презентация. Закон Об обязательном медицинском страховании
 Скачать 2.4 Mb.
|
РОССИЯ 2012ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» Коллегия Минздрава России 28 сентября 2012 года Государственная программа – ключевой инструмент реализации государственной политики в сфере здравоохранения Закон «Об обязательном медицинском страховании» Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011 год) Системообразующие проекты/документы Национальный приоритетный проект «Здоровье» Региональные программы модернизации здравоохранения (с 2011 года) Федеральный закон «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения», обеспечивший единые федеральные требования к размеру страховых взносов в субъектах Российской Федерации В разработке Государственная программа «Развитие здравоохранения» Закон «Об обращении биомедицинских клеточных продуктов» Стратегия лекарственного обеспечения Стратегия развития медицинской науки Порядки оказания медицинской помощи Закон «Об обращении тканевых трансплантатов» Закон «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» Стандарты медицинской помощи Концепция развития системы реабилитации и санаторно-курортной помощи Приоритеты развития в сфере здравоохранения
Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни Развитие системы качественной и доступной медицинской помощи (в том числе детям) Обеспечение системы здравоохранения квалифицированным персоналом Разработка, внедрение и институционализация инновационных технологий Демографические показатели и состояние здоровья населения
Итоги реализации государственной политики в области здравоохранения за последние 5 лет Целевые ориентиры государственной программы «Развитие здравоохранения»
Россия 2011 Страны ОЭСР 2010 Россия 2018 Госпрограмма 13,5 14,2 204,6 590,9 192,6 9,51 10,6 7,5 753,0 8,6* 3,8 8,5 1,8 197,2 265,9 * - пересчёт по новому критерию регистрации младенческой смертности 74,1 70,3 79,3 Россия 2018 Указ №598 649,4 192,8 11,8 10,6 7,5 74,0 Структура Государственной программы «Развитие здравоохранения» Участники Программы 22 ГРБС 83 Субъекта РФ Финансирование Программы на период 2013-2020 годы более 30 трлн.руб. О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКЕ В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ Новая парадигма в здравоохранении Приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья Современная система здравоохранения: Система здравоохранения будущего: Профилактика Профилактика Лечение Лечение Здоровье Болезнь Здоровье Болезнь Актуальность профилактики неинфекционных заболеваний на лиц, не достигших возраста 60 лет, в Российской Федерации приходится 39,7% всех смертей Суммарный экономический ущерб только от болезней системы кровообращения составляет около 1 трлн. руб. в год Структура причин смерти в Российской Федерации (Росстат, 2010) Профилактика. Глобальные вызовы для России Распространенность факторов риска НИЗ в Российской Федерации, % Вклад основных факторов риска в смертность в Российской Федерации, % Стратегии профилактики Эффект профилактических мероприятий, реализуемый в рамках популяционной стратегии и стратегии выявления лиц высокого риска ИБС, был обусловлен:
США – двукратное снижение смертности от ишемической болезни сердца Эффективность профилактических мероприятий
Профилактика. Задачи развития Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья является одним из основных принципов охраны здоровья (п. 8 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") Совершенствование диспансеризации населения и системы раннего выявления заболеваний
Периодичность прохождения диспансеризации населением Профилактика. Целевые показатели в период до 2020 года. Распространённость потребления табака среди взрослого населения, % Распространённость потребления соли среди взрослого населения, % Распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, % Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения Распространенность повышенного уровня холестерина среди взрослого населения О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКЕ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА Текущее состояние в сфере охраны здоровья матери и ребенка Рост заболеваемости детей в возрасте 0–14 лет (2011 год по сравнению с 2005 годом): – на 34,0% – новообразованиями; – на 23,1% – врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями; – на 15,8% – болезнями органов дыхания; – на 14,0% – болезнями нервной системы. Рост заболеваемости детей в возрасте от 15 до 17 лет (2011 год по сравнению с 2005 годом): – на 35,0% – новообразованиями; – на 29,4% – травмами, отравлениями и воздействием других внешних причин; – на 25,6% – болезням нервной системы; – на 20,0% – болезнями костно–мышечной системы и соединительной ткани. Реализация мероприятий по проведению углубленной диспансеризации подростков По данным 83 регионов за 2011 г. осмотрено 96,4% подростков от запланированного числа В рамках региональных программ модернизации здравоохранения в 2011-2012 гг. предусмотрено проведение углубленной диспансеризации более 2,5 млн. детей подросткового возраста. На эти цели предусмотрены средства в объеме более 3,1 млрд.рублей Распределение по группам здоровья: I группа здоровья – 16,4% II группа здоровья – 54,3% III группа здоровья – 24,2% IV и V группы здоровья – 5,1% В ходе проведения диспансеризации впервые выявлены заболевания у 651 647 подростков, что составило 57% За I полугодие 2012 г. углубленную диспансеризацию прошли 574 071 подростков, что составило 47,6% Планируется сплошная дифференцированная диспансеризация детей всех возрастов, и углубленная в критические периоды (1 год, 3 года, 6-7 лет, 10 лет, 14-17 лет) 12,6% выявленных заболеваний связаны с нарушением репродуктивной функции В 2012 г. продолжено проведение углубленной диспансеризации подростков в регионах Распределение по группам здоровья: I группа здоровья – 17,2% II группа здоровья – 57,6% III группа здоровья – 23,5% IV и V группы здоровья – 1,7% Развитие системы вакцинопрофилактики
Необходимость расширения национального календаря вакцинации – результаты 2 лет без вакцинации от пневмококковой инфекции 9000 случаев бактериемии 210 000 случаев пневмонии 2,1 млн. случаев отита 900 случаев пневмококкового менингита 5,3 млн. новорождённых 2400 Смертельных исходов 12 млрд.руб. прямых медицинских затрат 42 млрд.руб. общих экономи-ческих потерь Развитие специализированной помощи детям 6 млн. детей госпитализируются ежегодно Строительство и реконструкция детских многопрофильных стационаров Внедрение стационарзамещающих технологий на всех уровнях оказания медицинской помощи детям Разработка и внедрение новых технологий диагностики, лечения и реабилитации в педиатрическую практику, а также широкое внедрение инновационных подходов к оказанию медицинской помощи детям В 14 субъектах Российской Федерации отсутствуют детские больницы, лечение осуществляется во «взрослых» больницах Существующая инфраструктура для оказания специализированной помощи детям нуждается в развитии Задачи развития в сфере охраны здоровья матери и ребёнка Доля новорожденных в структуре смертности по возрастным группам Развитие сети перинатальных центров Реализация ПНП «Здоровье» в период 2008-2011 22 региональных перинатальных центра 1 федеральный перинатальный центр В развитых государствах перинатальные центры организуются из расчета 1 центр на 1 млн. населения в странах с высокой плотностью населения, и на 500 тыс. населения в странах с низкой плотностью. Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми Показатель материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми Целевые показатели в период до 2020 года Материнская смертность Младенческая смертность Первичная инвалидность у детей Показатель выявляемости врожденных аномалий развития у детей до рождения, % О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКЕ В ОБЛАСТИ БОРЬБЫ С НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Текущее состояние, вызовы
80% всех причин смертности В основе развития неинфекционных заболеваний находится единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни Структура причин смерти в Российской Федерации (Росстат, 2010) Непременное условие для преодоления неблагоприятной демографической ситуации - снижение смертности населения от неинфекционных заболеваний: Борьба с заболеваниями системы кровообращения Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от БСК, этот показатель все еще в 4–5 раз превышает аналогичные показатели смертности экономически развитых стран мира 2008-2012 Первичные сосудистые отделения Региональные сосудистые центры 180 54 Ключевые мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения в период 2013-2020 годы Совершенствование специализированной медицинской помощи (в том числе, создание первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров исходя из потребности не менее 30 коек на 200 тысяч взрослого населения) ) Внедрение порядков и стандартов, формирование системы маршрутизации пациентов Формирование системы медицинской реабилитации и вторичной профилактики больных с заболеваниями БСК Борьба с онкологическими заболеваниями
заболеваемость онкологическими заболеваниями 65% 35% Более 40% среди впервые регистрируемых в России онкологических больных выявляются в III–IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (27,4%) Введение в график диспансеризации
Развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2–х сменной работы Укрепление материально–технической базы онкологических учреждений субъектов Российской Федерации Устранение дефицита кадров в онкологической службе Внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями Факторы риска
Оснащённость оборудованием ядерной медицины (ед.оборудования на 1 млн.населения) Борьба с последствиями дорожно-транспортных происшествий За последние 7 лет ДТП стали причиной: Травмирование детей в возрасте до 16 лет 166 020 Гибель детей в возрасте до 16 лет Суммарный размер социально–экономического ущерба 7 900 7 326,3 млрд. рублей. При условии своевременного и адекватного оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно–транспортных происшествий можно предотвратить 25% случаев смерти
В результате ФЦП «Повышение безопасности дорожного движения в 2006–2012 годах» и ПНП «Здоровье» было осуществлено: Динамика смертности от ДТП Динамика смертности при ДТП в Российской Федерации, на 100 тыс. населения Развитие высокотехнологичной медицинской помощи 30% 68% Число пролеченных по профилю ССХ (на 100 тыс. населения) Число пролеченных по профилю травматология и ортопедия (на 100 тыс. населения) Целевые показатели в период до 2020 года Смертность от ишемической болезни сердца Смертность от цереброваскулярных заболеваний Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями Больничная летальность пострадавших в ДТП Летальность от ДТП в травматологических центрах О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКЕ В ОБЛАСТИ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Текущее состояние в сфере борьбы с инфекционными заболеваниями Глобальные вызовы для России:
Снижение заболеваемости в 2011 г. (по сравнению с 2010 г.) Цели и задачи развития Борьба с ВИЧ, гепатитами В и С Лечение антиретровирусными препаратами, чел. Сеть специализированных медицинских учреждений > 100 > 1 000 Центры по профилактике и борьбе со СПИДОМ Лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции Задачи борьбы с ВИЧ, гепатитами В и С:
Борьба с туберкулёзом Смертность от туберкулёза (на 100 тыс.населения) Показатель смертности населения от туберкулеза в 2011г. в России составил 14,2 случаев на 100 тыс. населения, когда средний показатель по Европе составляет около 6 случаев на 100 тыс. населения. Заболеваемость населения туберкулезом в России в 2011г. составила 73 случая на 100 тыс. населения, в то время, как в странах Европы этот показатель составляет в среднем около 37 случаев на 100 тыс. населения. На долю России приходится 38,3 % всех новых случаев заболеваний в Европейском регионе. К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда, за счет средств федерального бюджета. Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с МЛУ являются: внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактериям туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии; ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулёза (регистр больных туберкулезом). Разрабатываются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности граждан Российской Федерации, включая меры принудительного лечения у категории пациентов с заразными формами туберкулёза, склонных к нарушению режимов лечения. Целевые показатели на период до 2020 года Заболеваемость туберкулёзом на 100 тыс. населения Заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКЕ В ОБЛАСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Текущее состояние в сфере реабилитации и санаторно-курортного лечения Обеспеченность койками Койки специализированной помощи Реабилитационные койки Санаторные койки Цели и задачи развития Модель оказания помощи по медицинской реабилитации Отделения Центры 1 реабилитационная койка на 15 по профилю 1 реабилитационная койка на 30 по профилю Отделение интенсивной терапии или реанимации Специализированное отделение стационара Реабилитационное отделение стационара Реабилитационный центр Санатории МО амбулаторно-поликлинической помощи II этап IIIэтап Учреждение паллиативной помощи Iэтап Целевые показатели на период до 2020 года Охват санаторно-курортным лечением пациентов, % Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, % Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся 20 лет терапии ОЛЛ в России Event-Free Survival Протокол В-НХЛ 2004м результаты мед. наблюдения (98 мес.) EFS 89%±4 Overall survival 84%±4% Общая выживаемость пациентов с приобретенной апластической анемией в зависимости от вида ТГСК (n – 95) Отдаленные последствия химиолучевого лечения
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКЕ В ОБЛАСТИ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Приоритеты государственной политики в области кадрового обеспечения здравоохраненияРеализация государственной политики в области обеспечения качества медицинского и фармацевтического образования
Обеспечение преемственности высшего профессионального образования с учетом внедрения федеральных государственных образовательных стандартов 3-го поколения Развитие сети обучающих симуляционных центровПрохождение подготовки в симуляционных центрах, тыс. чел. С 2016 по 2019 гг. будет создано 80 обучающих симуляционных центров (20 центров в год) Создание единого всероссийского симуляционного образовательного центра методическое обеспечение и координация деятельности всех обучающих симуляционных центров Реализация государственной политики в области повышения мотивации медицинских и фармацевтических работников
Создание условий для стимулирования работников к повышению и сохранению высокого качества профессиональной деятельности Повышение престижа профессии Реализация государственной политики в области развития научно-образовательной инфраструктурыВУЗ Институты развития Производственные и финансовые ресурсы Научный центр Клиника Формирование научно-образовательных кластеров на базе ведущих ВУЗов Формирование креативного поколения врачей, исследователей и ученых Реализация государственной политики в области обеспечения здравоохранения квалифицированным персоналомПланирование подготовки и переподготовки специалистов, планирование рабочих мест Аналитически-прогнозная электронная программа Реализация региональных программ развития кадрового потенциала Врачебный персонал Повышение эффективности целевой подготовки Развитие мер социальной поддержки, направленных на закрепление и сохранение кадров в отрасли Средний медицинский персонал Наращивание объемов подготовки в средних учебных заведениях субъектов Российской Федерации Сокращение кадрового дефицита Кадровый профиль субъекта РФ и определение потребности кадров Просчет дисбаланса Прогноз рисков О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКЕ В ОБЛАСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ География биомедицинских исследований в РоссииСанкт-Петербург Смоленск Москва Екатеринбург Нижний Новгород Казань Сочи Новосибирск Краснодар Красноярск Томск 11 81 2 1 2 2 1 1 6 1 1
Научные платформы как основа стратегии развития медицинской наукиЭндокринология Неврология Онкология Сердечно-сосудистые заболевания Педиатрия Репродуктивное здоровье Психиатрия и зависимости Регенерация Иммунология Инфекции Профилактическая среда Молекулярная генетика Постгеномные исследования Протеомика Молекулярная физиология Биоинженерия Биоинформатика Естественные науки Точные науки Философия/Этика Организация медицинских разработок по направлениям (платформам) Инвазивные технологии Клиническая фармакология Нейрокомпьтерные технологии Инструмент систематизации и формирования приоритетов Готовность к формированию «прорывных» инновационных биомедицинских продуктов Превентивные здоровьесохраняющие технологии: тест-системы, ориентированные на выявление факторов риска Новое поколение вакцинных препаратов, в том числе от туберкулеза Новый класс лекарственных средств на основе рекомбинантных терапевтических антител Новый класс препаратов регенеративной медицины на основе рекомбинантных цитокинов Новые клеточные продукты для восстановления тканей и функций (в том числе головного мозга) Методы направленной адресной доставки лекарственных препаратов и клеточных продуктов Нейрокогнитивные технологии – нейроуправляемые устройства, нейроэкзоскелет Управление и капитализация инноваций на основе государственно-частного партнёрства Внедрение программно-целевого финансирования проектов в медицинской науке Создание Фонда интеллектуальной собственности как инструмента управления инновационным процессом Укрепление научных школ – создание научно-образовательных кластеров на базе 12 ведущих ВУЗов Минздрава России Технологическое обновление научной инфраструктуры – создание трансляционной медицины Создание единых государственных приоритетов в области биомедицины Формирование единой инновационной среды на основе медицинских научных платформ Задачи инновационного развития биомедицинской науки 2011 2012 2013-2020
Достижение уровня развитых стран по эффективности научной деятельности ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАЗВИТИЯ ОТРАСЛИ Эволюция финансовой модели здравоохранения Российской Федерации Программа государственных гарантий Содержание инфраструктуры и амортизация оборудования ≈ 550 млрд. руб. «Экстра-качество» -условия пребывания в ЛПУ -лекарственные препараты -медицинские изделия 2018 ≈ 120-130 млрд. руб. Акцизные сборы на алкогольную продукцию и табачные изделия Реализация программы модернизации здравоохранения в субъектах РФ в 2011- 2012 гг. 460 млрд. рублей: 160 млрд. рублей на укрепление материально-технической базу ЛПУ Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях ≈ 400млрд. руб. Обеспечение лекарственными средствами льготных категорий граждан ≈ 100млрд. руб. Применение сделок «под условием» (офсетных сделок) ? Фундаментальная и трансляционная медицина Федеральный фонд управления интеллектуальной собственностью в сфере охраны здоровья Медицинское образование 2018 2011 2 807,4 млрд. руб. 1 211,1 млрд. руб. Применение сделок «под условием» (офсетных сделок) 2011 2011 2018 2011 2018 Лекарственное страхование ≈ 500млрд. руб. ≈ 200млрд. руб. Администрирование текущего содержания недвижимого имущества ГЧП Часть тарифа для ПСМП Концессионные длительные соглашения Бюджет субъектов Российской Федерации Участие бизнеса и ведомств Применение сделок «под условием» (офсетных сделок Меры компенсации системных рисков 2015 год Рубеж сбалансированности ОМС и основных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи по стандартам «хорошего» уровня 2014 год Поэтапное включение дополнительных механизмов финансового обеспечения системы
Ограничение качества медицинской помощи Система торпидна к изменениям
Увеличение финансово-экономической потребности системы Удорожание стоимости лекарственного обеспечения для населения Обязательства по обеспечению социальной солидарности и социального равенства Быстрое развитие биомедицинских технологий и открытость информационного поля Риски чрезмерного финансового давления на систему здравоохранения Компенсация рисков Оптимизация финансовой модели здравоохранения Российской Федерации Оптимизация расходов и повышение эффективности системы Приближение к одноканальной системе ОМС Погружение всех видов медицинской помощи в ОМС, кроме инновационных технологий, амбулаторного лекарственного обеспечения, а так же социально-обусловленных заболеваний (казенные учреждения) Централизация ОМС Переход на единый полный тариф Сближение выплат на работающее и неработающее население
2) Развитие государственно-частного партнерства:
3) Совершенствование тарифной политики: - подушевой тариф в первичном звене - внедрение стимулирующих составляющих тарифа, в зависимости от групп здоровья 4) Информатизация здравоохранения – электронная системы управления качеством в стационарном звене акцент >60% на первичное звено БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ! |