Занятие%20№2. Занятие 2 Тема Системы здравоохранения в различных странах (государственная, страховая, бюджетностраховая, частная), их сравнительная характеристика
 Скачать 25.21 Kb.
|
|
Занятие №2 Тема: «Системы здравоохранения в различных странах (государственная, страховая, бюджетно-страховая, частная), их сравнительная характеристика» Материалы для самоподготовки к освоению темы: Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью. Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. В целях создания возможностей для реализации гражданами права на охрану здоровья государство предпринимает меры: политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера. Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией и иными законодательными актами, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами. Каждый принцип охраны здоровья граждан в законе подробно раскрывается и детализируется. Так, определены четкие критерии принципа доступности медицинской помощи, недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, присвоен статус принципа информированному добровольному согласию на медицинское вмешательство и праву на отказ от него, установлен безоговорочный запрет на клонирование человека. Принцип приоритета профилактических мероприятий характеризует переход от системы здравоохранения, направленной на лечение заболеваний, к системе охраны здоровья, основанной на приоритете здорового образа жизни и профилактике заболеваний. охрана здоровье профилактический. Значимость установленных в Законе принципов не вызывает сомнения. Их совокупность соответствует международным стандартам обеспечения и реализации прав гражданина и человека в сфере охраны здоровья. Не случайно, соблюдение всех вышеперечисленных принципов обязательно для всех лиц, участвующих в оказании медицинской помощи гражданам страны. Правовые основы деятельности учреждений здравоохранения, в т.ч. стоматологической службы. На всех административных уровнях управления здравоохранением предусмотрена должность главного специалиста по стоматологии. Главные специалисты назначаются из числа наиболее квалифицированных врачей-стоматологов, профессоров, доцентов, научных сотрудников, работающих в области стоматологии и хорошо знающих организацию стоматологической помощи населению. Чаще всего эти должности занимают главные врачи областных (республиканских, краевых) или крупных городских стоматологических поликлиник. В структуре республиканских (краевых, областных) стоматологических поликлиник создаются организационно-методические отделы, которые осуществляют организационно-методическую работу по стоматологии, планирование, анализ деятельности подведомственных учреждений, разработку мероприятий, направленных на повышение качества и объема стоматологической помощи населению. Традиционно стоматологическую помощь населению оказывают: • республиканские (краевые, областные) стоматологические поликлиники; • образовательные и научно-исследовательские институты (академии, университе-ты) на своих клинических базах; • городские, районные и межрайонные стоматологические поликлиники; • стоматологические отделения и кабинеты многопрофильных поликлиник, цент-ральных районных и участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, промышленных предприятий и учебных заведений; • ведомственные лечебно-профилактические учреждения; • частные стоматологические учреждения (отделения, кабинеты) с различной орга-низационно-правовой основой и формой собственности; • взрослые и детские отделения челюстно-лицевой хирургии стационаров. В последнее время значительно расширилась сеть частных стоматологических клиник (отделений, кабинетов), и их доля в объеме оказываемой стоматологической помощи населению из года в год увеличивается. Приказом МЗ СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12 июня 1984 г. № 670 предусмотрено: • обеспечить дальнейшее развитие сети стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, обратив особое внимание на организацию стоматологических поликлиник, и прежде всего детских (п. 1.2); • укомплектовать стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты врачами и средним медицинским персоналом в соответствии с установленными штатными нормативами и обеспечить систематическое повышение их профессиональной квалификации (п. 1.3); • принять неотложные меры к оснащению стоматологических поликлиник (отделений и кабинетов), а также зуботехнических лабораторий средствами медицинской техники, инструментами и материалами (п. 1.5); • организовать работу стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов в две смены, обратив особое внимание на оказание стоматологической помощи населению в субботние, воскресные и праздничные дни (п. 1.6.1) • обеспечить внедрение комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта (п. 1.7); • принять неотложные меры к бесперебойной работе имеющихся фтораторных установок на водопроводных станциях (п. 1.7.1); • обеспечить плановую санацию полости рта детям, подросткам и взрослому населению (п. 1.8); • принять меры к внедрению в практику современных методов местного и общего обезболивания; запретить проведение болезненных стоматологических вмешательств, в первую очередь при пульпитах, острых периодонтитах, развившихся заболеваниях пародонта, обработке витальных зубов, без проведения соответствующей анестезии, а по показаниям — премедикации; установить, что показанием для проведения общей анестезии является невозможность оказания стоматологической помощи под местным обезболиванием; централизовать оказание анестезиологической помощи в крупных стоматологических поликлиниках , так же утверждены: • временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год (приложение 1); Интенсификация труда врача, направленная на оказание максимальной помощи в одно посещение, сокращает непроизводительные затраты времени, связанные с повторными посещениями. Учет труда по УЕТ позволяет поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе Ряд позиций этого приказа актуален и сегодня, ими широко пользуются организаторы стоматологической службы. Системы здравоохранения в различных странах, их сравнительная характеристика. Стоматология является составной частью здравоохранения, и ее состояние в любой стране мира зависит от общего уровня развития медицинских услуг. В различных странах мира системы здравоохранения не похожи между собой, это обусловлено следующими причинами: Разные культуры Разные структуры предоставления услуг Разные лечебные практики Две основные модели финансирования (социальное страхование и налоговое финансирование) Дополнительный принцип Основные типы систем здравоохранения
Частная система Модель преимущества потребителей главным образом базируется на риске Все субъекты такой модели (страховые компании, те, кто предоставляет услуги и потребители медицинских услуг) взаимодействуют как свободные субъекты рынка Медицинское страхование осуществляется на частной основе, хотя и обеспечивается через работодателей путем добровольного медицинского страхования Для части населения, не застрахованного по месту работы, страхование здоровья берет на себя правительство, Разные страховые компании имеют различные перечни оплачиваемых услуг, для различных категорий застрахованных. Медицинскую помощь в основном оказывают частные врачи и больницы. Частные системы страхования зачастую действуют таким образом, который пагубно сказывается на системе социальной солидарности, используя шкалу индивидуальных показателей риска – наиболее ненадежный вид страхования. В таких случаях основу выплат отдельного человека в страховую компанию составляют скорректированные на фактор риска взносы, которые являются отображением состояния его или ее здоровья. Система, основаная на конкуренции между частными страховыми компаниями нарушает принцип равности и солидарности, если сотрудники таких компаний будут ориентированы лишь на удовлетворяющие их факторы риска. Наиболее характерным примером такой системы здравоохранения является система здравоохранения в США. Такая система обеспечивает наличие стимулов для развития профессиональной деятельности и высокого качества медицинской помощи, мобильности ресурсов и интенсивного развития новых медицинских технологий. Но она имеет существенные недостатки и прежде всего это огромные социально-экономические затраты (по крайней мере 35 миллионов американцев не имеют адекватного медицинского страхования), постоянный рост общественных затрат на здравоохранение, который очень трудно сдерживать Система Бевериджа Охват всего населения, Полная защита независимо от рисков, Единая система,требующая централизованного национального (Соединенное Королевство, Ирландия) или регионального (Швеция, Дания)или местного (Финляндия)управления и Равность требований, при которых предложение соответствует потребности (соответствие реакции к потребности - перераспределение).. Наиболее важным недостатком такой системы является бюрократическая власть администрации здравоохранения. Другое возражение против системы общих налогов базируюся на высоком уровне зависимости от государственного бюджета здравоохранения или годового парламентского решения о структуре и сумме государственного бюджета. Такая система характеризуется отсутствием заинтересованности в экономии всех видов ресурсов и стимулов к повышению качества и удовлетворению потребностей потребителей. С другой стороны система общих налогов может быть очень эффективной в ограничении общих затрат и при соответствующем руководстве может иметь меньшие административные затраты чем страховая система. Система Бисмарка – 1 (Бельгия, Люксембург и Франция) Компенсация в денежной форме- компенсация стоимости медицинских услуг. Застрахованное лицо свободно выьирать провайдера медицинских услуг, который может быть, а может и не быть стороной в национальном соглашении. Не существует многоярусной процедуры направления для получения помощи Система Бисмарка – 2 (Австрия,Германия и Нидерланды) Компенсации в неденежной форме- пациент получает помощь, которая ему требуется бесплатно Провайдер утвержденный и определенный в договоре по схеме. Система социальной защиты гарантирует то, что пациент получит такую помощь, которую требует состояние его здоровья. Терапевты выполняют роль диспетчеров, Такая система способствует эффективному предоставлению медицинских услуг, обеспечивает отличный приток ресурсов в систему здравоохранения может помочь в определении прав пациентов, как потребителей услуг, комбинирует объединение рисков и взаимную поддержку, предоставляя услуги согласно потребности в них и распределяя финансовое бремя соответственно возможностям оплаты, может принимать участие в процессе реализации целей государственной политики здравоохранения, но при этом может сохранить соответствующую степень независимости от правительства. Недостатками являются проблемы со сдерживанием затрат, возможность роста стоимостей, высокий уровень административных затрат. Система Семашко Финансируется исключительно из государственного бюджета, Базируется на общих налогах., Контролируется государством через систему централизованного планирования, Характеризуется отсутствием частного сектора. Отечественная система здравоохранения представляет собой последнюю модель, которая в период трансформации Украины в рыночную среду претерпела определенные изменения и существенный упадок. Реформа такой системы требует детального анализа существующей системы и четкое видение концепции новой системы, которая опираясь, с одной стороны, на сильные стороны предыдущей системы, с другой стороны учли бы результативный существующий опыт реформирования систем здравоохранения в мире, исходя из реальных экономических, культурных и политических изменений. Международное сотрудничество и международные организации в сфере здравоохранения. Участие врачей стоматологов. Международные отношения в сфере медицины имеют долгую историю. В настоящее время был создан целый ряд международных медицинских обществ и ассоциаций, международных медицинских организаций. Среди них ведущее место занимает Международный красный крест, Всемирная организация здравоохранения и движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны». Россия принимает активное участие в работе Красного Креста и поддерживает его активные действия, направленные на решение важнейших задач современности: укрепление мира во всем мире, создание наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья людей планеты. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – одно из крупнейших специализированных учреждений ООН. Ежегодно по линии ВОЗ осуществляется более 1500 различных проектов в области здравоохранения. Они направлены на решение актуальных задач: развития национальных служб здравоохранения, борьбы с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, подготовку медицинского персонала, оздоровление окружающей среды, охрану материнства и детства, развитие фармакологии и токсикологии, международного контроля за наркотиками и т.д. На базе научно-исследовательских учреждений нашей страны работают научные и справочные центры и лаборатории ВОЗ, разрабатываются международные научные программы и проекты. Помимо ВОЗ наше государство активно сотрудничает и с другими международными организациями системы ООН: Международной организацией труда, Международным детским фондом, Фондом по народонаселению, по линии Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, осуществляет многостороннее сотрудничество по линии «Группы восьми», по линии Европейского союза, по линии Совета Европы, по линии Всемирного банка, по линии партнерства «Северного измерения» и с другими организациями международного характера, совместно с ними разрабатывая и реализуя широкий круг проблем в области охраны здоровья. Таким образом, в наше время страны не могут развиваться изолировано не только в области экономики, но и в других областях деятельности, в частности, охраны здоровья людей. | ||||||||||||||||||||||||