ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ ПО ПРОФ БОЛЕЗНЯМ. задача 5. Задача Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

• Название: Задача Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
• Анкор: ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ ПО ПРОФ БОЛЕЗНЯМ
• Дата: 12.04.2022
• Размер: 14.83 Kb.
• Имя файла: задача 5 .docx
• Тип: Задача; #465746

Задача 5
Слесарь гаража К., 42 года, который прогревал моторы 12 машин при закрытой двери, был найден без сознания при работающих моторах. Врачом КСП был госпитализирован в токсикологическое отделение, где пациент пришел в сознание через три часа. Жаловался на резкую головную боль, распирающего характера, общую слабость. Отмечалась ретроградная амнезия, зрительная агнозия.

Объективно: гиперемия лица, пульс 120 уд. в мин., АД 110/70 мм рт. ст., Т 37,4°С. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца ритмичные, приглушены. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. При неврологическом обследовании черепные нервы в норме. Расстройств чувствительности не выявлено. Сухожильные рефлексы равномерно повышены, D=S, брюшные рефлексы снижены. Симптом Маринеску - Радовича положительный с обеих сторон. В позе Ромберга отмечается тремор пальцев. Общий гипергидроз, стойкий разлитый красный дермографизм.

Ан. крови: Нв 128 г/л, эр. - 4,2*10 Т/л, лейк. - 10,4*10 Г/л, Тр. 180*10 Г/л, СОЭ 6 мм/ч

Ан. мочи: без патологических изменений.

ЭКГ: ритм синусовый, правильный, нормальное положение электрической оси сердца. Выраженные изменения в миокарде по типу гипоксии.

Задача:

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
   

Острое отравление оксидом углерода средней тяжести. Острое нарушение мозгового кровообращения, НЦД.

2. 
   Составьте схему дообследования.
   

.Определение уровня Карбоксигемоглобина, газовый состав артериальной крови.

3. 
   Проведите дифференциальный диагноз.
   

Вазопрессорный обморок, эпилепсия.

4. 
   Назначьте необходимое лечение.
   

ГБО или просто кислород, ацизол, цитохром С, 5%глюкоза с аскорбинкой 5%-й, коррекция кислотно-щелочного равновесия, наблюдение за состоянием ссс. При ослаблении дыхания лобелин.

5. 
   Решите вопрос относительно трудоспособности
   

 Временный переход на работу, не связанную с воздействием токсичных веществ, до полного выздоровления, при наличии стойких остаточных явлений больные нуждаются в рациональном трудоустройстве или могут быть признаны нетрудоспособными.