паталогия мочевыд.системы. мочевыд(1). Задание Установите соответствия А. Странгурия преобладание ночного диуреза над дневным. Б. Диурез А2
 Скачать 182.76 Kb.
|
|
1 Задание 1. Установите соответствия: А. Странгурия Г1. Преобладание ночного диуреза над дневным. Б.Диурез А2. Болезненность и рези при мочеиспускании. В. Полиурия Б3. Соотношение выпитой и выделенной жидкости. Г. Никтурия В4. Увеличение диуреза до 2 л. и более. Д. Анурия Ё5. Раздражение рецепторов стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Е. Олигурия Д6. Уменьшение кол – ва мочи до менее 200 мл. вплоть до полного её отсутствия. Ё. Поллакиурия Е7. Уменьшение выделения кол – ва мочи до 50 мл. в сутки. Задание 2. Дайте определения понятиям Острый гломерулонефрит - это заболевание иммуновоспалительного характера, характеризующееся вовлечением структурных единиц почек – нефронов и преимущественным поражением клубочкового аппарата ________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ 2 ________________________________________________ Хронический гломерулонефрит - прогрессирующее диффузное иммуновоспалительное поражение клубочкового аппарата почек с исходом в склероз и почечную недостаточность ___________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Задание 3.Перечислите клинические течения острого гломерулонефрита: • Моносимптомный вариант: незначительные жалобы, отсутствие отеков и артериальной гипертензии, имеется лишь мочевой синдром; наиболее частый вариант течения заболевания (86 % случаев).______________________________________ ___________________________________________ • Нефротический вариант: выражены отеки, олигурия, возможно повышение АД до относительно невысоких цифр, выявляется у 8 % больных.______________________________________ ___________________________________________ 3 • Развернутый вариант: артериальная гипертензия, достигающая высоких цифр (180/100 мм рт. ст.), умеренно выраженные отеки, недостаточность кровообращения, встречается в 6 % случаев._______________________________________ ___ Задание 4.Перечислите этиологические факторы хронического гломерулонефрита: инфекции (бактериальные, паразитарные, вирусные), эндогенные или экзогенные неинфекционные антигены. алкоголь при диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах (системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, ревматоидной артрит). сенсибилизации к цветочной пыльце, молоку, укусах насекомых повторные охлаждения, особенно воздействия влажного холода неблагоприятные условия труда и быта травмы в том числе психические инсоляция наркомания 4 Задание 5. Клинические проявления различных форм хронического гломерулонефрита Латентная Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков. Самочувствие удовлетворительное, изменения в моче - протеинурия (не больше 1-2 г в сутки),микрогематурия,небольшая цилиндрурия,тонкие,желтоватые,перепле тающиеся нити фибрина,достаточный удельный вес мочи. Эта форма может иметьочень длительное течение (10-20 лет и более), позднее все же приводит к развитию уремии. Гипертоничес кая Артериальное давление достигает 180/100-200/120 мм рт. ст. Отмечаются интенсивные головные боли, головокружения, снижение зрения, туман перед глазами, боли в области сердца, одышка, сердцебиение, выраженная артериальная гипертензия, расширение границ сердца влево, на ЭКГ гипертрофия левого желудочка, в моче - небольшая протеинурия микрогематурия, снижение плотности мочи, раннее снижение 5 клубочковой фильтрации. Эта форма может осложняться левожелудочковой недостаточностью (сердечная астма, отек легких, ритм галопа) Гематурическ ая Преобладает макрогематурия или значительная и упорная микрогематурия, протеинурия невелика,артериальное давление нормальное, отеков нет или они незначительны. Болезнь Бурже - гематурический гломерулонефрит с отложением в клубочках иммуноглобулинов А, встречается чаще у молодых мужчин Нефротическа я слабость,отсутствие аппетита,значительно выраженные отеки (возможны гидроторакс,асцит, гидроперикард,анасарка), артериальная гипертензия (непостоянно);массивная протеинурия (свыше 4-5 г в сутки), цилиндрурия; дистротеинемия анемия, увеличениескорости оседания эритроцитов. Нефротическая форма хронического гломерулонефрита может осложняться нефротическим кризом Смешанная сочетает признаки нефротической и гипертонической форм 6 Задание 5. Дайте определение: Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани). ___________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Задание 6. Заполните таблицу: Клинические формы острого пиелонефрита Характеристика Острейшая тяжелое общее состояние, высокая температура тела с сильным ознобом, который повторяется на протяжении суток несколько раз; общая картина сепсиса с неболь шими местными проявлениями заболевания Острая больше выражены местные симптомы и озноб 7 Подострая/очаговая общие симптомы менее выражены и на первый план выступают местные проявления болезни Латентная/ бессимптомная не представляющая непосредственной угрозы жизни больного и протекающая с минимальными местными проявлениями Задание 7. Заполните таблицу: Формы хронического пиелонефрита Характеристика Латентная Встречается у каждого пятого пациента. Особенностью этой формы хронического пиелонефрита является то, что и общая, и урологическая симптоматика отсутствует. Иногда отмечаются жалобы на слабость и повышенную утомляемость. Диагноз ставится на основании лабораторных данных при обнаружении в моче лейкоцитов и белка. Для постановки диагноза при латентной форме требуются частые обследования, поскольку в большинстве случаев при однократном обследовании 8 лабораторные признаки заболевания отсутствуют. Гипертоническая Ведущая клиническая симптоматика этой формы хронического пиелонефрита проявляется повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст. При этой форме урологическая симптоматика не выражена и непостоянна. Рецедивирующая Встречается значительно чаще. Эта форма хронического пиелонефрита характеризуется чередованием обострений и ремиссий, и поэтому урологическая симптоматика достаточно хорошо заметна. Анемическая Эта форма хронического пиелонефрита проявляется стойким снижением количества эритроцитов и гемоглобина в крови. При этой форме нарушается продукция эритропоэтина, одного из гормонов почек, стимулятора синтеза эритроцитов. 9 Урологическая симптоматика не выражена и непостоянна. Гематурическая Эта форма хронического пиелонефрита характеризуется повторяющимися рецидивами макрогематурии. Задание 8. Дайте определения понятиям: Хроническая почечная недостаточность - состояние, при котором нарушается основная функция почек – выделительная ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Микрогематурия - патология, которая характеризуется повышением количества эритроцитов в моче ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Протеинурия - обнаружение белка в анализе мочи._______________________________________________ 10 ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ |