Практическая по фармакологии (фармфакультет). Семинарское занятие 2 Средства влияющие на сердечно-сосудистую с. Занятие 2 Средства, влияющие на сердечнососудистую систему I
 Скачать 21.56 Kb.
|
|
«Выполнила студентка 1 курса группы 1 вфм(1) Иванова Мария Федоровна» 12.04.2021 Семинарское занятие № 2: «Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему» I. Ответить на вопросы: 1) Какие изменения деятельности сердца возникают под влиянием сердечных гликозидов? Чем объясняется необходимость медленного внутривенного введения сердечных гликозидов? СГ оказывают прямое действие на миокард (кардиотоническое действие). Выделяют положительное инотропное действие – ускоряется и усиливается систола, увеличивается ударный и минутный объем крови, повышается скорость кровотока, а также отрицательное хронотропное действие – удлинение диастолы, что увеличивает интервалы отдыха сердца и урежает ритм сердца. Уменьшение числа сокращений способствует восстановлению энергетических ресурсов миокарда. СГ угнетают АВ – проводимость, понижают возбудимость водителей ритма синусового узла. Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин, изоланид) при острой сердечной недостаточности вводят в/в. Перед введением ампулированный р-р препарата разводят в 10-20 мл изотонического р-ра натрия хлорида (0,9%) или глюкозы (5%). Вводить препарат необходимо медленно; даже в самых экстренных случаях введение должно продолжаться 2-5 мин, чтобы успело произойти разведение препарата во всей массе циркулирующей крови. 2) Перечислите показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов. Укажите признаки передозировки сердечных гликозидов. Показания к приему СГ: при сердечной недостаточности, тахиаритмях, пороках клапанов сердца, атеросклеротических изменениях сердечной мышцы, а также при нарушении сердечного ритма в виде мерцания предсердий, перевод трепетания предсердий в мерцание или синусовый ритм. Противопоказания для приема СГ: аллергические реакции на компоненты лекарства; появление интоксикации в результате длительного приема гликозидов; нарушение проведения импульсов из предсердий в желудочки; синусовая брадикардия. Признаки передозировки СГ: фибрилляция или тахикардия желудочков; тошнота и рвота; характерные изменения в ЭКГ; нарушение работы сердца, вплоть до полной его остановки. 3) Какие препараты используют при передозировке сердечных гликозидов? На чём основан принцип их действия? Для устранения признаков интоксикации СГ применяют: - Панангин, оротат калия, хлористый калий – для обеспечения подачи калия в миокард, где под воздействием гликозидов образовался дефицит элемента. - Цитатные соли и трилон обеспечивают связывание молекул кальция. - Лидокаин, анаприлин, пропаналол – помогают избавиться от аритмии. - Дифенин используется для выведения гликозидов из организма. II. Ответить на вопросы: 1) Каков механизм действия нитроглицерина в купировании приступа стенокардии? Чем отличается действие сустака от действия нитроглицерина? Механизм действия нитроглицерина – применяется для купирования приступа стенокардии: 1) расширяет венозные и артериальные сосуды большого и малого круга кровообращения, что связано с миотропным спазмолитическим действием препарата; снижается венозное давление и уменьшается приток венозной крови к сердцу, что ведет к уменьшению работы сердца, вследствие чего снижается его потребность в кислороде. 2) устраняет и предупреждает рефлекторные спазмы коронарных сосудов, блокируя коронаросуживающие рефлексы в ЦНС. 3) расширяет крупные коронарные сосуды и таким образом улучшает коллатеральное кровообращение в ишемизированном участке миокарда. Сустак применяется для предупреждения приступов стенокардии на фоне коронарной недостаточности хронического течения (кровоток по сердечным артериям не соответствует потребностям сердца в кислороде). 2) Какие фармакологические группы средств используют при инфаркте миокарда? Назовите препараты. 1. наркотические анальгетики (Фентанил, Морфин, Таламонал); 2. антиагреганты (Аспирин); 3. тромболитики (Стрептокиназа, Алтеплаза, Тенектеплаза); 4. бета-адреноблокаторы (Метапролол, Пропранолол, Атенолол); 5. антикоагуляны (Гепарин,Эноксипарин); 6. ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл); 7. транквилизаторы (Диазепам); 8. статины (Симвастатин, Лазилип); 9. витаминные комплексы (Кардиомагнил, Панангин, Аскорутин). 3) В чём заключается механизм действия, особенности действия и применения клофелина? Как проявится совместное его применение с алкоголем? Каков механизм гипотензивного действия магния сульфата? Клофелин оказывает выраженное гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие; урежает частоту сердечных сокращений, оказывает седативное (успокаивающее действие на центральную нервную систему) и понижает внутриглазное давление. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических альфа2-адренорецепторов тормозных структур головного мозга и уменьшением симпатической импульсации к сосудам и сердцу. Особенности использования: Прекращение приема препарата следует проводить постепенно (снижать дозы) в течение 7-10 дней во избежание развития гипертонического криза («синдром отмены»). При развитии синдрома отмены сразу же возвращаются к приему препарата, и в дальнейшем его отменяют постепенно, заменяя другими антигипертензивными средствами. Для предупреждения синдрома препарат не следует назначать больным, не имеющим условий для его регулярного приема. При лечении клофелином контролируют артериальное давление. При использовании клофелина могут наблюдаться сухость во рту, запор. В первые дни отмечаются также седативное действие, чувство утомления, сонливость. В первые минуты может наблюдаться кратковременное (на несколько минут) повышение артериального давления. При употреблении клофелина с алкоголем усиливается токсическое действие последнего. Человек впадает в наркотический крепкий сон, угнетаются сердечный и дыхательный центры. Человека невозможно разбудить просто так. После пробуждения он жалуется на провал в памяти и сильную головную боль. При употреблении больших доз клофелина с алкоголем сон переходит в кому, после которой его уже невозможно разбудить. В результате острого кислородного голодания человек умирает. Механизм действия магния сульфата: связан с тем, что магний является ионом-конкурентом кальция. В результате, после попадания магния в организм, он конкурентно вытесняет кальций из мест связывания, что уменьшает количество ацетилхолина, являющегося основным веществом, регулирующим тонус сосудов, гладких мышц и передачу нервного импульса. Противоаритмическое воздействие сульфата магния обусловлено уменьшением общей способности к возбуждению мышечных клеток сердца, а также нормализацией структуры и функций мембран кардиомиоцитов. Кроме того, сульфат магния обладает защитным действием на сердце, расширяя коронарные артерии и снижая склонность к тромбообразованию. Препарат применяют для уменьшения уровня артериального давления, так как препарат способствует развитию следующих эффектов: - Расширяет просвет коронарных артерий за счет расслабления их мышечных стенок. - Уменьшает спазм сосудов. - Нормализует сердечный ритм. - Снижает периферическое сосудистое сопротивление. - Уменьшает агрегацию тромбоцитов. - Оказывает мочегонный эффект. - Оказывает седативный эффект. III. Ответить на вопросы, выбрав в каждом из предложенных заданий только единственный правильный ответ (например, 1а, 2в, 3б): Задание 1. При острой сердечной недостаточности применяют препараты: г) верно 1,4 Задание 2. Побочные эффекты, возникающие при применении нитроглицерина: б) верно 1,3,4 Задание 3. Лекарственные препараты, применяемые для лечения гипертонии: б) верно 2,4 |