ДМ сессия. Задания для итогового контроля по дисциплине Доказательная медицина. Специальность Общая медицина 1

Название	Задания для итогового контроля по дисциплине Доказательная медицина. Специальность Общая медицина 1
Дата	28.05.2020
Размер	324.51 Kb.
Формат файла
Имя файла	ДМ сессия.docx
Тип	Документы #126121

Задания для итогового контроля по дисциплине «Доказательная медицина».

Специальность – Общая медицина
1. Определите дизайн исследования и обоснуйте свой ответ.

Больной – мальчик 7-ми лет с синдромом Луи-Бара. Данный синдром является заболеванием с аутосомно-рецессивным вариантом наследования, встречающимся у 1: 40,000 новорожденных. Ген, отвечающий за развитие заболевания, обнаружен в 1988 году и расположен на длинном плече хромосомы в 11 локусе 11q22-11q23. У пациента заболевание сопровождалось эпилептическими припадками, задержкой психо-речевого развития. Пациент наблюдался в детской неврологической городской поликлинике.

Дизайн исследования и обоснование:

За правильное название дизайна – 30%, за полное правильное обоснование – 70%, за частичное – 30%.

2. Заполните схему иерархии доказательной медицины:

А	?
В	?
С	?
D	?
E	?

A _____________________________

B _____________________________

C _____________________________

D _____________________________

E _____________________________

За каждый правильный ответ – по 20%. За полный правильный ответ -100%.
3. Определите дизайн исследования и обоснуйте свой ответ.

Целью данного исследования было оценить влияние длительного воздействия кадмия на уровень смертности от рака. Популяция наблюдения насчитывала американских индейцев из Аризоны, Оклахомы, Северной и Южной Дакоты, а время наблюдения составляло 20 лет. Исследование показало, что длительное воздействие кадмия повышает риск смертности от рака в 1,30 раза (95% ДИ 1,09-1,55), а смертность от рака легких - в 2,27 раза (95% ДИ 1,58- 3,27).

Дизайн исследования и обоснование:

За правильное название дизайна – 30%, за полное правильное обоснование – 70%, за частичное – 30%.

4. Заполните схему классификации клинических исследований

A _____________________________

B _____________________________

C _____________________________

D _____________________________

E _____________________________

За каждый правильный ответ – по 20%. За полный правильный ответ -100%.
5. Что включают в себя пять этапов доказательной медицины?

1этап_________________________________________________________________________2 этап ________________________________________________________________________

3 этап ________________________________________________________________________

4 этап ________________________________________________________________________

5 этап ________________________________________________________________________

За каждый правильный ответ – по 20%. За полный правильный ответ -100%.
6. Вам необходимо найти описание методов лечения бронхиальной астмы с применением сальбутамола или флутиказона, какие логические операторы в PubMed Вы будете использовать?

bronchial asthma __1__ salbutamol ___2___ fluticasone

1 ___________________

2___________________

За каждый правильный ответ – по 50%. За полный правильный ответ -100%.
7. Определите дизайн исследования и обоснуйте свой ответ.

Ученые провели клинические исследования, целью которых было выявить, какой из препаратов группы НПВС, чаще всего вызывает побочные эффекты. В исследовании приняли участие 8677 пациентов. Пациенты были случайным образом разделены на 3 группы: 2900 человек получали ацетилсалициловую кислоту, 2886 - ибупрофен и 2888 - парацетамол.

Дизайн исследования и обоснование:

За правильное название дизайна – 30%, за полное правильное обоснование – 70%, за частичное – 30%.
8. Определите дизайн исследования и обоснуйте свой ответ.

Учеными было проведено исследование связи между инфекцией положительными штаммами Helicobacter Pylori и раком желудка, где в результате комплексного поиска в базах данных было выявлено 16 исследований с 2284 пациентами в группе случая и 2270 пациентами в группе контроля. По данным анализа этих исследований Helicobacter Pylori увеличил риск развития рака желудка в 2,28 раза.

Дизайн исследования и обоснование:

За правильное название дизайна – 30%, за полное правильное обоснование – 70%, за частичное – 30%.
9. Определите дизайн исследования и обоснуйте свой ответ. Крупное исследование 7718 мужчин в возрасте от 40 до 59 лет, произвольно отобранных в 24 городах Британии, с целью определения факторов риска ишемической болезни сердца. Из 7718 мужчин, которые предоставили информацию о курении, 5899 (76,4%) курили определенный период жизни (включая тех, которые курят сейчас и которые курили в прошлом). В течение 10 лет 650 из 7718 мужчин (8,4%) перенесли инфаркт миокарда.

Дизайн исследования и обоснование:

За правильное название дизайна – 30%, за полное правильное обоснование – 70%, за частичное – 30%.
10. В представленном графике определите количество первичных исследований.

________________

За правильный ответ – 100%, не правильный – 0%.

11. По представленному графику сделайте заключение.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

За полный правильный ответ – 100%, не полный – 50%, не правильный – 0%.

12. Пример какого вида эпидемиологического исследования изображен ниже:

____________________________

За правильный ответ – 100%, не правильный – 0%.
13. В представленном графике определите количество первичных исследований

_______________
За правильный ответ – 100%, не правильный – 0%.
14. В представленном графике определите дизайн первичных исследований.

_______________________________________

За правильный ответ – 100%, не правильный – 0%.
15 Вас интересуют статьи, посвященные лечению пневмоний у детей. Чтобы найти эти статьи в Pubmed, в окне поиска Вы вводите название нозологии на английском языке_______________ и получаете результаты поиска – несколько тысяч статей. Затем Вы сужаете область поиска до пневмоний у детей и вводите ___________. Теперь ограничьте поиск лечением и введите ____________. Какие логические операторы вы используете для связывания слов между собой:_____________ , _________?

За каждый правильный ответ – по 20%. За полный правильный ответ -100%.
16. Пациенты, страдающие хроническим кожным зудом, были включены в исследование препаратов, облегчающих зуд. Всего в исследовании приняло участие 48 человек, которые случайным образом были разделены на три группы. Каждая группа получала ципрогептадин или тримепразин или плацебо. Пациенты не знали о том, какой именно препарат они принимают.

Дизайн исследования и обоснование:

За правильное название дизайна – 30%, за полное правильное обоснование – 70%, за частичное – 30%.

17. Вас интересуют статьи, посвященные лечению пневмоний с применением азитромицина не у пожилых людей. Чтобы найти эти статьи в Pubmed, в окне поиска Вы вводите название нозологии на английском языке_______________ и получаете результаты поиска – несколько тысяч статей. Затем Вы сужаете область поиска до лечения пневмонии с помощью азитромицина и вводите ___________. Для связывания между собой слов пневмония, азитромицин вы используете логический оператор____________.Теперь ограничьте поиск лечением не у пожилых людей и введите ____________. Для связывания между собой слов азитромицин, пожилые люди вы используете логический оператор____________.

За каждый правильный ответ – по 20%. За полный правильный ответ -100%.
18. Разложите вопрос на компоненты, согласно принципу PICO

Пациент (проблема, население)
Вмешательство
Сравнение
Исход
ВОПРОС: Приводит ли радикальная мастэктомия у пациенток с раком молочной железы к увеличению выживаемости по сравнению с полихимиотерапией?

За каждый правильный ответ – по 25%. За полный правильный ответ -100%.

19. Разложите вопрос на компоненты, согласно принципу PICO

Пациент (проблема, население)
Вмешательство
Сравнение
Исход
ВОПРОС: Приводит ли назначение сальбутамола к урежению приступов у пациентов с бронхиальной астмой по сравнению с ингаляционными ГКС?

За каждый правильный ответ – по 25%. За полный правильный ответ -100%.
20. Перечислите 6 этапов проведения систематического обзора.

Ответ:

За каждый правильный ответ – по 15%. За полный правильный ответ -100%.
1 задание.

В таблице отображен результат статистического анализа

п =20

176,05

s=16,27

As=-0,225

Ex= -0,963

α=0,05

As_рит=0,711

Ex_крит=0,863

Результаты какого анализа представлены в таблице?

Какие гипотезы выдвигаются в этом анализе?

Какие показатели использовались вами в данном анализе и почему?

На основании представленных данных статистического анализа сделайте вывод и обоснуйте свой ответ (почему вы сделали такой вывод)?

2 задание

В таблице представлены итоги проверки гипотезы с уровнем значимости 0,05

Депрессия в баллах	n		s	m	t-критерий Стьюдента вычисленный	t-критерий критический
Мужчины	42	9,58	7,8	2,25	-0,366	2,07
Женщины	42	10,58	5,37	1,55	-0,366	2,07

Какой критерий был применен для анализа биомедицинских данных и почему?

Какие гипотезы выдвигаются в этом анализе?

На основании представленных данных статистического анализа сделайте вывод и обоснуйте свой ответ (почему вы сделали такой вывод)?

В таблице отражены итоги статистического анализа с уровнем значимости 0,05

До лечения/после лечения	Т-критерий Уилкоксона вычисленный	Т критический	n
Ферритин при анемии, нг/мл	0,0	12,0	11

Какой статистический критерий был применен для анализа данных и почему?

Какие гипотезы выдвигаются в этом анализе?

На основании представленных данных статистического анализа сделайте вывод и обоснуйте свой ответ (почему вы сделали такой вывод)?
3 задание

В таблице представлены итоги статистического анализа

Здоровые люди/Лица со стоматитом	R₁	R₂	U_вычМанна-Уитни	n₁	n₂	Uкрит, α=0,01
Свободный гепарин крови	55,0	98,0	0,0	10	7	9,0

Результаты проверки гипотезы с уровнем значимости 0,05

Железо при анемии, мкмоль/л	n	(мкмоль/л)	(мкмоль/л)	Sd (мкмоль/л)	t-критерий Стьюдента вычисленный	t-критерий критический
до лечения	12	8,99	-1,03	0,52	-6,92	2,2
после лечения		10,02

α=0,05	Обращались к врачу, %	Не обращались к врачу, %	χ²вычисленный	χ² критический
Жители села	36	64	1,12	3,84
Жители города	28	72	1,12	3,84

Какой метод статистического анализа был применен в данном случае и почему?

Какие гипотезы выдвигаются в этом анализе?

На основании представленных данных статистического анализа сделайте вывод и обоснуйте свой ответ (почему вы сделали такой вывод)?

5 задание

Результаты проверки гипотезы с уровнем значимости 0,05

Переменные	Коэффициент корреляции Спирмена (r_s)	r_{s крит}
Температура (⁰C) и ЧСС (ударов/минуту)	0,930	0,829