Ситуацыонная задача тема №8. Задача1 Поступила женщина 45 лет с жалобами на приступообразные боли под ребрами, тошноту, болезненность во рту, кожную сыпь
 Скачать 14.48 Kb.
|
|
Ситуацыонная задача№1 1. Поступила женщина 45 лет с жалобами на приступообразные боли под ребрами, тошноту, болезненность во рту, кожную сыпь. При осмотре: кожные покровы зеленовато-желтого цвета. Острая боль при осмотре проекции желчного пузыря. Анализ: наличие коричневой мочи со светло-желтой пеной. Стул бесцветный. Повышенное количество связанного билирубина. О какой заболевания системы можно подумать? Ситуацыонная задача№2 Границы печени определяют по трем линиям - правой срединноключичной - передней срединной - по левой реберной дуге Укажите название метода исследования и объясните полностью. Ситуационная задача №3 При осмотре следует обращать внимание на кисти рук, где могут наблюдаться двоякие изменения: 1.так называемые «печеночные ладони» 2.изменение пальцев типа «барабанных палочек» «печеночные ладони» - это симметричное покраснение кожи в области тенара и гипотенара. О каких болезнях можно думать? Ситуацыонная задача №4 Пальпация печени проводится с целью обнаружения нижнего края печени, устанавливая его очертания (ровный, неровный, фестончатый и т.д.), определение его консистенции(плотный, мягкий), формы(заостренный, округлый) и болезненности. Определяют и поверхность органа (ровная, неровная, крупно- или мелкоузловатая) Расположение нижнего края печени ниже реберной дуги свидетельствует об опущении или увеличении печени. При застое крови в печени и при воспалении край остается мягким. О каком методе исследование идет речь? Ситуационная задача №5 Больной А., 52 года. Жалуется на боли под правым ребром, снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, отрыжку. В анамнезе - рабочий 4 разряда, строитель, употребляет много алкоголя. При осмотре кожные покровы в норме, при пальпации печень немного увеличена. Поверхность гладкая, плотная, края слегка болезненные. Селезенка увеличена. Биохимический анализ крови - незначительно повышенный билирубин, гиперглобулинемия, АЛТ - 1,2 ммоль / л. Ваш примерный диагноз. Cитуацыонная задача №6 Больной 56 лет жалуется на слабые боли под правым ребром, тошноту, снижение аппетита, общую слабость, общую утомляемость. Обследование: Больной утомлен, сыпь на коже неглубокая, имеются сосудистые звездочки, «caput medusae», вздутие живота, припухлость пупка. EFGDS: варикозное расширение вен желудка. О каком заболевании органа и о каком синдроме можно думать? Ситуацыонная задача №7 Больной 75еш. Жалобы на сильную утомляемость, потерю аппетита, резкое похудание, дискомфорт под ребрами, тошноту, иногда рвоту. В целом: Строение тела астеническое, кожа землистая, при пальпации под культом выявляются лимфатические узлы. Границы печени резкие, достаточно безболезненные, поверхность шероховатая, консистенция плотная. Запишите приблизительный диагноз и свою следующую тактику Ситуацыонная задача №8 В X межреберье справа, по средней подмышечной линии, отсюда она круто поднимается кверху и медиально, соответственно проекции диафрагмы, и по правой сосковой линии достигает IV межреберья; отсюда граница полого опускается влево, пересекая грудину несколько выше основания мечевидного отростка, и в V межреберье доходит до середины расстояния между левой грудинной и левой сосковой линиями. Речь идет о каком границы печени и напишите остальные границы печени? |