черепно мозговые траымы. ЧМТ_Бизюкова. Задача Вызов к пациенту 57 лет. Упал в ванной комнате, ударился головой. Пациент в сознании. От пациента запах алкоголя Отмечает небольшое кровотечение из левого уха, заложенность уха.
 Скачать 19.45 Kb.
|
|
Задача Вызов к пациенту 57 лет. Упал в ванной комнате, ударился головой. Пациент в сознании. От пациента запах алкоголя Отмечает небольшое кровотечение из левого уха, заложенность уха. Других жалоб активно не предъявляет. Подробно обстоятельств травмы не может рассказать. Дома жена, обстоятельств травмы не видела. Пациент из ванной вышел самостоятельно. - Провести субъективное и объективное обследование. Субъективное обследование: Субъективное обследование включает в себя оценку своего состояния самим пациентом и его немедицинском окружении. Для сбора субъективной информации, медсестра проводит расспрос пациента. Расспрос дает возможность наблюдать за пациентом. Во время наблюдения медсестра определяет, согласуются ли данные, полученные в процессе наблюдения с теми, которые собраны посредством вербального общения. Объективное обследование: Объективное обследование пациента включает в себя соматоскопические, саматометрические и физиометрические исследования. Обследование пациента начинается с общего осмотра. Для медсестры метод объективного исследования имеет существенное значение, так как он дает наиболее полную объективную информацию о пациенте. - Какой предположительный диагноз? Сотрясение мозга, Разрыв барабанной перепонки левого уха - Тактика фельдшера. При кровотечении из уха необходимо сразу же ухо закрыть тампоном, смоченным в растворе борной кислоты (1 ч. л. на 200 мл воды), завязать ухо, уложить больного в постель, а на больную сторону головы положить пузырь со льдом или холодную примочку При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. - Какие обследования необходимы для уточнения диагноза? Проверка отсутствия анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования: Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа. Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков. Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться: электроэнцефалография; эхоэнцефалография; допплеровское исследование сосудов мозга; МРТ позвоночника. - Госпитализация. - Тактика при кровотечении из уха. При разрыве барабанной перепонки лор оценит, насколько велика травма. Небольшие повреждения заживают сами по себе в течение 8 - 10 недель. А вот если разрыв серьёзный, может потребоваться тимпанопластика — так называется операция по восстановлению мембраны. - Обследование. Сестринский уход при сотрясении мозга: Соблюдение пациентом строгого, постельного режима от 10-14 дней до нескольких недель, месяцев (в зависимости от тяжести повреждения); удлинение физиологического сна, введение аминазина, димедрола по назначению врача. Проведение дегидратационной терапии: введение гипертонических растворов (40 %-ной глюкозы, 10 %-ного натрия хлорида, 25 %-ного магния сульфата) и мочегонных препаратов (лазекс, манитол) под контролем диуреза. В последние годы для дегидратационной терапии используются гормоны и ганглиоблокаторы. Подготовку пациента к люмбальной пункции: медсестра проводит индивидуальную беседу для снятия психоэмоционального напряжения; готовит операционное поле в поясничной области; накануне ставит очистительную клизму, а перед пункцией напоминает пациенту о необходимости опорожнить мочевой пузырь для профилактики пареза сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря. За 10-15 мин до процедуры вводит 5 % раствор эфедрина или 20 % раствор кофеина для профилактики гипотензии. Профилактику вторичного инфицирования при открытых ЧМТ: введением антибиотиков, а при переломах основания черепа дополнительно ежедневной сменой турунд в наружных слуховых проходах или передних носовых ходах. Запрещается промывать полость носа и уха! Турунды вводятся путем легкой тампонады. Симптоматическое лечение: введением анальгетиков при головной боли; амидопирина с анальгином при высокой температуре по назначению врача. Инфузионную терапию: внутривенным введением комбинированных литических смесей, 20 % раствора оксибутирата натрия при тяжелых формах ЧМТ (ушиб головного мозга). Уход за тяжелобольным: подача пузыря со льдом к голове в первые дни; кормление пациента (бессолевая диета с ограничением жидкости); гигиенические процедуры; уход за катетерами (подключичный, мочевой) и трахеостомой; профилактика пневмоний. Постоянный контроль над состоянием пациента: измерение АД, пульса, ЧДД, температуры тела, водного баланса. назогастральный зонд. При нарушении кашлевого рефлекса проводить санацию трахеобронхиального дерева с соблюдением правил асептики (раздельная санация одноразовым катетером). После трепанации черепа накладываются многослойные асептические повязки, которые закрепляются бинтовой повязкой -- «чепец». Медсестра постоянно наблюдает за повязкой, предупреждает ее намокание, своевременно обеспечивает инструментальную перевязку для профилактики вторичного инфицирования. Помните! Во время перевязки один помощник должен фиксировать голову пациента. Медицинская сестра контролирует мочеиспускание, дефекацию, обеспечивает профилактику трофических расстройств, пневмонии и осуществляет гигиенические процедуры. |