реферат. 606ДжаббароваЭльмира. Задание 1 Оценка степени тяжести пациента на амбулаторном приёме
 Скачать 15.96 Kb.
|
|
Задание 1 - Оценка степени тяжести пациента на амбулаторном приёме: Жалобы пациента, тщательный сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания, данные общего осмотра с оценкой внешнего вида больного, уровня его сознания, степени активности, положения в пространстве, температуры тела, окраски кожи и слизистых оболочек, состояния ССС (АД,ЧСС, пульс), состояния дыхательной системы (ЧДД - наличия и выраженности одышки), отеков и т.д. Пульсоксиметрия. Данные углубленного клинического, лабораторного и инструментального исследования. Только в совокупности внешнего, физикального, лабораторного и инструментального исследования можно объективно судить о степени тяжести конкретного пациента. Задание 2 - Запись в амбулаторной карте: Жалобы: внекишечные (сухость кожи, выпадение волос, заеды в углах рта, ломкость ногтей) Кишечные (вздутие живота, урчание в животе, метеоризм, периодические запоры). Анамнез жизни: пониженное несбалансированное питание, прием антибиотиков. Объективно: язык влажный с белым налетом и отпечатками зубов по бокам, Периферические лимфатические узлы не увеличены. Живот мягкий, умеренно болезненный в средней, нижней трети справа и слева. Мышечного напряжения нет. Печень и селезенка не увеличены. Диагноз: Дисбактериоз кишечника План обследования: ОАК, ОАМ, б/х анализ крови (АЛТ, ЩФ, ГГТ, альфа-амилаза, липаза, глюкоза, креатинин), бактериологическое исследование фекалий, метаболическая активность кала. ЭГДС, УЗИ брюшной полости. Лечение: диета № 4 (полностью исключить продукты - сдоба и кондитерские изделия; черный хлеб; мясные и рыбные жирные бульоны; колбасы, соленая и копченуая рыба; алкоголь; кофе; молоко; газированные сладкие напитки; свежие овощи и фрукты; перловая и пшеничная каши; бобовые; консервы). Кинетики – Дротаверин 40 мг*3*10, Пинаверия бромид 50 мг*3*10, Мебеверин 200 мг*2*10. Коррекция внутриполостного пищеварения – Панкреатин 25000 ЕД*2*10. Коррекция микрофлоры кишечника – Нормофлорин-Д 10 мл*3*10. |