Если бы был выявлен возбудитель брюшного тифа (Salmonella typhy), то на ЭНДО выросли бы бесцветные колонии.. ЗАДАЧИ 3 этап. Задачи по микробиологии
 Скачать 167 Kb.
|
|
ЗАДАЧИ ПО МИКРОБИОЛОГИИ 1При посеве исследуемого материала на питательную среду и последующего нанесения культуры дизентерийного бактериофага на ее поверхность, после 24-часовой инкубации на чашке Петри появилась зона подавления роста, какой диагноз можно поставить в этом случае? 2У больного взят мазок из зева и посеян на питательную среду. Для фаготипирования был использован стафилококковый бактериофаг, но зоны подавления роста через 24 часа инкубации не появились. Можно ли в этом случае лаборанту выдать заключение, что заболевание вызвано стафилококком, если нет, то почему? 3В пробирку № 1 с МПБ внесена культура микробов и фаг, в пробирку № 2 внесена культура микробов. Через 24 часа инкубации в термостате в пробирке № 1 было прозрачное содержимое. В пробирке № 2 – также прозрачное. Можно ли производить учет результатов в этом опыте. 4При проведении микробиологического исследования на брюшной тиф на чашках Петри со средой Эндо после посева испражнений выросли колонии красного цвета с металлическим блеском. Каков ориентировочный диагноз в этом случае? Опишите культуральные и ферментативные свойства возбудителя брюшного тифа? 5Больной Николаев В, 16 лет, поступил в инфекционную больницу с болями в животе, непрерывными поносами, тенезмами. Испражнения были посеяны на питательные среды (5 чашек Петри со средой Левина). На заключительном этапе исследования на поверхность этих чашек нанесена культура фага: брюшно-тифозного, холерного, дизентерийного, кишечного, сальмонеллезного. Негативные колонии были обнаружены на чашке с дизентирийным фагом. Какой диагноз заболевания? Расскажите о качественных методах обнаружения фага. 6При микроскопии мазка обнаружен микроб, имеющий вид тонкой извитой нити размером 15х0,5-0,5 мм, состоящей из 8-14 равномерных витков спирали, расположенных близко друг к другу. Возбудитель какого заболевания имеет такие признаки? 7Больная обратилась к врачу с жалобой на появление на губе твердой безболезненной язвы. При исследовании мазка, приготовленного из содержимого язвы, обнаружен микроорганизм, имеющий все признаки бледной спирохеты. Как приготовить мазок из содержимого язвы и какие признаки имеет возбудитель сифилиса? 8Больная обратилась к врачу с жалобами на выпадение волос, бровей, ресниц и на появление сыпи на теле. На признаки какого заболевания похожи перечисленные признаки? Какой материал для исследования нужно брать в этот период заболевания? 9Больной повторно заразился сифилисом – появится ли у него твердый шанкр снова, если нет, то почему? Каков характер иммунитета при сифилисе? 10Реакция Вассермана, поставленная с сывороткой беременной женщины, была положительной. О чем это говорит? Существует ли угроза для здоровья будущего ребенка при болезни матери? 11В лабораторию доставлено отделяемое шанкра для исследования на наличие возбудителя сифилиса. Какой метод микробиологической диагностики нужно использовать для выявления возбудителя? Какие меры предосторожности нужно соблюдать при работе с материалом, подозрительным на сифилис? 12На среде КУА выросли колонии в виде мелких блестящих серовато-кремовых колоний, похожих на капельки ртути. Колонии каких микробов напоминают они по описанию. Какие ферменты имеет возбудитель коклюша? 13При заборе материала у ребенка 6 лет медсестра, вынимая ватный тампон из зева задела небные миндалины и корень языка. Можно ли сеять данный на среды, если нет, то почему? Рассказать о заборе материала при коклюше ватным тампоном. 14При посеве исследуемого материала на среду КУА колонии выросли через сутки, в мазке обнаружены граморицательные палочки оводиной формы. Можно ли на основании этих данных поставить диагноз «коклюш»? 15Из материала слизи, взятого у больного из зева выросли колонии микробов, расщепляющих тирозин. Каков диагноз? 16У ребенка 6 лет отмечалась высокая температура, незначительные боли в горле, при осмотре обнаружена гиперемия зева, отек гортани, а также фибринозная пленка на поверхности миндалин, врач поставил предположительный диагноз – дифтерия. Какой материал нужно взять лаборанту для исследования, чтобы подтвердить диагноз? 17Из слизи, взятой из зева для исследования приготовлен мазок и окрашен по Граму. В мазке обнаружены грамотрицательные палочки. Можно ли поставить диагноз «дифтерия» по этим данным? Опишите морфологию возбудителя дифтерии. 18При посеве фибринозной пленки на поверхность ПС Клауберга выросли колонии, окрашенные в серо-черный цвет, с изрезанными краями. Какой диагноз можно поставить в этом случае? Описать характер роста возбудителя дифтерии на жидкой питательной среде. 19Материал, взятый для исследования из носа при подозрении на дифтерию не может быть доставлен для посева в лабораторию своевременно. Как надо поступить в данном случае, каким тампоном берут материал для исследования? 20Для определения состояния иммунитета, ребенка 8 лет на внутреннюю поверхность предплечья в/к ввели 1/40 «Dlm» дифтерийного токсина, черех 3 дня появилась краснота и припухлость d=2,5 см. Как оценить такую реакцию, имеется иммунитет у ребенка или нет? 21Девочка 7 лет была в контакте с больным дифтерией, какие необходимо провести мероприятия для предупреждения заболевания? 22Скорой помощью в больницу доставлен мальчик с симптомами дифтерии. Каким ватным тампоном нужно взять материал для ускоренной диагностики дифтерии? Через сколько часов можно дать в этом случае ответ. 23Можно ли допустить до работы в туберкулезном диспансере медсестру, у которой была отрицательная реакция Манту? 24Больной страдает туберкулезом бедренной кости. Какова будет реакция Манту? 25Может ли вызвать заболевание у человека возбудитель туберкулеза птиц. Если да, то в каких случаях? 26У ребенка 10 месяцев реакция Манту имела размер 12 мм. Отмечалась выраженная гиперемия. Какой диагноз и что надо предпринять в этом случае? 27При рентгенографии у молодого человека 25 лет обнаружен обезвествленный первичный туберкулезный очаг. Можно ли сразу поставить диагноз туберкулеза? Каковы будут дальнейшие мероприятия врача? 28При посеве патологического материала подозрительно на наличие микобактерий туберкулеза рост на плотной питательной среде наблюдается на 3-4 день. Может ли лаборант дать положительный ответ о наличии туберкулезной палочки в исследуемом материале? 29Для биологической пробы на наличие туберкулезной палочки в патологическом материале взята морская свинка. Предварительно ей ввели в/к 0,1 мл туберкулина. На месте введения появилась гинеремия, инфильтрат. Можно ли это животное взять для пробы, если нет, то почему? 30Микроскопическое исследование с применением методов обогащения дало отрицательный результат. Что надо предпринять лаборанту еще, чтобы дать точный ответ? ЗАДАЧИ ПО МКЛИ 1. Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, отеки на лице, конечностях, уменьшение выделения мочи. 5 лет назад после переохлаждения перенес острый гломерулонефрит. в последующие годы периодические изменения в моче – протеинурия 0,06-0,1 г/г,микрогематурия. За месяц до поступления перенес грипп. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледны, асцит. АД 130/100. Суточное количество мочи – 400 мл., мочи – насыщено-желтого цвета, кислой реакции, белок – 20 г/л. В осадке – круглый эпителий, лейкоциты до 30 в п/зр., эритороциты единичные, цилиндры гиалитновые, восковидные, зернистые. О какой патологии можно думать? 2. При обследовании мочи у больного С. было обнаружено: цвет – светло-желтый, реакция слабокислая, плотность – 1,040, белок 10 г/л. Микроскопия: лейкоциты – 10-12 в п/зр., эритроциты – 0,1 в п/зр., эпителий почечный – 1-2 в п/зр., цилиндры гиалиновые и зернистые – 4-5 в препарате. Отметьте патологию. 3. Отметьте патологию. О каком заболевании можно думать? Анализ миокроты: количественно – 300 мл, запах – гнилостный, цвет – серовато-зеленый (желтый), характер – слизисто-гнойный, консистенция – жидкая, примеси - некротические тканевые клочки, пробки Дитриха. микроскопия: лейкоциты – в большом количестве, эритроциты – небольшое количество, альвеолярные клетки, эпителий бронхов – изредка, эластические и коллагеновые волокна – большими скоплениями, микобактерий туберкулеза не обнаружено. 4. Больная 35 лет с тяжелой некротической ангиной. В анамнезе длительный прием амидопирина по поводу головных болей. Анализ крови: Hb 100 г/л, Эр. 3,7х1012 л, цв. показатель 0,89, лейкоциты – 1,4х109л, п – 0%, с – 8%, лимф. – 63%, мон. – 29%, СОЭ – 50 мм/час. Какая патология в лейкоформуле? 5. Пожилая женщина с нарушением менструального цикла. Анализ крови: Hb - 68 г/л, Эр. 3,8х1012 л, Л – 7,6х109л, цв. показатель 0,53, л/формула-норма, СОЭ – 20 мм/час. В мазке микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Отметьте патологию и предположите диагноз. 6. О каком заболевании можно думать? При исследовании мочи больной Н. нефрологического отеделения было обнаружено: цвет – светло-желтый, прозрачность – слегка мутная, реакция – слабокислая, относительная плотность – 1,005, белок – 0,66 г/л, осадок – объемистый, гнойный. Микроскопия: слизь в пределах нормы, лейкоциты – местами до 100 клеток в поле зрения, почечный эпителий – 1-2 в поле зрения, клетки мочевого пузыря и почечных лоханок – местами. 7. В женском мазке обнаружено: лейкоциты в большом количестве, обильная кокковая флора, палочки Дедерлейна отсутствуют. Определите степень чистоты влагалища. 8. Больной 42 года, жалуется на боли «ноющего характера», чувство переполнения в подложечной области, тошноту, рвоту, понос, вздутие живота. При фракционном зондировании: натощак желудок пуст. I ф. – 20 мл., своб. HCl - 0 II – (после гистамина) - часов. напряжение секреции – 16 мл своб. HCl – 0 Ацидограмма: pH=8,0, после раздражителя pH=7,0-8,0 Реакция на молочную кислоту (-). О какой патологии желудка можно думать? 9. Больной 53 года поступил с жалобами на отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, чувство тяжести в подложечной области. При фракционном зондировании: натощак – 15 мл. своб. HCl – 0 Реакция на молочную кислоту (+). I ф. – 22 мл., своб. HCl – 0 Общая кислотность – 15-20 т.е. II – (гистамин) – 28 мл., своб. HCl – 0 Общая кислотность – 10-15 т.е. О какой патологии желудка можно думать? 10. У больного в анамнезе геморрой десятилетней давности, сопровождается кровотечениями. Анализ крови: : Hb - 62 г/л, Эр. 3,0х1012 л, Л– 4,2х109л, цв. показатель - 0,6, п – 6%, с – 51%, мон. – 3%, л – 40%, СОЭ – 75 мм/час. Мазок – аннизацитоз, пойкилоцитоз, гипохромия. Отметьте патологию и предположите диагноз. 11. Анализ мокроты: цвет – серовато-желтый, консистенция – студенистая, форма – комковатая. микроскопия: лейкоциты преимущественно эозинофилы в большом количестве, эритроциты – 1-2 в п/эр, альвеолярные клетки – в умеренном количестве, клетки эпителия бронхов – в большом количестве, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Какому диагнозу соответствует данный анализ? 12. Больной 32 года находится в клинике по поводу крупозной пневмонии. Анализ крови: Л-25х109 л, лейкоформула: метамиелоциты 2%, п - 20%, с - 51%, лимф. – 16%, мон – 5%, Э – 0%, СОЭ – 25 мм/час. Нейтрофилы содержат токсическую зернистость в цитоплазме. Красная кровь без особенностей. Какая патология в лейкоформуле? 13. Больная 40 лет. В анамнезе хронический аднексит, длительное лечение антибиотиками. Анализ крови: Hb – 67 г/л, Эр. – 2,3х1012 л, Л. – 1,0х109 л, цв. показатель – 1,0, п – 10%, с – 36%, лимф. – 50%, тром. – 48,0х109 л, СОЭ – 51 мм/час, мон. – 4%, ретик. – 0,2%. Отметьте патологию и предложите диагноз. 14. Больной 27 лет. Год назад при случайном исследовании крови обнаружен лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, жалоб не было. Сейчас – недомогание, утомляемость, тяжесть в левом подреберье. Анализ крови: Hb – 116 г/л, Эр. – 3,8х1012 л, Л. – 125х109 л, цв. показатель – 0,9, п – 15,5%, с – 14,5%, л – 7,5%, СОЭ – 25 мм/час, б – 6,5%, Э – 10%, промиелоциты – 1%, миелоциты – 24%, метамиелоциты – 21%, тром. – 500,0х109 л. Отметьте патологию и предложите диагноз. 15. К дерматологу обратился мужчина 38 лет, с жалобами на высыпания по всей поверхности туловища, головную боль, боль в суставах и костях в ночное время, повышение температуры. При осмотре обнаружены пятнистые, папулезные высыпания, плешивость, нарушения пигментации кожи. В анамнезе: 6 недель назад отмечал появление небольшой язвочки в паховой области, которая «быстро исчезла». Какое венерическое заболевание напоминают данные клинические признаки? Какие лабораторные исследования могут подтвердить данный диагноз? 16. В клинику был доставлен мальчик 7 лет с тяжелой некротической ангиной, температура тела – 40,3 С. При осмотре было выявлено: кожные покровы влажные, гиперемия зева, миндалины покрыты гнойным налетом. После исследования крови был поставлен диагноз: острый лейкоз. Ваше мнение, на основании каких данных был установлен данный диагноз? 17. При исследовании желудочного содержимого, полученного натощак микроскопически, было выявлено: зерна крахмал – 2-3 в п/зр, переваренная и непереваренная клетчатка – во всех полях зрения, мышечные волокна – 1-2 в п/зре. Флора: дрожжевые грибы, сарцины. О чем свидетельствует такая микроскопическая картина? Как оценить кислотообразующую функцию желудка? 18. Мужчина, 48 лет, общее состояние средней тяжести, жалуется на боль в костях. В исследовании крови обращает на себя моноцитоз – 18% и повышение СОЭ – 82 мм/час. В пунктате грудины помимо нормального клеточного состава обнаружены плазматические клетки - 2-6 в поле зрения. Какие дополнительные исследования необходимо произвести, какой предположительный диагноз можно поставить больному? 19. Девушка, 18 лет. Поступила в клинику с жалобами на боли в горле, кровоточивость десен, повышение температуры тела до 40 С, озноб, наблюдающиеся в течение месяца. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки полости рта и мягкого неба – точечные геморагические высыпания, на небных миндалинах – некротические налеты. Периферическая кровь: Э – 2,810/л; L – 12010/л; палочкоядерные – 1%; сегментоядерные – 30%; эозинофилы – 1%; базофилы – 0; лимфоциты – 20%; бласты – 48%; тромбоциты – 2010/л; СОЭ – 43 мм/час. Ваше мнение о данном заболевании? 20. В клинику поступила девочка 13 лет. Объективно: сильная головная боли, светобоязнь, рвота, паралич конечностей, судороги, ригидность затылочных мышц с запрокидыванием головы назад. При пункции спинномозгового канала жидкость вытекает частыми каплями и даже струей. При исследовании СМЖ обнаружено: белок – 2,32 г/л, глюкоза – 2,2 ммоль/л, хлориды – 70 ммоль/л. При отстаивании в ликворе образовалась пленка. О каком заболевании можно подумать? Какое исследование необходимо проделать для подтверждения диагноза? 21. При исследовании желудочного содержимого у больного Т., 37 лет, были получены следующие данные: общая кислотность – 68 ммоль/л, свободная HCl – 40 ммоль/л, кислотный остаток – 4 ммоль/л. Что можно сказать о каждом показателе? Как оценить состояние кислотообразующей функции желудка? 22. Больной, 50 лет. В течении последнего месяца отмечает увеличение лимфоузлов шеи, подчелюстные, подмышечные безболезненные. Анализ крови: Hb – 123 г/л, Эр. – 4,1х1012 л, Л. – 51,0х109 л, п – 1%, с – 24,5%, лимф. – 72%, тром. – 210,0 – 109 л, СОЭ – 17 мм/час. Единичные тени Боткина-Гумпрехта, пролимфоциты – 2. Отметьте патологию и предположите диагноз. 23. Цитологическое изучение мазка: Преимущественно в мазке поверхностный ороговевающий эпителий, единичные промежуточные эпителиальные клетки. Какой тип мазка у женщины? Какая степень гормональной насыщенности? 24. Больная, 34 года, с детства отмечает желтушность кожных покровов. 3 месяца назад появились боли в правом подреберье, усилилась желтуха. Анализ крови: Hb – 81 г/л, Эр. – 2,9х1012 л, цв. показатель – 0,8, лейкоформула в норме, тром. – 2,0 х 1011 л, ретик – 18 %. В мазке – микросфероцитоз; осмотическая резистентность эритроцитов: начало – 0,6%, конец – 0,4% NaCl. Непрямой билирубин крови 0,03 г/л, уробилин в моче. Отметьте патологию и предположите диагноз. 25. Мальчик, 8 лет, находится в инфекционном стационаре с диагнозом: паротит. На 5 день повысилась температура тела, рвота, общее недомогание, напряжение шейных мышц. В цереброспинальной жидкости – белок 1,3 г/л, глюкоза – 2,9 ммоль/л, цитоз – 300 клеток в 1 мкл, СМЖ – мутная, серого цвета. Как Вы думаете, что произошло? 26. Больная, 45 лет. Жалобы: резкая слабость, головокружение, шум в ушах. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, язык ярко-красный, печень увеличена. Анализ крови: Hb – 56 г/л, Эр. – 1,2х1012 л, Л. – 2,5х109 л, цв. показатель – 1,4, Э – 0%, метамиелоцит – 1%, п – 9%, с – 46%, л – 40%, тром. – 100,0х109 л, СОЭ – 24 мм/час, нормобл. = 5:1000, мегабласты 2:1000. В мазке – макроанизоцитоз, пойкилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы. Отметьте патологию и предположите диагноз. 27. У больного на волосяной части головы имеются округлой формы плешинки, волосы в этих местах обломаны. При микроскопии обломанных волос обнаружены споры округлой формы, лежащие строго параллельно цепочками, не выходящими за пределы волоса. Какое заболевание у данного больного? 28. У больного 1 раз в сутки выделяется 100-200 г кала цилиндрической формы, плотной консистенции, темно-коричневого цвета, с гнилостным запахом. Реакция кала щелочная. Микроскопия: пласты непереваренных мышечных волокон, соединительная ткань, много переваренной клетчатки. О каком заболевании органов пищеварительной системы можно думать? 29. У больного Н. при исследовании спинномозговой жидкости было обнаружено: плеоцитоз – 100-300-500 в 1 мкл, в мазках преобладают лимфоциты, несколько повышено содержание белка, при стоянии в пробирке образовалась фибринозная пленка, снижено количество глюкозы, резко снижено содержание хлоридов. Какое заболевание у больного Н.? 30. Больной, 16 лет. Лихорадка, озноб, кровоточивость, температура 38 С, бледный с геморрагическими высыпаниями, пальпируются лимфоузлы величиной с фасоль, увеличена печень. Анализ крови: Hb – 78 г/л, Эр. – 2,5х1012 л, цв. показатель – 0,9, Л. – 230,0х109 л, п – 1%, с – 1%, лимф. – 3%, бластные клетки – 95%, нормобласты 3:1000, тром. – 18,0х109 л, СОЭ – 25 мм/час. Отметьте патологию и предположите диагноз. ЗАДАЧИ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ Задача № 1 Врач ведет обследование спортсменов перед ответственными соревнованиями. После тяжелой 2,5 часовой тренировки в крови спортсмена А. и спортсмена С. обнаружено 50 мг % молочной кислоты у каждого. Через час после окончания тренировки в крови у спортсмена А. концентрация молочной кислоты снизилась до 20 мг%, а в крови у спортсмена С – снизилась до 43 мг%. Спортсмен С. к соревнованиям допущен не был. Ему было предложено пройти дополнительное обследование. Какова по вашему мнению причина медленной утилизации (использования) молочной кислоты у спортсмена С.? Задача № 2 У одного из грузчиков во время тяжелой физической работы вдруг появились: 1) острое чувство голода; 2) дрожь всего тела; 3) слабость; 4) головокружение; 5) тело покрылось мелким потом. Товарищ его предложил ему конфету. И он вскоре почувствовал себя лучше. Дайте этому объяснение. Задача № 3 Больной, 72 лет поступил в клинику. Субъективно: жалобы на слабость, сухость во рту, жажду, частое и обильное мочеиспускание, похудание, нарушение сна. Какое заболевание можете вы предположить, какая железа поражена. Как это можно подтвердить? Задача № 4 Больной А. из гематологического отделения (1 эт.) был направлен в лабораторию для определения сахара в крови (на 3 эт. др. корпуса). Больной А. лабораторию не нашел и вернулся в отделение. Медсестра выразила ему в резкой форме свое недовольство и попросила больного С. отвести его в лабораторию. По дороге они бурно обсуждали современную молодежь в лице медсестры отделения. Лаборант отнеслась к больному А. с сочувствием, без очереди пригласила его в кабинет и взяла у него кровь на сахар. На следующее утро врач ознакомился с результатом анализа больного А. и не поверил данным. Выяснив обстоятельство у больного, когда и как он сдал кровь на анализ, врач сделал серьезное замечание постовой медсестре и лаборанту. Правильно ли он поступил? Почему? Дайте объяснение. Задача № 5 Оцените результаты биохимического анализа крови больного Пономарева (см. приложение), патологию какого органа можно предположить и почему?
Задача № 6Больному С. в биохимической лаборатории определили белок в сыворотке крови. На ФЕК-е получили результат – Е=0,5 о.е. Почему-то после этого лаборант развел сыворотку больного в 3 раза, вновь провел биуретовую реакцию и получил Е=0,25 о.е. Почему он так поступил, и какой результат можно ожидать? Дайте объяснение, оцените результат. Задача № 7 У больного в сыворотке крови: - содержание билирубина 41,0 мкмоль/л; - общий билирубин увеличен главным образом за счет прямого билирубина; - окраска кала менее интенсивна, чем в норме. Какое можно предположить заболевание? Какое отклонение от нормы можно обнаружить в моче? Какой результат могут дать диспротеинэмические тесты? Задача № 8 В приемный покой ГКБ № 21 г. Уфы доставлен больной в бессознательном состоянии, сопровождающих нет, анамнез неизвестен. Может ли у него быть сахарный диабет? Тогда что с ним случилось? Как доказать, что у него сахарный диабет? В какое отделение он должен поступить? Задача № 9 Нарисуйте кривую измерения концентрации глюкозы в крови здорового человека после однократной сахарной нагрузки. Ответ поясните. Задача № 10 Больной Б., 40 лет, поступил в гастроотделение с предварительным диагнозом желтуха. При клиническом обследовании обнаружено содержание свободного(непрямого) билирубина в крови 425 мкмоль/л. Билирубин в моче не обнаружен. Количество уробилина в моче повышено. Количество стеркобилина в кале резко повышено. Какую форму желтухи можно предположить? Задача № 11 У больного Соколова А.А., в КДЛ ГКБ № 21 г. Уфы исследовали колебание концентрации глюкозы в крови в 8, 10, 12, 15 часов. Были получены следующие результаты соответственно: 10,6-16,7-15,2-17,3 ммоль/л глюкозы. Проанализируйте результаты исследования и определите тип колебания. Задача № 12 Больным А. и Б, проведена двухкратная сахарная нагрузка. После повторного приема глюкозы отмечалось: у больного А. – значительное, длительное увеличение концентрации глюкозы в крови; у больного Б – незначительное кратковременное увеличение концентрации глюкозы в крови. Как следует расценивать результаты таких исследований? Задача № 13 При исследовании в клинике в крови больного А. обнаружено: существенное повышение активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2, креатинкиназы, коэффициент де Ритиса больше 1,33, а у больного Б. – значительное повышение активности ЛДГ-4 и ЛДГ-5, глутаматдегидрогеназы, коэффициент де Ритиса меньше 1,33. О заболевании каких органов можно думать? Задача № 14 После проведения ТТГ больной Минибаевой М.А. был получен следующий гликемический профиль (см. бланк анализа). Проанализировать результаты исследования и определить тип гликемической кривой.
Задача № 15 Назовите причину и заполните таблицу кл. и биохимической характеристики желтухи.
Задача № 16 Назовите причину и заполните таблицу кл. биохимической характеристики желтухи.
Задача № 17 Назовите причину и заполните таблицу характеристики желтухи.
Задача № 18 Назовите причину и заполните таблицу кл. биохимической характеристики желтухи.
Задача № 19 На чем строится лабораторная диагностика сахарного диабета? (заполните таблицу).
Задача № 20 Заполните таблицу диагностики коматозных состояний у больных сахарным диабетом.
Задача № 21 В биохимическую лабораторию в 9 ч. поступила кровь больного Седых И.К. Лаборант отцентрифугировал ее и в 14 ч. определил содержание электролитов. Можно ли быть уверенным, что были получены истинные результаты? Где была допущена ошибка? Как ее можно избежать? Задача № 22 При электрофоретическом исследовании на ацетатной пленке белков сыворотки крови больного Новикова М.С. получены следующие результаты (см. приложение). Проанализируйте полученную электрофореграмму: - определите А/Г – коэффициент; - выделите изменения в белковом спектре; - определите тип электрофореграммы. Задача № 23 При электрофоретическом исследовании на бумаге белков сыворотки крови больного Хусматуллина Е.Б. получены следующие результаты:  Проанализируйте полученную электрофореграмму: - определите А/Г – коэффициент; - выделите изменения в белковом спектре; - определите тип электрофореграммы. Задача № 24 При исследовании мочи больного на активность -амилазы лаборант разлил физиологический раствор во все 10 пробирок, довел до конца анализ, при этом первый синий цвет оказался в пробирке № 7. Лаборант выписал результат анализа на бланке 64 ед. Задача № 25 При определении активности -амилазы мочи больного лаборант обнаружил отсутствие синего цвета во всех 10 пробирках. Оцените полученный результат. Каковы дальнейшие действия лаборанта? Задача № 26 Больной А. с высокой температурой поступил в нефрологическое отделение. Жалобы на сильную головную боль, головокружение, нарушение зрения, боли в области поясницы в течение 5 дней, олигурия. В сыворотке крови содержание мочевины составляет 80 ммоль/л, а креатинина – 450 мкмоль/л. О какой патологии можно думать? Задача № 27 С какой целью проводится отмывка электрофореграмм? Каким будет результат исследования фракций белков сыворотки крови методом бумажного электрофореза, если отмывку окрашенных электрофореграмм провести 5% уксусной кислотой? Ответ поясните. Назовите унифицированные методы определения фракций белков сыворотки крови. Задача № 28 На II этапе проведения контроля воспроизводимости лабораторных исследований (стат. обработка результатов 20-и дневного исследования контрольной сыворотки) необходимо рассчитать Т-критерий на грубую ошибку. Дайте формулу расчета критерия Т, его допустимые значения? Задача № 29 В лаборатории решили ввести внутрилабораторный контроль воспроизводимости биохимических исследований. Приготовили 2 л слитой сыворотки и расфасовали ее по флаконам по 2 мл. Из каких этапов состоит дальнейшая работа с этой сывороткой? Задача № 30 Покажите схематично, как выглядит контрольная карта для внутрилабораторного контроля воспроизводимости исследований. Оцените по специальным критериям результат анализа, если 1 результат находится вне пределов х3s. |