Терапия. Хобл. Задача. Задача. Синдромы
 Скачать 16.26 Kb.
|
|
ХОБЛ. Бронхиты. Задача. Синдромы: Бронхиальной обструкции (кашель с неб. Кол-вом вязкой слизисто-гнойной мокроты; усиление кашля в холодное время и после переохлаждения; дыхание жесткое с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы) Патогенез: Воспаление слизистой -> фиброз -> уменьшение просвета бронха -> нарушение бронхиальной проводимости. Эмфизема (бочкообразная гк, сглаженные надключичные ямки, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании; перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное; ригидная ГК) Патогенез: ХОБЛ -> растяжение альвеол -> деструкция межальвеолярных перегородок -> повышение воздушности легочной ткани -> ухудшение выдоха -> увеличение остаточного объема -> растяжение альвеол -> снижение эластичности гк. Дыхательная недостаточность ( чдд 22, одутловатое лицо, одышка при небольшой физ нагрузке, диффузный цианоз) Патогенез: Нарушение газообмена -> гиперкапния -> гипоксия -> возбуждение ДЦ -> повышение чдд, накопление карбгемоглобина. Интоксикационно-воспалительный ( 28 СОЭ, барабанные палочки и часовые стекла, слабость, потливость) Патогенез: гипоксия -> расширение сосуов -> увеличение дистальных фаланг и деформация ногтевой пластины. Диагноз: ХОБЛ 2 степень ( нужна спирометрия). ДН 2 ст. Эмфизема. Доп. Осбледования: Спирометрия – снижение ЖЕЛ, ФВД, индекса Тиффно <0,70. Анализ мокроты: слизисто-гнойная желтого цвета, с лейкоцитами. Рентген: чрезмерно расширенные легкие, уплощенная диафрагма, увеличение передне-заднего размера (бочкообразная грудная клетка). Лечение: Rp: Budesonidi 0,05 Dtd N1 S: по 2 ингаляции 2 раза в день Rp: Sol. “Berodual” 20ml Dtd N1 S: по 20 капель 4 раза в сутки ингаляционно Rp: Tab. Ambroxoli 0,03 Dtd N20 S: по 1 таблетке 3-4 раза в день |