Полякова В.Д._301пед_семиотика пораж.ССС. Задача Обоснуйте синдромный диагноз

• Название: Задача Обоснуйте синдромный диагноз
• Дата: 12.01.2021
• Размер: 15.98 Kb.
• Имя файла: Полякова В.Д._301пед_семиотика пораж.ССС.docx
• Тип: Задача; #167511

Полякова В.Д. 301пед

Тест

1. 
   3
   
2. 
   1
   
3. 
   1
   
4. 
   3
   
5. 
   4
   
6. 
   1
   
7. 
   2
   
8. 
   2
   
9. 
   2
   
10. 
    5
    

Задача 1.

1. Обоснуйте синдромный диагноз.

Имеющиеся симптомы указывают на рецидивирующее течение ревматизма с началом формирования порока сердца, о чем говорит недостаточность митрального клапана (при использовании дополнительных методов исследования (Эхо-КГ) обнаруживается изменение створок (утолщение, “лохматость”), увеличение размеров левых камер сердца, высокая амплитуда открытия митрального клапана.). В анамнезе имеются атаки ревматизма, протекавшей с миокардитом и полиартритом, также наблюдается ухудшение состояния после перенесенного ОРВИ 4 недели назад.

Клинические проявления: жалобы на слабость, утомляемость, ухудшение аппетита и сна, боли в ногах, субфебрилитет, также наблюдается ухудшение аускультативной картины (систолический шум приобрел дующий характер, шум постоянный, не изменяется при смене положения).

При исследовании крови наблюдается повышенное содержание СОЭ 20 мм/ч (при норме для данной возрастной группы равной 4-12 мм/ч), а также С-реактивный белок ++.

При использованиидополнительных методов исследования (ФКГ) обнаруживается шум высокочастотный, который занимает 2/3 систолы, по форме овальный, затухающий.

Все вышеперечисленные клинические проявления подтверждают наличие рецидивирующего ревматического процесса.

Задача 2.

1. Обоснуйте синдромный диагноз.

Имеющиеся симптомы указывают на наличие рецидивирующего ревматического процесса. Атаки ревматизма с подострым течением, ревмокардитом имеются в анамнезе, месяц тому назад перенес ОРЗ. В мазках из зева обнаружен гемолитический стрептококк.

Клинические проявления: выявляется бледность кожных покровов, 1-й тон сердца слегка ослаблен, над верхушкой выслушивается жесткий систолический шум, отмечается возникновение у больного диастолического шума по левому краю грудины сразу же после 2-го тона в виде высокочастотного продиастолического шума, лучше выслушиваемого в горизонтальном положении пациента на фазе выдоха.

При исследовании крови наблюдается повышенное содержание СОЭ 18 мм/ч (при норме для данной возрастной группы равной 4-12 мм/ч), С-реактивный белок +.

Все вышеперечисленные клинические проявления подтверждают наличие рецидивирующего ревматического процесса (кардиоваскулярная форма ревматизма).