Курационный лист по хирургическому отделению
Дата дежурства 05.04.19
Возраст больного 50 лет
Диагноз при поступлении: остр.холецистит
Самостоятельно выполненные навыки
|
Принимал участие и наблюдал
|
1.Измерение АД, пальпация передней брюшной стенки, аускультация передней бр. ст.,
Исследование желчного пузыря: отмечается чувствительность в точке желчного пузыря (точка пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и нижнего края печени – на 3 см. ниже края реберной дуги). Симптомы Ортнера, Мерфи, Захарьина, Василенко, Мюсси-Георгиевского, Кера – отрицательные.
|
1. Ассистенция на операции-холецистэктомия
(Произведен небольшой поперечный разрез в верхней точке Калька и с помощью 10 мм атравматического троакара наложен пневмоперитонеум – 1,2 л CO2. Затем в типичных местах проведены еще три троакара для манипуляторов. При осмотре органов брюшной полости: печень не увеличена, поверхность гладкая, очаговых изменений не выявлено. Желчный пузырь 8X4X3 см, с утолщенной стенкой, в рыхлых сращениях с сальником. Общий желчный проток до 7 мм в диаметре. С помощью манипуляторов и электрокоагуляции выделен из сращений желчный пузырь, выделены пузырный проток и артерия. Последние клипированы и отсечены (по 2 клипсы оставлены на проксимальных отделах).
Желчный пузырь выделен из ложа с помощью «крючка – манипулятора» и ножниц, а затем удален через 20 мм троакальный разрез в околопупочной области. Тщательный гемостаз с помощью «лопаточки» и электрокоагуляции. Дренаж к ложу желчного пузыря. После удаления воздуха из брюшной полости все троакары удалены. Рапорт мед. сестры: все инструменты и марлевый материал – на месте. Швы на кожные разрезы. Асептические пов.)
|
2.Заполнение истории болезни.
|
2
|
3.Составление подробного плана обследования и лечения
|
3
|
4.Построение диагноза и дифференциального диагноза
|
4
|
Заключительный диагноз: хронический рецидивирующий калькулезный холицистит.
Курационный лист по хирургическому отделению
Дата дежурства 28.03.2019
Возраст больного ______________________________
Диагноз при поступлении: _________________________________________________
Самостоятельно выполненные навыки
|
Принимал участие и наблюдал
|
Перевязка послеоперационной раны у 6 пациентов
|
Промывание желудка - наблюдение
|
Определение группы крови, резус-фактора – 4 пациента
|
Проведение УЗИ-исследования у пациента – наблюдение (2)
|
Пальпация паховых колец в норме и при грыжах (3)
|
Обход пациентов с врачом
|
Курация: пациент 48 лет. Считает себя больной настоящим заболеванием с 2013 года (2 года), когда впервые прошла обследования в связи с жалобами на боли в горле, ощущение нехватки воздуха. Со временем появилось затруднение дыхания, охриплость голоса, чувство жжения в горле. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела 36.6. Дыхание везикулярное. ЧД – 17 в мин. Патологических шумов, хрипов не выявлено. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 125/85. ЧСС – 73 в мин. Язык не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул был. Диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы. Лечение: гемитиреоидэктомия правой доли щитовидной железы.
|
Сифонная клизма - под контролем м/с.
|
Снятие послеоперационных швов под наблюдением врача – 5 пациентов
|
Определение группы крови и резус фактора – наблюдение (2)
|
Заключительный диагноз: _______________________________________________
Отчет о проделанной работе
№
|
Практические навыки
|
Рекомендуемое количество
|
Количество манипуляций, выполненное на практике
|
Обязательные практические навыки
|
1
|
Курация больных.
|
7
|
7
|
2
|
Написание академической истории болезни.
|
7
|
7
|
3
|
Составление подробного плана обследования и лечения курируемых больных.
|
7
|
7
|
4
|
Построение диагноза и дифференциального диагноза у курируемых больных.
|
7
|
7
|
5
|
Дежурство по отделению.
|
1
|
2
|
6
|
Определение группы крови, резус-фактора.
|
10
|
10
|
7
|
Участие в переливании компонентов крови и её заменителей.
|
5
|
3
|
8
|
Местная анестезия.
|
5
|
4
|
9
|
Снятие швов.
|
5
|
10
|
10
|
Перевязки ран, в том числе гнойных.
|
5
|
11
|
11
|
Вскрытие поверхностных гнойников.
|
3
|
3
|
12
|
Пальцевое исследование прямой кишки.
|
5
|
4
|
13
|
Участие в проведении УЗИ-исследований.
|
5
|
3
|
14
|
Пальпация паховых колец в норме и при грыжах.
|
7
|
7
|
15
|
Промывание желудка.
|
2
|
2
|
16
|
Сифонная клизма.
|
1
|
3
|
Факультативные практические навыки
|
1
|
Ассистенция на операциях
|
5
|
3
|
2
|
Ассистенция на пункции плевральной полости
|
3
|
2
|
3
|
Наложение кожных швов
|
1
|
0
|
4
|
Забор материала из гнойной раны на бактериологическое исследование
|
2
|
0
|
5
|
Освоить R-логические признаки – прободной язвы желудка, острой кишечной непроходимости
|
7
|
0
|
6
|
Участие в проведении эндоскопического исследования – трахеи и бронхов; пищевода, желудка и 12 п.к.; прямой кишки
|
5
|
3
|
Подпись обучающегося ___________________________________
Подпись руководителя практики от профильной организации ____________________________
Дата «__» ____________ 20__ г. |
Скачать 18.91 Kb.