№3 — копия. Задача тема Заболевания век, слезных органов, конъюнктивы Больной 40 лет, шофер

• Название: Задача тема Заболевания век, слезных органов, конъюнктивы Больной 40 лет, шофер
• Дата: 12.11.2021
• Размер: 20.41 Kb.
• Имя файла: №3 — копия.docx
• Тип: Задача; #270229

Ситуационная задача тема « Заболевания век, слезных органов, конъюнктивы»

Больной 40 лет, шофер.

Двое суток назад появилось жжение и покраснение правого верхнего века. Затем появились боли, отек века, глаз перестал самостоятельно откры­ваться. Больной связывает заболевание с простудой.

Жалобы на чувство напряжения и боль в области верхнего века. Об-но: Кожа верхнего века гиперемирована, напряжена, блестящая, болезненная при пальпации, в наружной трети века размягчения тканей. Глазная щель сужена и открывается с трудом. Из конъюнктивальной полости – слизисто-гнойное отделяемое. Увеличение регионарных лимфатических желез. Симптомы общей интоксикации: недомогание, повышение температуры тела, головная боль. Ваш предполагаемый диагноз. Принципы лечения
Ответ: Острый дакриоаденит

Дакриоаденит – воспалительное поражение слёзной железы. Самостоятельно возникает редко, чаще служит осложнением различных заболеваний. Выделяют острую и хроническую форму.

Симптомы дакриоаденита

Симптомы острой формы дакриоаденита характеризуются резким началом, пациент предъявляет жалобы на боль при пальпации в проекции слёзной железы. Возникает гиперемия и отёк наружной части верхнего века, которые приводят к развитию специфического S-образного птоза и лёгкого отклонения глаза кнутри и книзу. Пациент также отмечает сухость в глазу за счёт снижения слезопродукции. Поражение чаще одностороннее и сопровождается симптомами общей интоксикации: гипертермией, головной болью, слабостью и увеличением регионарных лимфоузлов.

Причины дакриоаденита

• 
  бактерия — стафилококки, стрептококки, пневмококки;
  
• 
  вирус — гриппа, эпидемического паротита, цитомегаловируса, вируса Эпштейна — Барр;
  
• 
  грибами — кандида и др.;
  
• 
  простейшими — микроклещам
  

Острая форма является осложнением многих инфекционных заболеваний, например, гриппа, ангины, эпидемического паротита, и других.

Лечение острого дакриоаденита.  Антибиотики широкого спектра действия.

левофлоксацин, капли глазные, по 1 капле 3-6 раз в день до 7-10 дней.              хлорамфеникол 0,25% р-р капли глазные 0,25 % по 2 капле 4-6 раз в день 7-14 дней;
·               моксифлоксацин, капли глазные, по 1 капле 3 раза в день – 7-10 дней
·               тетрациклин глазная мазь 1 % 3 г и 10 г закладывать за нижнее веко 3 раза в день;
·               цефазолин  по 500 мг 2 раза в сутки для внутримышечных инъекций 7-10 дней;
·               гентамицин, капли глазные, по 1 капле 4-6 раз в день – 7 дней, 80 мг для внутримышечных инъекций 3 раза в сутки 7-10 дней

Одновременно применяют сульфаниламидные препараты — противомикробные средства.

В течение 14-21 дней в полость конъюнктивы обязательно закапывают капли и закладывают мази:

• 
  растворы глюкокортикостероидов (дексаметазон, бетаметазон) — оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, закапывают 4-6 раз в сутки;
  
• 
  растворы нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, диклофенак натрия 0,1 % р-р капли глазные по 2 капле 3 раза в день до 1 месяца) — 3-4 раза в сутки;
  
• 
  антисептики (пиклоксидин, мирамистин) — 3 раза в сутки;
  
• 
  антибактериальные мази (эритромициновая, колбиоцин) — на ночь в конъюнктивальный мешок
  

Больной 45 лет, слесарь. Жалобы на безболезненное образование в области верхнего века, появившееся 5 месяцев назад. В течение месяца отмечает увеличение образования. Объективно: в средней трети верхнего века в 3 мм от края имеется безболез­ненное образование приблизительно 6 мм в диаметре; кожа над ним подвижна, слегка гиперемирована. Умеренная гиперемия конъюнктивы над образо­ванием. Остальные отделы глаза без изменений. VOD = 1.0; VOS =1.0

1. Ваш предполагаемый диагноз

2. Определение данного состояния

3. Причины

4. Принципы лечения

Ответ: Халязион

Халязион - характеризуется хроническим пролиферативным воспалением века вокруг мейбомиевой железы, развивающимся при закупорке ее выводного канала и скоплении в ней секрета.

Причины халязиона

Причиной развития халязиона закупорка протока мейбомиевой (сальной) железы века. Нередко формирование халязиона происходит на фоне предшествующего ячменя, особенно в случаях неполного излечения или рецидива последнего. К развитию халязиона предрасполагают:

• 
  хронический блефарит;
  
• 
  розацеа;
  
• 
  жирная кожа;
  
• 
  себорея;
  
• 
  сахарный диабет;
  
• 
  заболевания ЖКТ (дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей, хронический гастрит, энтероколит).
  

Способствующими факторами могут выступать стрессы, переохлаждения, ОРВИ, гиповитаминозы, попадание инфекции в глаз при нарушениях правил личной гигиены, некорректном обращении с контактными линзами.

Лечение: сухие тепловые компрессы, 

УВЧ-терапия, 

массаж века и закупоренной железы

При небольших размерах халазиона в его толщу 2 раза с интервалом 7-10 дней вводят растаоры прологированных глюкокортикоидов кеналог или дипроспан.

Кожу век 2-3 раза в сутки в течение двух недель смазывают глюкокортикоидными мазями 0,1% мазью дексаметазона или бетаметазона.

При крупных размерах халазиона, а также при неэффективности медикаментозный лечении применяют хирургические лечение.

Халазион удаляют со стороны конъюнктивы, разрез производят перпендикулярно краю века.