Навигация по странице: 3.
|
Занятие 1 Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления
КОНТРОЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1
Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления
большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень.
1. Какой процесс развился в печени?
2. Каковы морфогенетические механизмы его развития?
3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в пунктате печени у этой больной?
4. Какой окраской следует воспользоваться для определения этих изменений?
|
Больной страдал ревматическим пороком митрального клапана. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, сращены, непрозрачны, плотные, молочно-белого цвета.
1. В результате каких последовательных изменений (стадий процесса) в клапанном эндокарде развилось это состояние?
2. В чем сущность изменений в каждой из этих стадий?
3. На какой стадии процесс был обратим?
4. Какие проявления могла иметь хроническая сердечная недостаточность?
|
Больной страдал гипертонической болезнью и умер от инфаркта миокарда. При микроскопическим исследовании во многих органах обнаружены изменения артериол: стенки их утолщены, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии также отмечено уменьшение размеров почек, поверхность их мелкозернистая.
1. Какая дистрофия развилась в стенках сосудов?
2. В исходе какого процесса она развилась?
3. С чем связаны уменьшение размеров и гранулярность поверхности почек?
4. Как называется процесс, развившийся в почках?
|
Больная (кондитер) обратилась к врачу по поводу избыточного веса и одышки при ходьбе, отеков на ногах. После курса лечения (диета, физические упражнения) вес снизился, одышка исчезла.
1. Какой механизм развития тучности у больной?
2. Как при этом было изменено сердце?
3. С чем были связаны признаки сердечной недостаточности (одышка)?
|
У больного, страдающего желчекаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развилась желтуха.
1. О какой локализации камня можно думать?
2. Какой вид желтухи развился у больного?
3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях?
4. Какие еще заболевания печени могут сопровождаться желтухой?
|
У больного после перенесения инфаркта миокарда развилась хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, которая явилась причиной смерти.
1. Макроскопический вид печени на вскрытии?
2. Какие изменения при микроскопическом исследовании находят в центре и на периферии печеночных долек?
3. Какой процесс может развиться в исходе хронического венозного застоя в печени?
4. Какие изменения при хронической сердечно-сосудистой недостаточности могут возникать в других органах (легкие, почки, селезенка)?
|
Больной страдал ревматическим митральным пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечно-сосудистой недостаточности: одышка, цианоз, отеки, отеки нижних конечностей, увеличена печень. При кашле выделяется мокрота с бурым оттенком. Смерть наступила от сердечной недостаточности.
1. О каком нарушении кровообращении идет речь в данном случае?
2. Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии легких?
3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в легких?
4. Какой процесс активирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легких?
5. Что обуславливает развитие гемосидероза легких?
|
У больного, страдающего пороком сердца с явлениями хронической сердечной недостаточности с выраженным отеком нижних конечностей, при попытке подняться с постели внезапно появилась синюшность лица и наступила смерть.
1. Какое осложнение возникло у больного?
2. Какие изменения можно обнаружить в нижних конечностях, имеющие отношения к смерти?
3. Каков механизм смерти?
|
Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня он скончался. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка – рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета.
1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге?
2. Ее причины?
3. Исходом какого процесса является рубец в миокарде?
|
У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани I пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом.
1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного?
2. Какая разновидность этой формы?
3. Какова причина этого некроза?
4. Как объяснить черный цвет некротизированных тканей?
|
При патологоанатомическом вскрытии обнаружен следующие изменения: в интиме аорты множественные желтовато-белесоватые бляшки, местами изъязвленные, в брюшном отделе аорты фиксированные к интиме массы с неровной тусклой поверхностью, серо-красного цвета, крошащиеся, суживающие просвет аорты. В просвете легочной артерии видны массы красноватого цвета, по форме повторяющие легочную артерию, с блестящей гладкой поверхностью, эластической консистенции.
1. Какое образование обнаружено в аорте?
2. Какие изменения стенки аорты способствовали его появлению?
3. Какое образование обнаружено в просвете легочной артерии?
|
Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во II пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отек пальца, на концевой фаланге — очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.
1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце?
2. Какая разновидность этого воспаления?
3. Каков состав экссудата?
4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?
|
Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтоватыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова; наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимаемые сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серо-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.
1. Какой вид экссудативного воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки?
2. Какие разновидности этого воспаления развились на эпикарде, плевре, слизистой оболочке кишки?
3. Каков состав экссудата?
|
У больного, страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты), внезапно появилась бледность кожных покровов, резко упало артериальное давление, наступила смерть. При судебно-медицинском вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты, интима аорты с множественными бугристостями и втяжениями.
1. Какова этиология процесса?
2. С каким патологическим процессом связано развитие аневризмы аорты (название)?
3. Каков клеточный состав инфильтрата в стенке аорты и в каких ее слоях он локализуется?
4. Как изменяются эластические волокна в стенке аорты?
|
У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.
1.Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах?
2. О каком процессе идет речь, назовите его?
3. Назовите вид этого процесса в зависимости от механизма развития?
4. Назовите стадию процесса?
|
У больного, страдавшего раком желудка с множественными метастазами, смерть наступила от истощения.
1. Какие макроскопические изменения сердца обнаружены на вскрытии?
2. Как этот процесс называется?
3. В каких органах и тканях, помимо сердца, развился сходный процесс?
4. От чего зависит цвет этих органов и тканей?
5. Назовите пути метастазирования при раке желудка.
|
Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским эпителием.
1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов?
2. Что способствовало развитию этого процесса?
3. К чему он может привести?
4. Какие внелегочные осложнения могли развиться у больного?
|
После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования принято решение ампутировать бедро. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли, разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розового цвета, на разрезе вида «рыбьего мяса».
1. Назовите опухоль?
2. Доброкачественная она или злокачественная?
3. Из какой ткани развилась?
4. Где можно ожидать первые метастазы опухоли?
|
Больной поступил в нейрохирургическое отделение для оперативного лечения по поводу опухоли головного мозга. При операции в височной области правого полушария обнаружена опухоль пестрого вида, с множественными кровоизлияниями. Опухоль удалена частично, так как границы ее нечеткие. При гистологическом исследовании новообразования выявлены клетки различной величины и формы, гигантские клетки, цитоплазма клеток светлая; встречаются очаги некроза и кровоизлияния.
1. Какая опухоль развилась у больного (название)?
2. К какой группе опухолей центральной нервной системы она относится?
3. Где можно ожидать метастазы?
|
Больной поступил в клинику с жалобами на слабость, похудание, наличие множества узлов в подкожной клетчатке. Незадолго до этого (месяц) случайно повредил пигментное пятно (невус) в межлопаточной области. Некоторые из узлов бурого цвета. Печень увеличена, поверхность ее бугристая. При нарастающих явлениях кахексии наступила смерть. При вскрытии обнаружены узлы черно-бурого цвета не только в подкожной клетчатке, но и в печени, легких, лимфатических узлах.
1. Назовите опухоль?
2. Из какой ткани она развивается?
3. Где искать первичную локализацию опухоли?
4. Чем обусловлен цвет метастатических узлов?
|
У больного при гастроскопическом исследовании в области малой кривизны обнаружено опухолевое образование диаметром 1,5 см на ножке. Удаленная опухоль хорошо отграничена, мягко-эластичной консистенции, на разрезе серо-розового цвета, напоминает слизистую оболочку желудка.
1. О какой опухоли идет речь в данном случае, назовите ее?
2. Доброкачественная она или злокачественная?
3. Каков характер роста этой опухоли?
4. Обладает ли она органоспецифичностью?
5. Перечислите гистологические виды этой опухоли?
|
Больная жаловалась на наличие плотного опухолевидного узла в молочной железе. Произведена секторальная резекция железы, ткань ее послана на гистологическое исследование. Обнаружен опухолевой узел диаметром 2 см, плотный, в капсуле, на разрезе бело-розовый, тяжистый. Опухоль представлена щелевидными железистыми компонентами, сдавленными разрастающейся соединительной тканью, которая преобладает над паренхимой.
1. Какая опухоль обнаружена в молочной железе, дайте название?
2. Вид этой опухоли в зависимости от особенностей разрастания соединительной ткани?
3. Доброкачественная или злокачественная опухоль?
4. Обладает ли органоспецифичностью?
5. К какой категории заболеваний молочной железы относится?
|
У больного, который долго курил и страдал хроническим бронхитом, обнаружена опухоль легкого. Произведено хирургическое вмешательство, опухоль удалена. Она представлена округлым серо-белым образованием до 4 см в диаметре с нечеткими границами, связана со стенкой бронха, которую прорастает. При микроскопическом исследовании опухоли обнаружены пласты атипичного плоского эпителия среди хорошо развитой стромы.
1. Дайте название опухоли?
2. Назовите виды ее в зависимости от способности эпителия к кератообразованию.
3. Доброкачественная эта опухоль или злокачественная?
4. Обладает ли органоспецифичностью?
5. Где возможны первые метастазы при этой опухоли?
|
У больного, страдающего хроническим бронхитом, рентгенологически обнаружено гомогенное затемнение округлой формы в области корня правого легкого. При бронхоскопии слизистая оболочка правого нижнедолевого бронха неровная, с участками разрастания опухолевидной ткани. При гистологическом исследовании ткани опухоли обнаружены множественные гнездные скопления эпителиальных клеток с явлениями полиморфизма и большим числом митозов. В центре скоплений эпителиальных клеток — гомогенные массы рогового вещества.
1. Как назвать обнаруженный рак легкого в зависимости от его локализации?
2. Какая макроскопическая форма рака имеется в данном случае?
3. Какой гистологический тип рака легкого имеет место?
4. Что является фоновым предопухолевым процессом в данном случае?
5. Где следует ожидать первые метастазы опухоли?
|
Женщина 45 лет обнаружила наличие опухолевого узла в левой молочной железе. Произведена секторальная резекция молочной железы, ткань прислана для срочного гистологического исследования. Макроскопически виден белесоватый узел с нечеткими контурами, плотной консистенции. Среди разрастаний волокнистой соединительной ткани найдены мелкие гнездные скопления атипичных клеток эпителия.
1. Какая макроскопическая форма рака имеет место?
2. О каком гистологическом типе рака следует думать?
3. Где возможны первые метастазы опухоли?
4. Какое предраковое заболевание молочной железы могло иметь место в данном случае?
|
ОТВЕТЫ
1.
1.Жировая дистрофия. 2. Инфильтрация, трансформация. 3. Наличие капель жира в цитоплазме гепатоцитов, преимущественно в периферических отделах долек. 4. Судан III.
2.
1. Гиалиноз. 2. Мукоидное набухание, фибриноидное набухание. 3. Мукоидное набухание накопление и перераспределение гликозамингликанов в основном веществе соединительной ткани, повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Фибриноидноенабухание деструкция межуточного вещества и коллагеновых волокон, повышение сосудисто-тканевой проницаемости с появлением в ткани фибрина и образованием вещества фибриноида. Гиалиноз образование плотного вещества гиалина в результате деструкции ткани и плазматического пропитывания. 4. Мукоидное набухание.
3.
1. Гиалиноз. 2. Плазморрагия. 3. Атрофия и склероз нефронов. 4. Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз).
4.
1. Алиментарный. 2. Увеличение жира под эпикардом и в строме миокарда (ожирение сердца).
5.
1. Общий желчный проток. 2. Подпеченочная. 3. Холестериновые, пигментные, известковые, комбинированные.
6.
1. Мускатная печень. 2. В центре полнокровие, кровоизлияния, гибель гепатоцитов; на периферии жировая дистрофиягепатоцитов. 3) Мускатный фиброз печени.
7.
1. Общее венозное полнокровие. 2. Бурая индурация. 3. Гемосидероз, склероз. 4. Гипоксия. 5. Диапедезные кровоизлияния.
8.
1. Тромбоэмболия легочной артерии. 2. Тромбоз вен. 3. Остановка сердца вследствие пульмокоронарного рефлекса.
9.
1. Инфаркт. 2. Тромбоз мозговых сосудов. 3. Ишемический инфаркт.
10.
1. Гангрена. 2. Влажная гангрена. 3. Изменения сосудов. 4. Образование сернистого железа.
11.
1. В аорте тромб, в легочной артерии посмертный сверток. 2. Бляшки и изъязвления в интиме.
12.
1. Гнойное. 2. Абсцесс. 3. Полиморфно-ядерные лейкоциты. 4. Гнойное воспаление ведет к расплавлению тканей (гистолизу).
13.
1. Фибринозное. 2. На эпикарде и плевре крупозное, на слизистой оболочке толстой кишки дифтеритическое воспаление.
14
Сифилитическая. 2. Сифилитический мезаортит. 3. Плазматические клетки, лимфоциты; в наружной и средней оболочке аорты. 4. Эластолиз.
15.
1. Увеличение сердца за счет левого желудочка, расширение полостей. 2. Гипертрофия. 3. Компенсаторная (рабочая). 4. Декомпенсации.
16.
1. Уменьшено в размерах, бурого цвета. 2. Бурая атрофия. 3. Печень, скелетная мускулатура. 4. Накопление липофусцина.
17.
1. Метаплазия. 2. Хроническое воспаление. 3. К развитию опухоли.
18.
1. Саркома. 2. Злокачественная. 3. Из костной (остеосаркома). 4. В легких.
19.
1. Мультиформная глиобластома. 2. Нейроэктодермальных. 3. В пределах центральной нервной системы.
20.
1. Меланома. 2. Из меланинобразующей ткани. 3. Кожа, глаз, мягкие мозговые оболочки. 4. Наличие пигмента меланина .
21.
1. Аденома. 2. Доброкачественная. 3. Экзофитный. 4. Нет. 5. Ацинозная, тубулярная, трабекулярная, солидная, цистаденома, фиброаденома.
22.
1. Фиброаденома. 2. Интраканаликулярная. 3. Доброкачественная. 4. Органоспецифическая. 5. К дисгормональным гиперплазиям (дисплазиям).
23.
1. Плоскоклеточный рак. 2. Ороговевающий и неороговевающий. 3. Злокачественная. 4. Нет.
5. Регионарные лимфатические узлы.
24.
1. Центральный. 2 Узловатый рак. 3. Плоскоклеточный (с ороговением). 4. Хронический бронхит. 5. Регионарные лимфатические узлы (бронхопульмональные).
25.
1. Узловатый рак. 2. Фиброзный рак (скирр). 3. В регионарных лимфатических узлах (передние грудные, подмышечные). 4. Мастопатия (дисплазия). |
|
|
Скачать 78.5 Kb.