Закрытые повреждения мягких тканей. Закрытые повреждения мягких тканей
 Скачать 31.19 Kb.
|
|
Закрытые повреждения мягких тканей - это повреждения без нарушения целостности кожных покровов. Они делятся на ушибы, растяжения, разрывы и сдавления. Ушибы- Закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушиб обычно возникает в результате падения или удара, нанесенного тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией (камнем, инструментом и т.д.) Клиническими признаками ушиба являются боль, припухлость, кровоизлияние, нарушение функций. Для ушибов также характерны кровоподтёки Первая помощь В первые несколько часов после ушиба на пострадавшее место прикладывают лёд. Холод снимает боль и способствует уменьшению отёка. Через каждые 2 часа делают перерывы на 30-40 минут. Кроме того необходимо минимизировать движение повреждённой части тела. При необходимости зафиксировать. Лечение Противоотёчные и противовоспалительные средства (гели, мази), ферментативные препараты. Обезболивающие средства (таблетки и мази). Теплые ванны, теплые компрессы. Возможен курс массажа. Растяжение-Повреждение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий, нервов) под влиянием силы, растягивающей их, но не нарушающей анатомической целостности ткани. В основе растяжения лежит не удлинение связки, т.к. это — ткань с очень малым запасом эластичности, а надрывы отдельных её волокон с развитием кровоизлияния в толще тканей. Симптомы Боль в суставе, припухлость и покраснение, ограничение или невозможность движения из-за сильной боли, в тяжёлых случаях деформация сустава. Чаще других происходит растяжение связок голеностопного и коленного суставов. Первая помощь В первые несколько часов после растяжения на пострадавшее место прикладывают лёд. Холод снимает боль и способствует уменьшению отёка. Возможно использовать обезболивающее (таблетки и мази). Необходимо минимизировать движение повреждённой части тела вплоть до фиксации эластичным бинтом при необходимости. Если боль и припухлость держатся более двух-трёх дней – обратиться к врачу! Лечение Теплые ванны, растирки для рассасывания кровоизлияния (кроме первых трёх дней). Покой. Противоотечные и противовоспалительные средства (гели, мази). Эластичные повязки. При полном разрыве связок или низкой результативности консервативного лечения применяется оперативное вмешательство. Разрывы- Закрытые механические повреждения мягких тканей или органов с нарушением их анатомической непрерывности. Разрывы возникают обычно в результате действия силы, растягивающей ткань за пределы ее эластичности. Поскольку кожа по эластичности значительно превосходит другие органы и ткани, она при этом виде травмы может оставаться целой; в случае одновременного разрыва мягких тканей или органов и кожи образуется рана. Симптомы Разрывы мышц сопровождаются резкой, сильной болью, нарушением функции конечности. На месте разрыва определяются впадина и гематома. Разрывы нервов приводят к выпадению функции иннервируемого участка и потере кожной чувствительности. Разрыв сухожилия сопровождается болью и нарушением функции сустава. Чаще встречаются разрывы сухожилий кисти и пальцев, пяточного сухожилия. При осмотре определяется припухлость, болезненность в месте разрыва. Разрыв сердца дает картину инфаркта миокарда. Разрывы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, мочевого пузыря, желудка и кишечника сопровождаются разлитым перитонитом с характерными симптомами (боль, напряжение и раздражение в области брюшины, интоксикация). Разрыв селезенки приводит к кровотечению в брюшной полости с развитием синдрома острой анемии. Разрывы легкого и бронхов проявляются кровотечением в плевральную полость и инфарктом легкого . При разрыве почки и мочеточника развивается паранефрит. Первая помощь Основное мероприятие при разрыве мышцы или сухожилия - создание полного покоя в травмированном суставе. Иммобилизацию проводят подручными средствами с предварительным наложением давящей повязки. Можно приложить к месту травмы холод. Первая помощь при травмах живота заключается только в осторожной эвакуации пострадавшего в удобном для него положении. При травмах органов грудной полости производится эвакуация пострадавших в стационар в положении сидя. Лечение Разрывы требуют проведения немедленной операции. В зависимости от места разрыва после операции осуществляется длительный период реабилитации и наблюдения за больным. Синдром длительного сдавления (краш-синдром)- Патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей конечностей, в основе которого лежат ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с развитием печеночно-почечной недостаточности. Возникает синдром после освобождения конечности от сдавления, извлечения пострадавшего из-под обломков обрушенных зданий, из завалов. В течение СДС различают три периода: период нарастания отёка и сосудистой недостаточности, продолжающийся 1-3 дня. Сразу после освобождения конечности от сдавления пострадавшие отмечают боль в конечности, невозможность движений, слабость, тошноту. Кожные покровы бледные. Конечность бледная, со множеством ссадин, кровоподтеков. Затем быстро нарастает отёк конечности, кожа становится багрово-синюшной, появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Движение в суставах невозможно. Очень быстро уменьшается количество мочи. Она становится лаково-красной, затем тёмно-бурой. Отмечается сгущение крови. период острой почечной недостаточности, продолжающийся с 3 по 9-12 день. Кровообращение восстанавливается и прогрессирует почечная недостаточность. Боль уменьшается. Нарастает олигурия, переходящая в анурию. При обширном поражении тканей лечение может быть неэффективно, и на 5-7 день развивается уремия, приводящая к смерти больного. период выздоровления- наступает при благоприятном течении заболевания и эффективности проводимого лечения. Общее состояние больных улучшается, увеличивается количество мочи, уменьшается отёк конечности, восстанавливается чувствительность и в конечности появляется боль. Нарастает атрофия мышц и тугоподвижность суставов. При осмотре конечности определяются обширные участки некроза кожи. Первая помощь Освобождение от сдавления; Тугое бинтование от кончиков пальцев до места сдавления; Обезболивание; Проведение иммобилизации шинами или подручными средствами; Холод на область поражения; Обильное питье; Быстрая транспортировка в лечебное учреждение. Лечение: В 1 периоде: После доставки пострадавшего в стационар проводят противошоковую и дезинтоксикационную терапию. Внутривенно вводят противошоковые кровезамещающие растворы, раствор альбумина, плазму, растворы гидрокарбоната натрия. При поступлении больному проводят циркуляторную прокаиновую блокаду конечности и обкладывают её пузырями со льдом. Во 2 периоде, когда больной выходит из состояния шока, для борьбы с почечной недостаточностью используют гемодиализ. В 3 периоде проводят лечение гнойных ран, некрозов, гангрены. |