография |