Бутченко 647 Вопросы эпидемиология. Задачи эпидемиологии неинфекционных болезней
 Скачать 20.07 Kb.
|
|
ЦЕЛЬ ЭПИДЕМИОЛОГИИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ: выявление закономерностей возникновения и распространения различных неинфекционных заболеваний, а также определение направлений профилактических мероприятий ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ: • Определение медицинской и социально-экономической значимости болезни и ее места в структуре патологии человека • Изучение закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам и пр.), по территории и среди различных (возрастных, половых, профессиональных, этнических и пр.) групп населения • Выявление причинно-следственных связей заболеваемости • Разработка рекомендаций по оптимизации профилактики и борьбы с данной болезнью ОТЛИЧИЯ НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ • Отсутствие специфического биологического этиологического фактора (необходимой причины) • Отсутствие паразитарной системы • Отсутствие эпидемического процесса • Другие закономерности процесса формирования заболеваемости (медленное, длительный латентный период, распространенность донозологических форм, стадийность и др.) • Преимущественно мультифакторные болезни • Преобладание болезней с длительным и хроническим течением • Наличие восприимчивых и невосприимчивых групп Вследствие: • Адаптация эпидемиологических методов и типов исследования • Особая организация эпидемиологического надзора • Другие подходы к профилактике ГРУППЫ НОЗОЛОГИЙ - Сердечно сосудистые болезни - Онкологические болезни - Эпидемиология травматизма - Экологически обусловленные болезни - Генетически обусловленные болезни УРОВНИ ПРОФИЛАКТИКИ: 1) Первичный ( мероприятия направленные на предупреждение возникновения болезни обычно за счет устранения ее причин) 2) Вторичный (вмешательства направленные на то, чтобы замедлить или остановить развитие болезни) 3) Третичный (мероприятия направленные на предупреждение ухудшения течения или осложнения заболевания после того, как болезнь проявилась) РЕГИСТР НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Регистр пациентов- организованная система, которая использует наблюдательные методы исследования для сбора единообразных данных ( клинических), которая служит предопределенной научной, клинической, или организационно-методической цели. ВОПРОС 7 Гепатит В Прививка от гепатита B также делается как в детском, так и во взрослом возрасте. Во взрослом возрасте прививки показаны следующим категориям лиц: Пациенты на гемодиализе. Медицинский персонал, работающий с кровью и другими физиологическими жидкостями. Люди, имеющие половые контакты с больными гепатитом B в хронической форме. Родственники больных гепатитом B. Вакцинация, а также ранее перенесенный острый гепатит B дают 100%-ю защиту от повторного заражения. Критерием наличия приобретенного иммунитета является наличие в крови антител к вирусу (anti - HBs) с одновременным отсутствием антигена вируса (HBsAg). График вакцинации против гепатита B Прививка от гепатита детям ставится на территории России в следующем порядке: Первая прививка ставится в первый день после рождения. Вторая — в возрасте 1 месяца. Третья — в возрасте 6 месяцев. В случае наличия у матери вируса гепатита B в крови, или при наличии среди родных ребёнка больных гепатитом B используется следующая схема: Первая прививка ставится в первый день после рождения. Вторая — в возрасте 1 месяца . Третья — в возрасте 2 месяц. Четвертая — возрасте 1 года. Для взрослых пациентов в ходе плановой вакцинации используется следующая схема: Первая прививка ставится в любое время, если нет противопоказаний. Вторая прививка ставится через месяц. Третья — через 2 месяца после первой. Четвертая — через год после первой. Для экстренных вакцинаций (перед операцией и в других случаях) используется следующая схема: Ставится первая прививка. Вторая делается через 1 неделю. Третья делается через 3 недели после первой. Четвертая делается через 1 год после первой. АКДС АКДС (Россия) является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. В своем составе вакцина АКДС содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, и инактивированный возбудитель коклюша (Bordetella pertussis). Показания к применению. — первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Режим дозирования. Разовая доза составляет 0,5 мл. Вакцина поставляется в упаковках по 10 ампул (1 ампула = 1 доза). Вакцина полностью подготовлена для введения. Вводится стерильным шприцем. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Способ применения. Способ применения вакцины АКДС - вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано. Сроки вакцинации Курс первичной вакцинации состоит из 3 доз вакцины и ревакцинации. Схема вакцинации: первое введение, далее второе через 45 суток от первого, далее третье через 45 суток от второго и ревакцинация через год от законченной третьей. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать сроки вакцинации. Если сроки удлинены, то вакцинация заново не возобновляется. Нарушение схемы вакцинации может привести к снижению напряженности иммунитета к компонентам вакцины. Плановые прививки Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок России в 3, 4.5 и 6 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Последующие ревакцинации в 7 и 14 лет, и каждые последующие 10 лет проводят АДС-М анатоксином Полиомиелитные вакцины обязательны и входит в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев с интервалом в 6 недель (далее в 4.5 и 6 месяцев). Существует 2 типа вакцин против полиомиелита: Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов. Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов. Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот. Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц. Корь Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 мес (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу). Также проводится плановая вакцинация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее. Она проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками По эпидемическим показаниям вакцинируются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста. В РФ на сегодняшний день применяются вакцины российского и зарубежного производства - против кори - комбинированная двухкомпонентная вакцина против кори-паротита - комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи |