ЭОС_ПЗ_1_4_1_Цементы_неорганические_к_м_н_Куман_О_А__compressed.. Занятие 1 Состав и назначение неорганических и полимерных цементов Материаловедение к м. н. Куман О. А
 Скачать 1.87 Mb.
|
|
Страшась попытаться, мы многое упускаем Д. Мэффит Занятие 1.4.1 Состав и назначение неорганических и полимерных цементов Материаловедение к.м.н. Куман О.А. Материалы для постоянных пломб Цемент (cementum – битый камень) – порошкообразное вяжущее минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу и при затвердевании становиться камнеобразным • Предназначены для восстановления анатомической формы, функции и внешнего вида зуба, предотвращения дальнейшего развития кариозного процесса 3 1. Технологические (манипуляционные) требования к исходному материалу 2. Функциональные требования 3. Биологические требования 4. Эстетические требования 1. Цинк-фосфатные 2. Силикатные 3. Силикофосфатные 4. Бактерицидные 5. Цинк-оксидэвгеноловые 6. Поликарбоксилатные 7. Стеклоиономерные (СИЦ) 8. Полимерные Международная классификация цементов 1 . Технологические (манипуляционные) требования к исходному материалу выпускная форма не более двух компонентов • легко смешиваться перед пломбированием • после замешивания пластичность для заполнения полости и формирования анатомической формы • рабочее время 1,5–2 мин ( в течение которого она сохраняет пластичность) • время отверждения (период перехода из пластичного состояния в твердое) 5–7 мин • отверждение в присутствии влаги и при температуре не более 37 °C 4 2. Функциональные требования: • проявлять устойчивую во времени и во влажной среде адгезию к твердым тканям зуба • при отверждении давать минимальную усадку • обладать определенной прочностью на сжатие, сдвиг, высокой твердостью и износостойкостью • обладать низким водопоглощением и растворимостью • иметь коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба • обладать малой теплопроводностью 3. Биологические требования: • не оказывать токсического, сенсибилизирующего действия на ткани зуба и органы полости рта • материал в отвержденном состоянии не содержать низкомолекулярных веществ, способных к диффузии и вымыванию из пломбы • рН неотвержденного материала быть близким к нейтральному ( 6,5-7,0 ) 4. Эстетические требования: • соответствовать твердым тканям зуба по: цвету оттенкам структуре прозрачности • цветостабильность • не изменять качества поверхности в процессе функционирования Классификация пломбировочных материалов • 3 4 5 Пломбировочные материа лы Для временных повязок и пломб 2 Для постоянных пломб 1 5 цементы 6 На основе кислот 1. Минеральные цементы на основе фосфорной кислоты: цинк-фосфатные силикатные силикофосфатные бактерицидные 2. Полимерные цементы на основе органической кислоты (полиакриловой) поликарбоксилатные стеклоиономерные На основе эвгенола и других масел цинк-оксидэвгеноловые дентин-паста На водной основе водный дентин классификация стоматологических цементов на основе смешивания 7 8 Механизм затвердевания ЦФЦ 9 ZnО + H3РО4 = Zn 3 (PO4) 2 ( аморфный) В результате основной реакции между оксидом цинка и ортофосфорной кислотой структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка окруженные фосфатной матрицей Фосфатная матрица Цинк-фосфатные цементы Выпускаются в виде порошка и жидкости. • Порошок является продуктом тонкого измельчения фритты, полученной в результате спекания смеси оксидов: ZnO, SiO2, MgO, CaO, Bi2O3 • В настоящее время используются цинк-фосфатный цемент примерно следующего состава (% по массе): ZnO – 83…90 %; MgO – 5…13 %; SiO2 – 0,05…5 % • прокаливают при высокой температуре (более 1000°С), чтобы снизить реакционную способность Жидкость представляет собой водный раствор 30-40% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния от 30 до 55% воды, 2–3% солей алюминия и 0–9% солей цинка • Алюминий и Магний необходимы для реакции образования цемента (прочность и твердость) • Цинк является замедлителем реакции между порошком и жидкостью 10 Общее время смешивания не должно превышать 90 с. 11 • Замешивание рекомендуется проводить при температуре воздуха 18 - 23С, при более высокой температуре следует охладить стеклянную пластинку • Соотношение порошок/жидкость фосфатного цемента для приготовления прокладки составляет 1,5 - 2,0 г порошка на 0,5 мл жидкости в комплекте «Унифас» соответствует 2 мерникам порошка и 5 - 6 каплям жидкости • Порошок делят на 4 части, одну четверть делят пополам и одну из восьмых - опять пополам сначала вводят в жидкость четвёртую часть порошка, тщательно перемешивают круговыми движениями по большой поверхности стекла в течение 30 сек для нейтрализации действия тепла при отверждении после получения гомогенной массы к ней добавляют последовательно оставшиеся 2 четверти (перемешивая по 15 сек),1 восьмую и 2 шестнадцатых части (перемешивая по 10 сек каждую) Время замешивания не должно превышать 90 сек. • правильно замешанная формовочная масса фосфатного цемента при отрыве от неё чистого конца шпателя не тянется за ним, а обрывается, образуя зубцы 1 - 2 мм • А,В деление на сектора • Б,Г растирающие и круговые движения шпателя • Материал обладает пластичностью 1,5-2 мин и затвердевает в полости через 4-5 мин • Фосфатный цемент в пластичном состоянии гладилкой вводят 1-2 порциями в кариозную полость, с тщательной конденсацией штопфером к стенкам полости • Необходима полная изоляция материала от слюны при внесении в кариозную полость Техника приготовления: Ц ИНК - ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ 12 Положительные свойства: • Легкость применения • Достаточная плотность • Низкая теплопроводность • Рентгеноконтрастность • Непроницаемость для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердении пломбы • пластичность • адгезия (прилипаемость) • безвредность для пульпы Отрицательные свойства: • Недостаточная прочность • Химическая неустойчивость к слюне • Пористость • Несоответствие цвету твердых тканей зуба • Усадка при отверждение • Плохая адгезия • Наличие свободной ортофосфорной кислоты в первые минуты после замешивания (рН 6) • Отсутствие бактериостатического и бактериоцидного эффектов Цинк-фосфатные цементы используются чаще как изолирующий материал под постоянные пломбировочные материалы реже - как постоянная пломба под искусственную коронку или как материал для заполнения корневого канала. • Отечественная промышленность выпускает: Унифас, Висфат, Диоксивисфат, Висцин, Фосцин, Фосцин бактерицидный, Уницем, Уницем бактерицидный и другие • Зарубежные фирмы: Adhesor, Argil (Чехия) Tenet, Phosphacap (Германия) Elite Cement 100 (Япония) Модифицированные цинк-фосфатные цементы 14 Лечебного назначения Медные или серебряные • содержат оксид меди, йодид или силикат одновалентной меди, фосфат серебра Недостатки: обладают высокой кислотностью при замешивании (больше вероятность раздражения пульпы) заметной растворимостью и невысокой прочностью (Аргил) Профилактического назначения Фторидные (Унифас-2) содержит фторид олова (противокариозный эффект) Достоинства: легкое замешивание, быстрое затвердевание, достаточно высокие прочность и адгезия Недостатки: • раздражение пульпы (кислой средой цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания) • отсутствие антибактериального эффекта • высокая растворимость при контакте с ротовой жидкостью • Низкая прочность Бактерицидные и модифицированные цементы • Уницем (Владмива) - универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Порошок состоит из окиси цинка, с модифицирующими добавками, а жидкость из ортофосфорной кислоты сниженной активности. • Уницем бактерицидный (Владмива) – универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, содержащий оптимальное количество бактериостатически эффективной формы серебра. Применяется в детской стоматологии для пломбирования временных зубов. • -Adhesor (Spofa Dental) – цинк-фосфатный цемент, Adhesorfine (Spofa Dental) - модифицированный цинк-фосфатный цемент с мелкодисперсной структурой. • Фосфат-цемент, содержащий серебро. Для улучшения бактерицидных свойств, в состав порошка вводят серебро(1,547%). Материал рекомендуется в качестве изолирующей прокладки при пломбировании моляров металлическими и другими пломбами, для пломбирования каналов, в детской стоматологии для пломбирования временных зубов. Аналоги: Уницем бактерицидный (Владмива). • Висфат-цемент относится к цинк-фосфатным цементам. В его порошке около 3% оксида висмута. Он быстрее твердеет, более прочен, чем фосфат-цемент, и менее растворим. Применяется в качестве изоляционной прокладки при пломбировании зубов металлическими пломбами, силикатными цементами, акриловыми и эпоксидными смолами. • Диоксивисфат в состав этого цемента введен диоксидин. Порошок диоксивисфата представляет собой смесь висфата и диоксидина, жидкость - ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная оксидом цинка и гидроксидом алюминия. Цемент обладает бактерицидными свойствами, имеет высокую механическую прочность, малорастворим, предназначен для пломбирования временных зубов, в качестве лечебной и изолирующей прокладки, для фиксации вкладок, штифтовых зубов, мостовидных протезов. Силикатный цемент Особенности реакции затвердевания: Затвердевание цемента сопровождается образованием кремниевой кислоты pH становится нейтральной только спустя 24 часа в течение длительного времени сохраняется фосфорная кислота, в связи с чем применение изолирующей прокладки до наложения цемента является обязательным Состав: порошок - окись цинка, 47% окиси кремния, 35% окиси алюминия. Жидкость – водный раствор 37% ортофосфорной кислоты 16 Замешивание в соотношении 1г порошка к 5-7 каплям жидкости, работать пластмассовым шпателем Особенности контроля – при пробе шпателем «нити» должны быть длинными и не отрываться Силикатный цемент 17 • П оложительные свойства 1. Удовлетворительные эстетические качества • в связи с чем применяется для пломбирования полостей передней группы зубов (3, 5 классы, видимые поверхности 2 класса в премолярах) 2. Противокариозное действие за счет содержания фторидов 3. Коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен КТР тканей зуба 4. Простота применения 5. Дешевизна и доступность • Отрицательные свойства: 1. Высокая токсичность для пульпы за счет присутствия длительного времени свободной фосфорной кислоты 2. Недостаточная механическая прочность 3. Растворимость в ротовой жидкости 4. Слабая адгезия к тканям зуба 5. Значительная усадка при твердении Силицин Силикофосфатные цементы (СФЦ ) 18 Реакция затвердевания : • Оксид цинка/алюмосиликатное стекло +фосфорная кислота = цинк – алюмосиликатфосфорный гель Состав затвердевшего цемента : • Непрореагировашие частицы стекла и оксида цинка • Матрица из алюмосиликатфосфорного геля • Рабочее время замешивания – 4мин. • затвердевания – 5-7мин. • Замешивают на гладком стекле • контроль – «нити» глянцевые не отрываются от шпателя, Состав Порошок • из 10-20% оксида цинка и силикатного стекла, смешанных механическим способом или сплавленных и повторно измельченных • 12–25% фторидов • присутствуют в небольших количествах соединения серебра Жидкость • водный 45-50% раствор ортофосфорной кислоты • от 2 до 5% солей алюминия и цинка Силикофосфатные цементы 19 • Положительные свойства 1. Большая прочность 2. За счет содержания оксида цинка меньшее раздражающее действие на пульпу 3. Лучшая адгезия к тканям зуба 4. Простота применения 5. Дешевизна и доступность • Отрицательные свойства: 1. Неудовлетворительные эстетические качества 2. Недостаточная прочность 3. Недостаточная устойчивость к среде полости рта 4. Токсичность для пульпы зуба 3.6 Силидонт 1 класс Блэка 20 Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) • ПКЦ представляет систему «порошок/жидкость». • Порошок — оксид цинка с добавлением оксида магния (напоминает порошок фосфат- цемента) • жидкость — 37% раствор полиакриловой кислоты • При затвердевании цементной массы образуется аморфная цинк- полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшего оксида цинка 21 Техника приготовления: • Для замешивания поликарбоксилатного цемента в консистенции для прокладок: на гладкую поверхность стеклянной пластинки помещают один мерник порошка (имеется в комплекте) и две капли жидкости (1:2) смешивается в течение 20 -30 секунд • Для максимального использования адгезивных свойств цемента вносить в кариозную полость его нужно в течение 1,5- 2 минут от начала замешивания • Полученная масса может быть использована, пока она имеет блестящую поверхность Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) в клинике терапевтической стоматологии применяются ограниченно 1. наложение изолирующих прокладок 2. для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций 3. в качестве постоянного пломбировочного материала ПКЦ показаны в следующих случаях: при пломбировании молочных зубов (за 1-2 года до их смены) при пломбировании зубов, которые предполагается покрыть искусственными коронками врачи-ортопеды для постоянной фиксации несъемных конструкций (коронок, вкладок, ортодонтической аппаратуры). На российском рынке представлено несколько материалов этой группы: • Отечественные поликарбоксилатные цементы: Белокор, Ортофикс, Поликарбоксилатный цемент. • Зарубежные поликарбоксилатные цементы: Adhesor Carboflne, Durelon (Чехия), Carboxylat Cement (Германия), Carbolit 100 (Япония). • Разработаны ПКЦ, замешиваемые на воде «Aqualox» (VOCO), «Poly-F Plus» (Dentsply). 22 Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) 23 • Положительные свойства: Высокая биологическая совместимость с тканями зуба обладает выраженной адгезией, так как карбоксилатные группы кислоты обеспечивают химическую связь цемента с тканями зуба полиакриловая кислота не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба обладает меньшей растворимостью в среде полости рта, чем фосфатный цемент обладает низкой теплопроводностью • Отрицательные свойства: 1. Низкая механическая прочность, поэтому не могут применяться для постоянных пломб 2. Слабая химическая устойчивость, к действию ротовой жидкости Спасибо за внимание 24 |