|
Основы клинической психологии. Основы клинической психологии (1). Задача описание случая. Больная Дарья сова, 46 лет, бухгалтер. Диагноз рак молочной железы (радикальная мастэктомия)
Индивидуальное практическое задание
ЗАДАЧА
Описание случая. Больная Дарья С-ова, 46 лет, бухгалтер. Диагноз: рак молочной железы (радикальная мастэктомия).
Обратилась с запросом помочь ей справиться с беспокойством: ночами не спит, в голове постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», «ведь доктора никогда не говорят всю правду» (хотя при объективном обследовании признаков рецидива болезни не выявлено). Чувствует «ухудшение»: из-за лимфостаза, т.к. удалили подмышечные лимфоузлы, «стала отекать правая рука, плохо шевелятся пальцы», «с трудом застегиваю пуговицы на блузке». Часами плачет, думает о ближайшей смерти. Потеряла работу, вывели на инвалидность. Взрослые дети, сын и дочь, живут в другом городе, периодически звонят, морально поддерживают, ободряют. Однако с мужем отношения охладели, сексуальная жизнь из-за ее болезни сошла на нет. Супруг все чаще стал задерживаться на работе, мотивируя тем, что «надо зарабатывать деньги, чтобы было на что-то жить». А на самом деле, он устал от ее жалоб и тоскливо- озабоченного выражения лица. Иногда взрывается и требует, чтобы она взяла себя в руки и «прекратила истерики». Муж работает мастером на заводе. Сама она раньше работала в крупной торговой фирме, и ее вклад в семейный бюджет был даже более существенным, чем у мужа. Материально помогали детям. Теперь «все рухнуло», «проживу еще год, может быть». Плачет, поглаживает свою слегка отекшую руку. Фиксирована на своих ощущениях. Причину своей болезни объясняет тем, что это «плата за грехи»: будучи еще 18-летней студенткой, забеременела от сокурсника, с которым потом рассталась, и была вынуждена сделать аборт. А когда вышла замуж, скрыла этот факт от мужа. Потом в браке два года не могла снова забеременеть, а когда родится сын-первенец, кормила его грудью, но развился мастит, долго лечилась, пила антибиотики. Ребенок рос болезненным, капризным, «в подростковом возрасте сильно с ним намучалась: начал выпивать, пробовал наркотики, попадал в неприятные истории». Остепенился и взялся за ум только после армии, когда женился. У него с отцом постоянные контры: как приедет сын в гости, обязательно начнут спорить, чуть не до драки. Одна надежда на дочь, она жалеет меня, понимает (плачет)...
Автор типологии
|
Тип реакций
|
Обоснование (особенности поведения, примеры высказываний и т.п.)
|
В. Вондрачек (1969)
|
нозофобный тип реакции
ипохондрический тип реакции
|
опасается болезни («врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы, думает о ближайшей смерти, плачет)
фокусировка и преувеличение симптомов болезни(«врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», чувствует «ухудшение»: из-за лимфостаза)
|
Н.А.Митрушина (2011)
|
гипернозогнозический тип реакции
|
преувеличивает тяжесть, напряженность и состояние паники (ночами не спит, в голове постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», часами плачет, думает о ближайшей смерти, теперь «все рухнуло», «проживу еще год, может быть)
|
Р.М.Баевский (1988)
|
астенический тип реакции
|
склонна к пессимизму и мнительности («в организме, наверное, пошли метастазы», плачет, думает о ближайшей смерти, «все рухнуло», «проживу еще год, может быть»)
|
В.А.Жмуров (2002)
|
депрессивный тип реакции
ипохондрический тип реакции
истерический тип реакции
|
сниженное настроение, уныние и тоска(часами плачет, думает о ближайшей смерти, тоскливо- озабоченное выражение лица)
повышенная фиксация на симптомах и их преувеличение(в голове постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, пошли метастазы», чувствует «ухудшение»: из-за лимфостаза, «стала отекать правая рука, плохо шевелятся пальцы»)
манипуляция окружающими, с целью получить внимание(одна надежда на дочь, она жалеет меня, понимает, сын и дочь звонят, морально поддерживают, ободряют)
|
Б.А.Якубов (1982)
|
негативный тип реакции
панический тип реакции
следовый тип реакции
|
недоверие лечению(«врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», «ведь доктора никогда не говорят всю правду»)
во власти страха, не доверяет медикам( ночами не спит, в голове постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», «ведь доктора никогда не говорят всю правду», часами плачет, думает о ближайшей смерти)
во власти болезненных сомнений, депрессивность, ипохондрия(справиться с беспокойством: ночами не спит, в голове постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», часами плачет, думает о ближайшей смерти, сексуальная жизнь из-за ее болезни сошла на нет, теперь «все рухнуло», «проживу еще год, может быть, плачет)
|
В.Д.Менделевич (2001)
|
болезнь как нарушение нравственных норм
|
кара, расплата за грехи(причину своей болезни объясняет тем, что это «плата за грехи»: будучи еще 18-летней студенткой, забеременела от сокурсника, с которым потом рассталась, и была вынуждена сделать аборт)
|
|
|
|
Скачать 42 Kb.