Главная страница
Навигация по странице:

  • (социальной услуги)

  • ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ НАЧИСЛЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ, ПРИЧИТАВШИХСЯПЕНСИОНЕРУ И ОСТАВШИХСЯ НЕ ПОЛУЧЕННЫМИ В СВЯЗИ С ЕГОСМЕРТЬЮ

  • Учебная практика по Праву. Учебная практика. Задание Анализ последних изменений в пенсионном законодательстве рф


    Скачать 65.7 Kb.
    НазваниеЗадание Анализ последних изменений в пенсионном законодательстве рф
    АнкорУчебная практика по Праву
    Дата12.12.2022
    Размер65.7 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаУчебная практика .docx
    ТипЗакон
    #841979
    страница6 из 7
    1   2   3   4   5   6   7

    ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении набора социальных услуг

    (социальной услуги)
    Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

    ______________________________________________________

    Наименование
    документа,
    удостоверяющего
    личность




    Дата выдачи




    Серия и номер документа




    Дата рождения




    Кем выдан




    Место рождения




    Представитель гражданина

    Фамилия, имя, отчество______________________________________________

    __________________________________________________________________


    Наименование
    документа,
    удостоверяющего
    личность
    представителя
    гражданина




    Дата выдачи




    Серия и номер документа




    Кем выдан


    Наименование
    документа,
    подтверждающего
    полномочия
    представителя
    гражданина




    Дата выдачи




    Номер документа




    Кем выдан






    Прошу предоставить мне:
    ┌─┐

    │ │ набор социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи

    └─┘ 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ

    «О государственной социальной помощи» (полного набора социальных услуг)

    ┌─┐

    │ │ социальную услугу, предусмотренную пунктом 1 части 1

    └─┘ статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ

    «О государственной социальной помощи» (по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)
    ┌─┐

    │ │ социальную услугу, предусмотренную пунктом 1.1 части 1

    └─┘ статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ

    «О государственной социальной помощи» (по предоставлению при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд)

    ┌─┐

    │ │ социальную услугу, предусмотренную пунктом 2 части 1

    └─┘ статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ

    «О государственной социальной помощи» (по бесплатному проезду на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно)

    (нужное отметить)
    и оплатить его (ее, их) за счет суммы (части суммы) ежемесячной денежной выплаты с 1 января 20 __ года.
    (нужное подчеркнуть)
    Мною получены разъяснения о праве на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ
    «О государственной социальной помощи», а также о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги) с 1 января 20 ____ года в соответствии с данным заявлением.















    Дата

    Подпись заявителя



    Отметка о регистрации заявления
    Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность.













    Регистрационный номер заявления

    Дата приема заявления

    Подпись работника (расшифровка подписи)

    -----------------------------------------------------------------------------------------------

    (линия отреза)
    Расписка - уведомление
    Заявление гр. ____________________________________________________

    Принято













    Регистрационный номер заявления

    Дата приема заявления

    Подпись работника (расшифровка подписи)


    Приложение № 3

    Приложение № 7
    к Административному регламенту
    предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации

    Форма

    (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

    ЗАЯВЛЕНИЕ
    О ВЫПЛАТЕ НАЧИСЛЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ, ПРИЧИТАВШИХСЯ
    ПЕНСИОНЕРУ И ОСТАВШИХСЯ НЕ ПОЛУЧЕННЫМИ В СВЯЗИ С ЕГО
    СМЕРТЬЮ


    1. ,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

    страховой номер индивидуального лицевого счета ,

    принадлежность к гражданству ,

    (указывается гражданство)

    проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:

    адрес места жительства на территории иностранного государства

    ,

    (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)

    проживавший(ая) до выезда за пределы Российской Федерации:

    адрес места жительства

    ,

    адрес места пребывания

    ,

    адрес места фактического проживания

    ,

    (указывается на русском языке)

    номер телефона ,

    адрес электронной почты

    Наименование документа, удостоверяющего личность




    Серия, номер




    Дата выдачи




    Кем выдан




    Дата рождения




    Место рождения




    Срок действия документа




    2. Представитель гражданина (законный представитель несовершеннолетнего или
    недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо)(нужное подчеркнуть)

    ,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя гражданина, наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

    адрес места жительства

    ,

    адрес места пребывания

    ,

    адрес места фактического
    проживания

    ,

    адрес места нахождения
    организации

    ,

    номер телефона

    Наименование документа, удостоверяющего личность представителя гражданина




    Серия, номер




    Дата выдачи




    Кем выдан






    Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина




    Серия, номер




    Дата выдачи




    Кем выдан




    Срок действия полномочий




    3. Прошу выплатить начисленную сумму пенсии

    (указать вид пенсии)

    и оставшуюся не полученной в связи со смертью

    ,

    (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего пенсионера)

    проживавшего(ей) в Российской Федерации:

    адрес места жительства

    ,

    адрес места пребывания

    ,

    адрес фактического
    проживания

    ;

    проживавшего(ей) за пределами Российской Федерации:

    адрес места жительства на территории другого государства

    ,

    (указывается на русском и иностранном языках)

    проживавший(ая) в Российской Федерации (указывается адрес до выезда за пределы Российской Федерации):

    адрес места жительства

    ,

    адрес места пребывания

    ,

    адрес места фактического проживания

    ,

    дата смерти




    ; дата и номер актовой записи







    (число, месяц, год)







    Прошу доставить недополученную сумму пенсии (сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное:)










    через организацию почтовой связи:













    (указывается наименование организации, осуществляющей доставку













    недополученной суммы пенсии)

    путем вручения в кассе организации













    путем вручения на дому













    (указывается адрес, по которому должна доставляться недополученная сумма пенсии)















    через кредитную организацию:
















    (указывается полное наименование кредитной организации)










    на счет
















    (указывается номер счета получателя пенсии)



    1   2   3   4   5   6   7


    написать администратору сайта