|
|
Введение в клиническую и мед психологию. Загрузите результат Индивидуального практического задания. 45 баллов, слушатель Стрижкина Елена Александровна Преподаватель Архипова Елена Алексеевна
АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере»
Программа профессиональной переподготовки
Клиническая психология. Диагностика, коррекция и восстановление психической деятельности при различных патологических состояниях и аномалиях развития (1560)
Дисциплина: Введение в клиническую и медицинскую психологию
Загрузите результат Индивидуального практического задания. 45 баллов,
Выполнил:
слушатель Стрижкина Елена Александровна
Преподаватель:
Архипова Елена Алексеевна
г. Москва – 2022
Цель: формирование практических умений и навыков в организации и проведении практической психологической работы по познавательной сфере личности.
Вариант № 1
|
|
|
1) Содержание кейса:
|
Установите, каким расстройством личности страдает пациент Г. Объясните свой выбор.
Пациент Г., 40 лет. В детстве отличался лживостью, неровными успехами в учебе, являясь единственным ребенком, был опекаем, но постоянно ускользал от родительского контроля. Первые уходы из школы и дома были зафиксированы уже в возрасте 10 лет. На наказания никак не реагировал. Стал воровать деньги у родителей и на них покупал алкоголь. С криминальными компаниями познакомился в 12 лет. Благодаря социальному положению родителей окончил среднюю школу и был определен в школу милиции. Однако ее не окончил в связи с тем, что приходил на занятия в нетрезвом состоянии. Упреки родителей и воспитательные меры ни к чему не приводили. Дважды был судим за кражи, но по возвращении из заключений никаких выводов не сделал. Для того чтобы получить деньги, которые проигрывал в казино, распускал слух о смерти отца и собирал деньги на его похороны, под гарантии его имени занимал значительные суммы. Последние годы не имеет определенного места жительства и занимается воровством цветных металлов и сбором пустых бутылок на свалках. При беседе безмятежно уверяет, что такой образ жизни ему нравится, и обвиняет родителей в том, что они не помогают ему материально.
|
|
2) Ключ
|
На мой взгляд, изучив ситуацию, пациент Г. Страдает диссоциальным расстройством личности. Считаю эмоциональный интеллект не развитым.
Об том можно судить по несоответствию поведения социальным нормам уже с детства (в данном случае воровство денег у родителей, криминальная компания в 12 лет, лживость о смерти отца в корыстных целях). Так же ранний прием алкоголя, побеги из дома. Присутствует делинквентное поведение, что приводит к судимости. Нет благодарности родителям лишь обвинения в их сторону. Так же следует дифференцировать с развитием простой шизофрении и шизотипического расстройства, а также хореей Гентингтона. Для шизофрении и шизотипических расстройств в этих случаях характерно сочетание эмоционально-волевых расстройств, которые могут сопровождаться криминальным поведением, и формальных расстройств мышления. При хорее наряду с асоциальным поведением, можно наблюдать гиперкинезы в моторике, эмоциональных проявляениях и мышлении.
Предлагаемое лечение дисоциального расстройства личности:
Группы сверстников (группы самопомощи), в которых социальная изоляция и наказание будут отделены от помощи и общения. Поведенческая терапия типа «жетонной экономики», в структуре которой ассоциирована система поощрения и наказания. Возможно применение средств контроля над импульсами, в частности препаратов пития и карбамазепина.
Рекомендуется обратиться к психиатру.
|
|
|
|
Вариант № 2
|
|
1) Содержание кейса:
|
Установите, каким расстройством личности страдает пациентка Т. Объясните свой выбор.
Пациентка Т., 23 года, наблюдается на протяжении 9 лет. В возрасте 4 лет отличалась живым непоседливым характером, воспитывалась мамой и бабушкой, которые имели нереализованные претензии на поэтическое творчество. Бабушка на сон читала ей стихи, и Т. начала днем говорить только стихами. Она росла требовательной и устраивала истерики по всякому поводу. В момент требований она падала на пол, закатывала глаза, выгибалась дугой. Ее интерес к поэзии поддерживался матерью и бабушкой, которые прочили ей небывалое будущее. В возрасте 6 лет она действительно завоевывает первое место на международном поэтическом конкурсе. Ее знакомство со значительными поэтами подчеркивает укрепляющуюся значимость таланта. Читая стихи, она ходит, поднимает руки вверх, закатывает глаза и вытягивает шею. Однако уже в этом возрасте она иногда жаловалась на ощущение комка в горле, предъявляла неадекватные требования. Например, будучи недовольной цветом заката, устраивала истерику матери, настаивала на посещении морга, «чтобы увидеть лица смерти». Из-за поэзии обучение в школе носило формальный характер, бабушка и мать играли роль служанок, которые должны исполнять ее желания. В 14 лет начала употреблять алкоголь и вести беспорядочную половую жизнь. В 16 лет вышла замуж за 72-летнего писателя из США, однако, оказавшись за границей, почувствовала себя никому не нужной, а жизнь бессмысленной. Продолжала употреблять спиртное и марихуану, через два года развелась и вернулась домой. Стихи больше не пишет, но собирает большие компании, ведет распутную жизнь. Одежда отличается экстравагантной яркостью, говорит грубым и низким голосом, постоянно курит.
|
|
2) Ключ
|
Думаю, что пациентка Т. Страдает истерическим расстройством личности.
Об этом можно судить по чрезмерной эмоциональности с детства («Она росла требовательной и устраивала истерики по всякому поводу»). Драматизация и самодраматизация выражается в театральном поведении во время истерик и чтения стихов. У пациентки в детстве была жажда переживаний (посещение морга, дабы посмотреть на «лицо смерти»). Присутствовала гиперопека ( бабушка и мама были в роли служанок). Приверженность злоупотреблению алкоголя, марихуаны, экстравагантный яркий образ для привлечения внимания. Так же неспособность на длительную эмоциональную связь (развод спустя 2 года). Следует отличать от органических диссоциативных расстройств, характерных для некоторых эндокринных заболеваний, в частности, тиреотоксикоза и органических расстройств в результате черепно-мозговых травм. Эти расстройства характеризуются, кроме истерических характеристик, дисмнестическими, дисфорическими и астеническими состояниями, а также типичными данными дополнительных методов исследования (неврология, ЭЭГ, КТ).
Рекомендуемое лечение Истерического расстройства личности:
Психоанализ, ориентированный на выяснении внутренних ощущений пациента, фармакотерапия. Терапия противопароксизмальными средствами, в частности дифенином и карбамазепином.
Необходимо обратиться к психиатру.
|
|
Вариант № 3
|
|
1) Содержание кейса:
|
Установите, каким расстройством личности страдает пациентка Т. Объясните свой выбор.
Пациент Г., 32 года. С детства отличается замкнутым характером. Друзей никогда не было. В школе успехи неровные, имел отличные успехи по физике и математике и удовлетворительные по литературе, не мог выучить ни одного стихотворения, поскольку не понимал их смысл. Был источником всеобщих насмешек, так как ходил в одном пальто много лет и давно из него вырос. Отказывался от совместных праздников, на которых ему было скучно. Воспитывался требовательной, матерью, которая редко замечала его успехи, но в то же время он был для неё единственным смыслом жизни. После окончания педагогического университета стал работать учителем физики. Женился в возрасте 30 лет, однако считал, что половая жизнь необходима только для рождения детей. Намерен «завести» ребенка лет через 10. Дома поселился в отдельной комнатке, которую завалил сломанной радио- и электронной аппаратурой. По уверениям жены не способен забить гвоздь. На работе характеризуется как блеклый, но надежный работник. В период болезни жены и ее пребывания в больнице даже не посещал ее, так как считал, что ничем ей помочь не может. Требования жены к проведению ремонта привели его в уныние и стали мешать его работе, поскольку никак не мог собраться. В результате конфликта ушел к матери, которая предоставила ему полную свободу действий. Однако, поскольку она жила далеко от работы, вынужден ее был бросить, так как постоянно опаздывал. Мышление витиеватое, аутистическое, суждения своеобразные. Имеет свои представления обо всем, совершенно не интересуется социальной действительностью, о которой следит только по курсу доллара.
|
|
2) Ключ
|
Предполагаю, что пациент Г. страдает шизоидным расстройством личности.
Об этом можно судить по избеганию социальных контактов («С детства отличается замкнутым характером. Друзей никогда не было»). Он равнодушен к социальным нормам и условиям (отказ от совместных праздников, дома жил в отдельной комнате). Эмоционально холоден, не способен проявлять теплые чувства. Ранимый к повседневным жизненным трудностям (после ситуации с ремонтом был вынужден съехать к матери). Не обращает внимания на свой внешний вид (ходил в одном пальто из которого вырос). Основной симптом — отсутствие контакта с окружающими, аутизм. Характерна психэстетическая пропорция по E. Kretschmer — от гиперэстетичности, мимозоподобной чувствительности к анестезии. Данные типы личностей склонны к интересу к таким абстрактным областям знаний, как астрономия, математика, философия, в которых могут достигать успехов. Декомпенсируются в ситуациях, где от них требуется большой объем общения и быстрое принятие решений. Характерны эмоциональная холодность, неспособность проявлять теплые чувства, нежность или гнев к другим людям. Равнодушны к превалирующим социальным нормам и условиям. Отмечается отсутствие близких друзей или доверительных связей и отсутствие желания иметь таковые. Предпочитают одиночество и отгороженный образ жизни, хотя в обыденной жизни обыкновенно не способны к разрешению элементарных ситуаций. Характерно построение фантазий, которые обычно не претворяются в реальность, но создают своеобразный параллельный действительности мир. Возможна как повышенная сензитивность на обиду, так и отсутствие реакции на значительные конфликтные ситуации. Однако холодность может быть своеобразной защитой в связи с гиперсензитивностью. Обычно не обращают внимание на свой внешний вид и с пренебрежением относятся к презентациям себя окружающими. Пациенты с шизоидным расстройством личности предрасположены к простой форме шизофрении, шизотипическим расстройствам, в детском возрасте у них чаще возникает детский аутизм, а в пубертате синдром Аспергера. Необходимо обратиться к психиатру.
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Скачать 106.74 Kb.