задачи стом. Задачи для стоматологического факультета. Задачи по общей патологической анатомии

Название	Задачи по общей патологической анатомии
Анкор	задачи стом
Дата	01.11.2022
Размер	74.93 Kb.
Формат файла
Имя файла	Задачи для стоматологического факультета.docx
Тип	Задача #765171
страница	3 из 3

1 2 3

III. Задачи по стоматологии

Задача № 1

Пациентка 24 лет, придя на прием к врачу-стоматологу, пожаловалась на наличие твердых отложений коричневатого цвета в области шеек нижних резцов. При обследовании такие же отложения выявлены и в области шеек ряда других зубов, а также легко снимаемый зубной налет белесовато-серого цвета там, где зубной камень отсутствовал.

Вопросы:

1. Какую кислоту продуцируют микроорганизмы зубного налета?

2. Кроме шеек зубов, в области чего чаще образуется зубной налет?

3. Где образуется зубная бляшка из зубного налета?

4. Где образуется зубной камень из зубного налета?

5. Чему способствует наличие зубного налета?

Задача № 2

Пациенту 16 лет, врачом-стоматологом был поставлен диагноз «I стадия кариеса Г4», что выражалось в виде белого пятна в области фиссуры.

Вопросы:

1. С чего начинается патологический процесс в эмали?

2. Какая зоны эмаль особенно страдает?

3. Содержание чего понижается в эмали?

4. В области чего сначала изменяется их количество?

5. Что происходит с проницаемостью эмали при этом?

Задача № 3

Пациентка 37 лет, обратилась к врачу-стоматологу по поводу дефекта эмали в области шеек верхних клыков с вестибулярной стороны. Врач поставил диагноз «клиновидный дефект». Данное явление наблюдается у пациентки в течение 8 лет.

Вопросы:

1. Что такое клиновидный дефект?

2. Что поражается при нем чаще всего кроме клыков?

3. Назовите причину — дистрофическое поражение органического

вещества.

4. Что врач-стоматолог должен посоветовать пациентке после оказания

соответствующей помощи?

5. Какие болезни необходимо исключить?

Задача № 4

У пациента 18 лет значительно разрушена коронковая часть Г6, из обширной полости зуба выступает ткань красноватого цвета, мягкой консистенции. При зондировании зонд легко проходит вокруг этого образования. В анамнезе — острый пульпит.

Вопросы:

1. О чем идет речь?

2. Это образование является проявлением чего?

3. Что может быть с его поверхностью?

4. О каком эпителии может идти речь?

5. Какой исход без вмешательства врача чаще может быть?

Задача № 5

Пациент 14 лет, во время урока физкультуры получил травму нижней челюсти. Придя домой, обнаружил небольшую припухлость десны в области Г3, Г4, Г5, ее покраснение. Утром следующего дня обратился к врачу-стоматологу, который поставил ему диагноз «серозный периостит нижней челюсти слева».

Вопросы:

Если бы пациент не обратился вовремя к врачу, то во чтол мог

превратиться серозный периостит через 2-3 дня?

2. Почему этого не произошло?

3. Какова толщина периоста в области повреждения?

4. Как иногда называют эту форму периостита?

5. Речь об этом может идти в том случае, если возникнет что?

Задача № 6

При рентгенологическом обследовании нижней челюсти справа в области Г6 и Г8 обнаружена секвестральная полость с четкой капсулой и наличием костного секвестра внутри нее. На десне — свищевое отверстие, из которого выдавливается гной. Г7 отсутствует.

Вопросы:

1. О чем, скорее всего, идет речь?

2. Какие возбудители этого заболевания, кроме стрептококков и

стафилококков, имеют наибольшее значение?

3. В развитии его что играет наибольшую роль? (на фоне гнойного

периодонтита)?

4. Каким может быть это заболевание?
Задача № 7

Зубы пациента 13 лет, наполовину замурованы в деснах, последние уплотнены, белесоватого цвета, безболезненны. Пациент проживает и учится в специальном учреждении для детей с ограниченными умственными способностями.

Вопросы:

1. О чем, скорее всего, идет речь?

2. Если это гипертрофический гингивит, то он возник после какого

гингивита?

3. Кроме лимфоцитов чем обычно представлен воспалительный

инфильтрат в десне?

4. Что произойдет при этом с коллагеновыми волокнами и покровным

эпителием?

5. Что развивается в эпителии?

Задача № 8

У пациента 40 лет, на приеме у пародонтолога обнаружены изменения со стороны эпителия маргинальной десны.

Вопросы:

1. Подвергается ли в норме многослойный плоский эпителий десны

ороговению?

2. В условиях пародонтита, о котором и идет речь в данном случае, он

обычно подвергается какой дистрофии?

3. Чем эта дистрофия эпителия заканчивается обычно?

4. Что обычно наступает при этом?

5. Приобретает ли эпителий десны в связи с этим способность

ороговевать?

Задача № 9

Пациент 43 лет, страдает пародонтитом. Известно, что при этом заболевании отмечается лакунарная резорбция костной ткани альвеолярного отростка челюсти.

Вопросы:

1. С чего начинается резорбция альвеолярного отростка?

2. Кто осуществляет резорбцию костной ткани?

3. Если эти клетки располагаются в лакунах в области гребня,

возникает горизонтальная резорбция костной ткани,

Где они должны располагаться, чтобы возникла вертикальная

резорбция?

4. Что происходить с зубами в пораженной зоне?

5. Чем может осложниться пародонтит?

Задача № 10

Резцы и клыки нижней челюсти пациента 42 лет с резко обнаженными корнями, подвижны во всех направлениях, кариесом не повреждены. Другие зубы интактны. Десны в области 321 123 слегка полнокровны. Врач подумал о пародонтозе.

Вопросы:

1. Если это так, то какие изменения лежат в основе тканей пародонта

первично?

2. Что происходит с линией склеивания остеонов при нем?

3. Что происходить с костными трабекулами альвеолярного отростка

при нем?

4. При нем возникает какая резорбция костной ткани?

5. В связи со склерозом сосудов пародонта и сужением их просветов что

возникает в пародонте?

Задача № 11

Больной Б., 32 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на левой боковой поверхности языка плотной белой бляшки, ощущаемой как что-то чужеродное. При осмотре полости рта обнаружено, что бляшка белесоватого цвета с шероховатой поверхностью, слегка выступает над поверхностью слизистой оболочки. Г6 дистопирован в язычную сторону, с надломленной коронкой. В анамнезе – длительное увлечение курением.

Вопросы:

1. назовите предположительный диагноз.

2. На основе чего развивается заболевание?

3. Чем обусловлен белесоватый цвет бляшки?

4. Какая форма этой болезни у данного больного?

5. Назовите факторы риска для этого заболевания у данного больного.

Задача № 12

У больного О., 33 лет, в подъязычной области, в области выводного протока подъязычной слюнной железы пальпируется каменистой плотности подвижное образование неправильной формы, диаметром 0,8 см. Выделения слюны из протока не наблюдается. Пальпация дна полости рта слегка болезненна. Сиалоскопию произвести не удалось.

Вопросы:

1. Что это, скорее всего?

2. Что является матрицей для образования конкрементов в слюнной

железе?

3. Какие соли придают особую твердость образования у данного

больного?

4. Если образование не удалить из протока, что, скорее всего,

разовьется?

5. В каких органах могут возникать конкременты?
Задача № 13

Больной 49 лет, в течение многих лет страдает хроническим гнойным остеомиелитом нижней челюсти. Радикально не лечится. Жалуется на сухость во рту. Десны несколько уплотнены. В моче — выраженная альбуминурия.

Вопросы:

1. Какое заболевание заподозрил врач?

2. Что необходимо сделать для постановки правильного диагноза?

3. Какие органы поражены этим процессом?

4. Как откладывается это вещество в паренхиматозных органах?

5. Назовите исход данного заболевания в почках.
Задача № 14

Больной 45 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли в области многих зубов, причем, как выяснилось на приеме, зубы были интактны. Обращено внимание на резкое увеличение в размерах живота у человека, не отягощенного общим ожирением. В пункционном биоптате печени при микроскопическом исследовании обнаружены в изобилии лейкозные инфильтраты из опухолевых миелоцитов, следовательно речь идет о хроническом миелоцитарном лейкозе.

Вопросы:

1. Как при этом заболевании располагаются инфильтраты в печени?

2. Какой вид имеет костный мозг?

3. За счет чего увеличивается живот у данного больного?

4. Что обнаруживается в селезенке под капсулой?

5. Чем обусловлено увеличение массы печени в 3-4 раза при этом

заболевании?

Задача № 15

Больная 50 лет, врач-стоматолог, в течение последних лет страдает гепатитом С, в возрасте 33 лет перенесла операцию кесарева сечения. В настоящее время жалоб не предъявляет. При диспансеризации выявлено четырехкратное повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, анти-HCV-антитела. Выполнена чрезкожная пункционная биопсия печени.

Вопросы:

1. Какая форма заболевания развилась у больной?

2. Какой фактор риска имеется у данной больной?

3. Для чего используют чрезкожную биопсию печени при этом

заболевании?

4. Дайте микроскопическую характеристику печени

5. Каковы варианты течения острого гепатита С?

Задача № 16

У ребенка 10 лет на клыках эмаль матовая с четко отграниченными пигментированными пятнами с желтоватым оттенком, с множеством пятен и точек. На фоне выраженной пигментации эмали видны обширные эрозии с очагами стирания эмали и дентина.

Вопросы:

1. О каком некариозном поражении твердых тканей зуба идет речь?

2. какая клинико-анатомическую форма этого заболевания?

3. Назовите формы флюороза, протекающие с деструкцией твердых

тканей зуба.

Что наблюдается при морфологическом исследовании?

5. Какая степень поражения у данного ребенка?

Задача № 17
У больного 12 часов назад появились резкие ночные боли и боли при приеме горячей пищи. На жевательной поверхности Г6 – глубокая кариозная полость. При зондировании – резкая болезненность.

Вопросы:

1. Какое заболевание заподозрил врач?

2. Следствием чего является чаще всего острый пульпит?

3. Назовите формы острого пульпита по виду экссудативного

воспаления.

4. Назовите формы острого пульпита по локализации.

5. Назовите исход острого гнойного пульпита.

Задача № 18

Б ольной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли 4 при накусывании, на подвижность и чувство «выросшего» зуба. При осмотре – кариозная полость и резкая болезненность при перкуссии данного зуба.

Вопросы:

1. Какое заболевание заподозрил врач?

2. С чем может быть связан патогенез периодонтита в данном случае?

3. Куда может распространиться в первую очередь воспалительный

процесс у данного больного?

4. Чем объясняется подвижность, чувство «выросшего» зуба и болевой

синдром?

Каким может быть острый периодонтит по виду экссудативного воспаления?

Задача № 19
У больного жалобы на боли 3_┘ при накусывании, на чувство «выросшего» зуба. При осмотре – кариозная полость и болезненность при перкуссии. R-логически в области верхушки 3_┘ - очаг разрежения костной ткани, округлой формы, размерами 1,0х1,2см с четкими границами, окруженный соединительной тканью.

Вопросы:

1. О чем в первую очередь мог подумать врач-стоматолог?

2. Какой характер имеет это образование?

3. О чем в данном случае в первую очередь может идти речь?

4. Чем представлена стенка кисты в стадии обострения?

5. С чем морфологически связана радикулярная киста?
Задача № 20
У больной в области клыка нижней челюсти образование на широком основании мягкой консистенции, бурого цвета. Врач подумал об эпулисе.

Вопросы:

1. Если диагноз подтвердится, то какой это процесс?

2. Вследствие чего возникает эпулис?

3. Какие названия эпулисов Вы знаете?

4. Что характерно для гигантоклеточной периферической гранулемы?

5. У кого и где возникает гигантоклеточная периферическая

гранулема?

Задача № 21
Больная 20 лет обратилась к врачу-стоматологу по поводу язв на спинке языка и твердом нёбе. При осмотре каждая из язв неправильной формы с плотным, красным, «лакированным» дном, безболезненная. Лимфатические узлы подчелюстные, шейные увеличены, безболезненные. В анализе крови – положительная реакция Вассермана.

Вопросы:

1. Назовите это заболевание.

2. Как называются описанные язвы и в какой период болезни они

появляются?

3. Что появляется в следующий период болезни?

4. Чем характеризуется третичный период?

5. Что может развиться у данного больного без лечения?
Задача № 22
Больной 40 лет лечился у врача-стоматолога по поводу маргинального гингивита и пародонтита.

Вопросы:

Назовите виды гингивита.
Что поражается при пародонтите?
Назовите стадии пародонтита.
Укажите глубину патологического пародонтального кармана при

тяжелой степени в миллиметрах.

С какого процесса начинается пародонтит?

Задача № 23
У пожилой женщины после длительной работы на химическом предприятии по производству кислот развился кислотный некроз эмали.

Вопросы:

Что наблюдается при этом заболевании?
На фоне чего развивается кислотный некроз?
Назовите наиболее характерную локализацию кислотного некроза.
Что при этом происходит с эмалью?
К какой группе относится это заболевание?

Задача № 24
У больного острый гнойный пульпит. К врачу не обращался, пока не поднялась температура до 39 С. Был госпитализирован. Через два дня умер. На вскрытии обнаружены абсцессы в легких, почках.

Вопросы:

Что, вероятнее всего, развилось у больного?
Назовите входные ворота данного заболевания.
Какие заболевания также могут привести к данному виду этого заболевания?

4. Назовите клинико-анатомическая форму заболевания у данного

больного.

5. С чем связаны абсцессы в органах?

Задача № 25

Больной был поставлен диагноз средний кариес.

Вопросы:

1. В каких зубах чаще наблюдается кариес?

2. На каких поверхностях чаще наблюдается кариес?

3. Перечислите этапы развития кариеса дентина.

4. Назовите виды кариеся по глубине поражения и по течению.

5. Назовите, когда и где начинается ретроградный кариес, а также его

варианты.

1 2 3