Задачи медицинского брата реанимационного отделения. Задачи медицинского брата реанимационного отделения
 Скачать 103.97 Kb.
|
 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации Задачи медицинского брата реанимационного отделения. Задачей медицинского брата является оказание помощи человеку, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти какие он принял бы сам обладая силами, знаниями, волей. И делается это так, чтобы как можно быстрее он обрёл независимость. Медицинский брат проявляет инициативу и контролирует выполнение этой работы. Кроме того, он помогает пациенту выполнить все назначения, предназначенные врачом. Работа медицинского брата в реанимационном отделении подвержена большим физическим и психологическим нагрузкам. Поэтому медицинский брат, работающий в этом отделении, должен быть в каком-то смысле и учителем, и психологом, и наставником. Важнейшей задачей медицинского брата является своевременное информирование врача о ухудшении состояния больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объём выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения. В процессе ухода важно помнить не только об основных потребностях человека в питье, еде, сне и тому подобное, но и о потребностях конкретного пациента - его привычках, интересах, ритме его жизни до начала болезни. Большой объём работы требует от медицинского брата реанимационного отделения быстроты и высокого профессионализма при осмотре больного, принятия решения и его реанимации. Сестринский процесс в отделении реанимации. Характеристика отделения реанимации. Отделение реанимации - стационарное отделение в крупном медицинском учреждении, предназначенное для оказания неотложной помощи. Отделение реанимации является одним из самых затратных отделений. Это связано со спецификой работы, необходимости поставки дорогостоящих препаратов и специфического дорогостоящего оборудования. Отделение оборудовано дополнительной дверью, в некоторых случаях санпропускником. В среднем в отделение реанимации на 4-6 больных приходится 1 врач-реаниматолог, и 1-2 человека среднего медицинского персонала. Отделение реанимации оснащено всем необходимым оборудованием и аппаратурой, позволяющими успешно лечить многие, требующие проведения реанимационных мероприятий и интенсивного лечения тяжёлые заболевания органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой и выделительной систем. Отделение оснащено современной аппаратурой: 1. аппаратура респираторной (дыхательной) поддержки, позволяющей осуществлять искусственную вентиляцию лёгких во всех режимах; 2. аппаратура слежения мониторинга за пациентом: новые современные мониторы позволяют отслеживать основные жизненно важные функции организма (показатели гемодинамики, насыщения крови кислородом, электрическую активность миокарда и другие); 3. аппаратура для дозированного введения лекарственных препаратов; позволяет многие жизненно важные препараты вводить с определённой скоростью после точного расчёта необходимой дозировки. Круглосуточно функционируют: 1. лаборатория экстренных биохимических исследований; 2. рентгенологическая служба; 3. ультразвуковая диагностика; 4. компьютерная томография; 5. эндоскопические исследования позволяют обследовать больного с постановкой точного диагноза в короткие сроки. Уход за пациентом. Отделение реанимации оснащено современными средствами ухода за тяжёлыми больными, весь медицинский персонал специально подготовлен для осуществления ухода и реанимационных мероприятий в любом необходимом объёме. Большое значение имеют гигиенические мероприятия. Послеоперационным больным нужно ежедневно осуществлять гигиеническую обработку кожных покровов, смену постельного белья, проводить гигиену полости рта, глаз, носовых ходов во избежание присоединения вторичной инфекции. Следует большое внимание уделить профилактике осложнений, в частности профилактике пролежней: в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни». Основные принципы ухода за кожей заключаются в следующем: 1. Правильное размещение пациента на кровати. Обязательное наличие противопролежневого матраца, а также дополнительных валиков и подушек для комфортного положения пациента и во избежание пролежней в наиболее уязвимых участках тела. 2. Наличие поперечной простыни на кровати. Важно не тащить пациента, а приподнимать над поверхностью кровати на простыне во избежание трения и сдвига тканей. 3. Постельное белье должно быть хлопчатобумажным, пропускающим воздух. Простыни не должны иметь складок и швов, их следует заправлять под матрас так, чтобы при малейшем движении пациента они не собирались в складки. 4. После каждого кормления необходимо осматривать кровать на наличие крошек. 5. Нужно изменять положение тела пациента каждые 2 часа, независимо от того, какой у пациента матрас. Вечером нужно заранее обговорить с пациентом, какое положение он будет принимать в ночные часы. Наличие у пациента дренажей, промывочных систем, капельниц и так далее не даёт оснований не поворачивать пациента. 6. При каждом перемещении нужно осматривать участки риска возникновения пролежней. 7. Ни в коем случае не делать массаж на гиперемированных участках кожи, тем более в области костных выступов. 8. При проведении гигиенических процедур нужно пользоваться жидким или мягким мылом, махровым полотенцем или мягкой губкой. Кожу следует тщательно высушивать промокательными движениями. Если кожа слишком сухая и есть риск растрескивания - пользоваться увлажняющим или питательным кремом. 9. Некоторые пациенты могут страдать непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В таких случаях следует незамедлительно производить гигиенический уход и смену постельного белья. 10. Суточный рацион должен быть калорийным. В нём должен обязательно присутствовать белок, витамин «С», достаточное количество жидкости, если нет противопоказаний. Медицинский брат реанимационного отделения подчиняется: 1. заведующему отделением, 2. врачам отделения, 3. старшей медсестре отделения. Она отвечает за своевременное и правильное выполнение врачебных назначений, а также за качество ухода за больными. При приёме дежурства она должна принять необходимую документацию, инструментарий, оборудование, медикаменты, карты интенсивной терапии пациентов, находящихся на лечении в реанимационном отделении, и их истории болезни. Медицинский брат обязан: 1. Участвовать в обходе заведующего отделением или врача-специалиста. 2. Грамотно и своевременно выполнять врачебные назначения. 3. Вести карту интенсивного наблюдения за пациентом. 4. Контролировать гемодинамические показатели пациентов. 5. Вести учёт введённой и выведенной жидкости. 6. Измерять суточное количество мочи, мокроты и вести их учёт. 7. Немедленно сообщать лечащему врачу о малейшем ухудшении состояния пациентов. 8. Своевременно принимать меры по оказанию помощи пациентам. 9. Поддерживать постоянную готовность необходимых приборов и средств для оказания реанимации. 10. Обеспечивать соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении. Медицинский брат должен уметь: 1. проводить гемотрансфузионную и инфузионную терапию (под контролем врача); 2. проводить искусственную вентиляцию лёгких через маску аппарата и методом "рот в рот", "рот в нос"; 3. проводить непрямой массаж сердца; 4. готовить к применению дефибриллятор; 5. владеть техникой ингаляционной терапии; 6. владеть техникой регистрации электрокардиограммы, измерять центральное венозное давление; 7. владеть техникой забора биологических сред для проведения лабораторных исследований; 8. проводить катетеризацию мочевого пузыря; 9. вводить желудочный зонд через нос и рот; 10. проводить венепункцию и помогать при венесекции; 11. готовить материал для пункции подключичной артерии; 12. готовить подключичные укладки к стерилизации; 13. ухаживать за катетером (подключичным, мочевыводящим и другими); 14. подготавливать системы для активной аспирации из плевральной полости; 15. вести карту проведения анестезии и интенсивной терапии (под контролем врача); 16. заправлять системы для внутривенных инфузий; 17. накрывать стерильный столик, стерильный лоток; 18. отсосать содержимое желудка ПОЛНОСТЬЮ! 19. полученное содержимое, не касаясь краёв СТЕРИЛЬНОЙ ёмкости, перелить в неё; 20. ёмкость герметично закрыть резиновой пробкой, а при необходимости - парафинировать её или заклеить лейкопластырем; 21. обычным клеем наклеить направление; 22. обеспечить отправление полученного материала на исследование (результат получают по телефону); 23. поставить капельную систему с физиологическим раствором; 24. провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером (металлический катетер вводит только врач-уролог); Дальнейшие действия медицинские сёстры отделения реанимации корректируются врачебными назначениями. Все эти манипуляции медицинский брат проводит в любой ситуации при поступлении пациента в реанимацию в бессознательном состоянии. Если пациент без сознания, то дополнительно применяются: интубация трахеи (проводится врачом); роторасширитель; языкодержатель - эти инструменты применяются и при неадекватном поведении пациента; Манипуляцию проводят вдвоём или втроём. Пациент без сознания - положите его на бок, изголовье кровати опустите ниже туловища (для предупреждения асфиксии), рот постоянно очищают от рвотных масс с этой же целью. Промывные воды выливают только после осмотра врачом (при подозрении на СПИД - предварительно обеззараживают); Врач определяет вид транспортировки в палату. Пациент нуждается в динамическом наблюдении медицинского персонала. При подозрении на отравление вводят зонд и шприцем Жане отсасывают всё содержимое желудка, чтобы не уменьшать концентрацию отравляющего вещества, а затем его промывают! Страница из |