тз. Т.З.№29 от 19.03.21 года. Занятие 29 Скелет организма человека (общая характеристика )
 Скачать 93.5 Kb.
|
|
Теоретическое занятие №29 Скелет организма человека (общая характеристика) Скелет - совокупность костей, образующих твердый остов твердый скелет, составляющий 1 5- 1 7 кг массы тела человека. Функции скелета: опорно защитная, двигательная, он является депо минеральных солей. К мягкому скелету, фиксирующему анатомические образования к костям, относятся сухожилия, связки, фасции. Скелет ограничивает полости с расположенными в них внутренними органами. Грудную, брюшную, малого таза, черепа, защищая от внешних воздействий внутренние органы и являясь их опорой. Он состоит из более двухсот костей, из которых 33- 34 парные, остальные непарные. Отделы скелета: скелет головы- череп., скелет туловища- позвоночный столб и грудная клетка, скелет верхних и нижних конечностей состоит из скелета поясов конечностей плечевого и тазового и скелета свободных конечностей. Череп, позвоночный столб, грудную клетку относят к осевому скелету туловища. Кости верхних и нижних конечностей являются добавочным скелетом Скелет туловища состоит из позвоночного столба и грудной клетки.. Позвоночный столб сolumna vertebralis, состоит из отдельных позвонков В позвоночном столбе выделяют ряд отделов- шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый. Он состоит из 33 34 позвонков-7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и непостоянное количество копчиковых позвонков чаще их 3 -.Позвонок, vertebra, имеет тело, и дугу. Между телом и дугой имеется позвоночное отверстие. Отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. Между телом и дугой расположены парные позвоночные вырезки верхняя мелкая, нижняя глубокая. При соединении позвонков друг с другом вырезки образуют парные правые и левые межпозвоночные отверстия, через которые проникают спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. От дуги отходят семь отростков- непарный остистый и парные суставные верхние, нижние и поперечные. Остистый отросток отходит сзади по средней линии. Поперечные отростки находятся справа и слева во фронтальной плоскости. Верхние и нижние суставные отростки отходят от дуги вверх и вниз. Шейные позвонки миниатюрнее позвонков других отделов по причине меньшей нагрузки. Их отличия: наличие отверстия в поперечном отростке, тело седловидной формы, остистые отростки раздвоены, позвоночное отверстие треугольной формы. Атипичные позвонки Остистый отросток VII позвонка длинный, не раздвоен, его выдающаяся кзади верхушка хорошо прощупывается, а сам позвонок называется выступающим. I шейный позвонок атлант, лишен тела и остистого отростка, которое в эмбриональном периоде срастается с телом II шейного позвонка, образуя его зуб. У атланта различают боковые массы, соединенные короткой передней дугой и более длинной задней дугой. На верхней поверхности тела II шейного позвонка поднимается вверх зубовидный отросток -зуб,. Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, DI - D XII, крупнее шейных. Характерно наличие на телах и на поперечных отростках реберных ямок для сочленения с ребрами. Позвоночное отверстие круглой формы. Остистые отростки грудных позвонков отклоняются вниз. Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, L I- L V, в связи с большой нагрузкой имеют массивное бобовидное тело. Остистые отростки направлены назад. Позвоночное отверстие треугольной формы. Крестец, os sacrum, состоит из пяти крестцовых позвонков, , которые уже в юношеском возрасте срастаются в одну крестцовую кость, имеющую форму изогнутого трехугольника и принимающую на себя всю тяжесть тела Место соединения крестца с V поясничным позвонком образует закругленный выступ мыс, обращенный вперед. Копчик, os coccyges, является рудиментом хвостового скелета животных и состоит из 3 -5 сросшихся рудиментарных копчиковых позвонков У пожилых людей они срастаются в единую кость. Позвоночный столб имеет все виды соединений. Непрерывными фиброзными соединениями являются длинные и короткие связки, передняя и задняя атлантозатылочные мембраны. Хрящевыми соединениями являются межпозвоночные хрящевые диски и хрящевое сращение между позвонками крестца и копчика у детей и подростков . Костное сращение формируется между позвонками крестца и копчика у взрослых. Подвижные сочленения суставы-атлантозатылочные, атлантоосевой, межпозвоночные, Длинных связок три.- передняя, задняя продольные и надостистая. Короткие связки межостистые, межпоперечные и желтые.. Желтые связки соединяют дуги позвонков и содержат в молодом возрасте много упругих, прочных эластических волокон желтого цвета.. Двояковыпуклые хрящевые межпозвоночные диски расположены между телами позвонков, Диск имеет две части- периферическую -фиброзное кольцо и центральную -студенистое ядро. Фиброзное кольцо представлено волокнистым хрящом. Эластичное студенистое ядро амортизирует и увеличивает объем движений в межпозвоночных суставах. Межпозвоночные суставы образованы суставными отростками смежных позвонков и являются плоскими многоосными соединениями. Атлантозатылочный сустав комбинированный эллипсовидный, образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Осей две- фронтальная и сагиттальная. Вокруг фронтальной оси совершаются кивательные движения - сгибание головы вперед на 20 °и разгибание назад на 30 °. Вокруг сагиттальной оси совершаются боковые наклоны с отведением и приведением головы к срединной линии на 15 -20 °. Срединный атлантоосевой сустав образован суставными поверхностями зуба осевого позвонка. По форме сустав цилиндрический. Вокруг единственной продольной оси совершаются повороты атланта вместе с черепом вокруг зуба на 30 40 ° в каждую сторону. Реберно- позвоночные суставы представлены ребрами и позвонками. Последние отсутствуют у XI XII ребер. Благодаря этим суставам при дыхательных движениях изменяются размеры грудной клетки. Все эти суставы комбинированные, цилиндрические, движения в них происходят одновременно. Многообразие соединений позвоночного столба позволяет производить самые разнообразные движения. При этом моменты движений между отдельными позвонками суммируются, что позволяет совершать значительные по амплитуде движения позвоночника в целом -сгибание и разгибание, отведение и приведение наклоны в стороны, вращение скручивание и круговое движение. Самые подвижные позвонки шейные и поясничные. Различают три функции позвоночного столба-защиты, опоры спинного мозга, головы и поясов конечностей, оси движения тела, упругой поддержки равновесия тела. Физиологические изгибы позвоночника- шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы возникают в сагиттальной плоскости у грудного ребенка с двухмесячного возраста и до одного года в связи с развитием двигательных умений держать голову, сидеть, стоять и ходить. Эти изгибы выполняют важную амортизационную функцию, смягчая толчки и сотрясения при ходьбе, беге, падении. Боковой изгиб позвоночника сколиоз развивается во фронтальной плоскости в результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы. Как профессиональное заболевание он встречается у массажистов, при дефектах осанки у школьников и в других случаях. Грудная клетка, состоит из грудины, двенадцати пар ребер и двенадцати грудных позвонков. Она служит опорой и защитой внутренних органов, расположенных в грудной полости, участвует в дыхательных движениях. Грудина, sternum, представляет собою плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. Она состоит из трех частей- рукоятки, тела и мечевидного отростка. Ребра, costae I -XII, являются изогнутыми наружу костно хрящевыми пластинками. Более длинная костная часть ребра расположена сзади и сочленяется с грудными позвонками. Короткий реберный хрящ расположен спереди. У I- VII истинных ребер хрящи соединяются с грудиной. У VIII- X ложных ребер хрящи соединяются друг с другом с образованием реберной дуги. XI XII ребра короткие, подвижные. Их хрящи заканчиваются в мышцах брюшной стенки, поэтому названы эти ребра колеблющимися. Все ребра имеют головку, бугорок ребра, отделенный от головки узкой шейкой и тело. I ребро расположено горизонтально и имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На его верхней поверхности имеется борозда подключичной артерии, и борозда подключичной вены. Грудная клетка имеет следующие соединения-синхондрозы, синостоз и суставы, укрепленные связками. Хрящевые соединения присутствуют между I ребрами и грудиной, рукояткой и телом грудины, мечевидным отростком и телом грудины, ложными ребрами между собой с образованием реберной дуги, костными частями ребер и реберными хрящами.. Синостоз отмечается между рукояткой и телом грудины у людей старше 40 50 лет. Реберно- позвоночные суставы описаны выше. Грудино- реберные суставы между хрящами II VII ребер и реберными вырезками грудины по форме плоские. Благодаря эластичным реберным хрящам, реберно позвоночным и грудино- реберным суставам, дыхательным мышцам грудная клетка хорошо приспособлена для дыхательных движений -во время вдоха она поднимается и расширяется, а во время выдоха опускается и суживается. Грудная клетка в целом напоминает неправильный конус с усеченной вершиной. У нее четыре стенки передняя, задняя, две боковых и два отверстия апертуры верхняя и нижняя. Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя грудными позвонками и задними концами ребер, боковые стенки ребрами. Ребра разделены межреберными промежутками . Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, внутренними краями I ребер и верхним краем рукоятки грудины. Через нее в грудную полость проходят пищевод, трахея, сосуды, нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, нижними ребрами и мечевидным отростком грудины. Она закрыта диафрагмой, через отверстия которой в брюшную полость спускаются аорта, пищевод, сосуды и нервы. Форма грудной клетки зависит от телосложения, возраста, пола, профессии. В анатомии выделяют две крайние формы узкую, длинную, соответствующую долихоморфному астеническому типу телосложения, и широкую, короткую, соответствующую брахиморфному гиперстеническому типу. Большинство людей имеет промежуточную нормостеническую форму грудной клетки. Патологические изменения формы грудной клетки бывают при искривлениях позвоночного столба сколиозе, кифозе, рахите, заболеваниях органов грудной полости эмфиземе легких, пороках сердца. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СКЕЛЕТА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Верхняя конечность у человека орган труда, осязания и общения жестовая речь, жестикуляция. Она отличается значительной подвижностью. Кисть способна производить чрезвычайно сложные, точные движения ювелиры, музыканты, массажисты и др. Верхняя конечность состоит из плечевого пояса и свободной верхней конечности. Пояс верхней конечности состоит из двух костей ключицы и лопатки. Ключица значительно увеличивает амплитуду движений свободной верхней конечности. Свободная верхняя конечность делится на три отдела -проксимальный плечевая кость, средний- лучевая и локтевая кости предплечья, дистальный кости кисти, которые делятся на кости запястья, пясти и фаланги пальцев. Лопатка, scapula, плоская треугольная кость, прилежащая к грудной клетке сзади на уровне II VII ребра рис. Лопатка имеет три угла нижний, верхний, латеральный, три края верхний, медиальный, латеральный и две поверхности реберную и заднюю.. Задняя поверхность выпуклая, имеет ость лопатки. Выше и ниже ости расположены надостная и подостная ямки для одноименных мышц. Латерально ость заканчивается широким отростком акромионом, имеющим узкую, плоскую суставную поверхность на конце для сочленения с ключицей. Утолщенный латеральный угол лопатки имеет суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости. Ключица, clavicula, длинная трубчатая, S образно изогнутая кость, расположенная над грудной клеткой спереди. Имеет тело и два конца грудинный и акромиальный. Медиальный, грудинный конец утолщен и имеет седловидную грудинную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный, акромиальный конец тонкий, изогнут назад и имеет плоскую суставную поверхность для сустава с акромионом.. Плечевая кость humerus, длинная трубчатая, имеет тело плечевой кости и два конца верхний проксимальный и нижний дистальный.. По краю головки проходит неглубокая борозда анатомическая шейка, ниже которой расположены два бугорка-большой и малый. От каждого бугорка вниз спускаются гребни большого и малого бугорков. Между бугорками и их гребнями находится межбугорковая борозда,. Ниже головки расположена хирургическая шейка место типичного перелома плечевой кости. Тело плечевой кости слегка скручено и внизу приобретает трехгранную форму. Примерно на середине тела, на латеральной поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется одноименная мышца. Ниже этой бугристости по задней поверхности тела спускается спиральная борозда лучевого нерва. Нижний конец плечевой кости расширен, загнут кпереди. Он заканчивается мыщелками плечевой кости: медиальным т латеральным. Снаружи к мыщелку прилежат два надмыщелка медиальный и латеральный Спереди над блоком видна венечная ямка, сзади ямка локтевого отростка. Плечевой сустав простой, образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Впадина дополнена хрящевой губойСустав по форме шаровидный, трехосный. Это самый подвижный и наиболее ранимый сустав человека. Увеличению амплитуды движений сустава способствует малочисленность связок, несоответствие суставных поверхностей, просторная капсула. Те же самые обстоятельства являются причинами частых вывихов. Движения в суставе осуществляются вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение, вокруг вертикальной оси вращение руки внутрь и наружу. Предплечье, anterbrachium, состоит из двух костей- локтевой и лучевой, соединенных межкостной мембраной. Локтевая кость расположена медиально, а лучевая латерально. Локтевая кость, ulna, имеет утолщенный проксимальный эпифиз с блоковидной вырезкой и двумя отростками по ее краям. задним массивным локтевым и небольшим передним венечным. На венечном отростке с лучевой стороны видна лучевая вырезка.Ниже вырезки на теле имеется бугристость локтевой кости. Нижний дистальный эпифиз представлен плоской головкой локтевой кости, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток. Головка имеет суставную окружность для сочленения с лучевой костью. Лучевая кость, radius, на проксимальном эпифизе имеет небольшую уплощенную головку с суставной ямкой в центре для сочленения с плечевой костью и суставной окружностью по краю для сочленения с локтевой костью. Под головкой расположена шейка лучевой кости. Спереди на диафизе ниже головки видна бугристость лучевой кости. Дистальный эпифиз утолщен и имеет вогнутую суставную запястную поверхность для сочленения с костями запястья. С латеральной стороны отходит шиловидный отросток. Локтевой сустав сложный, образован тремя костями- .проксимальными эпифизами лучевой и локтевой костей и дистальным эпифизом плечевой кости. В него входят три сустава.- плечелучевой шаровидный, плечелоктевой блоковидный и лучелоктевой проксимальный цилиндрический .Все три сустава объединены общей капсулой,. Локтевой сустав имеет две оси- .фронтальную и продольную. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание разгибание.. Вокруг продольной оси производится вращение. Кисть, manus, имеет скелет, представленный костями запястья, пястными костями и костями пальцев. Счет всех костей ведется с лучевого края кисти, от большого пальца к мизинцу. Кости запястья восемь небольших губчатых костей, расположенных в два ряда.1 проксимальный ряд состоит из четырех костей- ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. 2 дистальный ряд имеет четыре кости- кость трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную I V пястные кости короткие трубчатые, имеют плоское основание, тело и головку. Фаланги короткие трубчатые кости. II V пальцы имеют три фаланги-проксимальную, среднюю и дистальную. I палец имеет две фаланги. -проксимальную и дистальную. Лучезапястный сустав сложный, образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, и проксимальными суставными поверхностями первого ряда костей запястья - ладьевидной, полулунной и трехгранной. Сустав по форме эллипсовидный, имеет две оси движения фронтальную и сагиттальную. Вокруг фронтальной оси осуществляется сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной отведение и приведение при этом круг. 5. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СКЕЛЕТА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Скелет нижней конечности состоит из костей тазового пояса и свободной нижней конечности. Тазовый пояс образован парными тазовыми костями и крестцом с копчиком. Свободная нижняя конечность состоит из бедренной кости, надколенника, костей голени и стопы. Тазовая кость состоит из трех отдельных костей- подвздошной, седалищной, лонной. Сращение этих костей происходит у взрослых в области наибольшей нагрузки в области вертлужной впадины.. До 16 лет эти кости отделены друг от друга хрящевыми прослойками, затем у взрослого в результате окостенения хряща из трех костей получается одна прочная тазовая кость. На месте сращения трех костей образовалась глубокая вертлужная впадина, которая помещается на наружной стороне тазовой кости и служит для сочленения с головкой бедренной кости. Подвздошная кость, os ilium самая крупная часть тазовой кости, составляет ее верхний отдел. В ней различают тело и крыло, который заканчивается гребнем. По краям гребня расположены передняя и задняя верхние и нижние ости, разделенные вырезками.. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, кзади от нее расположена ушковидная поверхность для сочленения с крестцом.. На наружной поверхности слабо выделяются три ягодичные линии места прикрепления ягодичных мышц. Лонная кость, os pubis, передняя часть тазовой кости, она состоит из тела, и ветвей- верхней и нижней, расположенных друг к другу под углом. На верхней ветви находится лонный бугорок и лонный гребень,. Седалищная кость, os ishii, образует нижнюю часть тазовой кости. Имеет тело, входящее в состав вертлужной впадины и одну ветвь, образующую с телом угол, вершина которого сильно утолщена это седалищный бугор. Выше него расположена малая седалищная вырезка, за которой находится седалищная ость. Ветвь седалищной кости, отойдя от седалищного бугра, сливается с нижней ветвью лонной кости, окружая запирательное отверстие, которое лежит книзу и медиально от вертлужной впадины, имеет форму треугольника с закругленными углами. Таз, pelvis, образован тазовыми костями, крестцом, копчиком и их соединениями.. Соединения костей таза: 1 подвздошно- крестцовые связки, .2 подвздошно- крестцовый сустав, 3 лобковой симфиз,.4 крестцово бугорная связка.,5 крестцово остистая связка,.. Синхондроз и синостоз это соединения костей таза в области вертлужной впадины первый до 14 16 лет, второй у взрослого. Гемиартроз, лобковый симфиз, соединение между двумя лобковыми костями с помощью межлобкового хрящевого диска с щелевидной полостью внутри, укреплено связками со всех сторон. Диартроз, повздошно- крестцовый сустав, образован ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца, плоский, укреплен связками передними, задними и межкостными, последние часто обызвествляются. Подвижность в суставе минимальная в связи с опорной функцией. Таз в целом - костное кольцо, с полостью внутри, содержащей тазовые органы, мочеполовые органы и прямую кишку. С помощью тазобедренного сустава происходит соединение тазового пояса со свободными нижними конечностями. Таз делят на большой и малый. Большой таз расположен сверху и отделен от малого таза пограничной линией, образованной мысом, дугообразными линиями подвздошных костей и гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Большой таз ограничен сзади телом V поясничного позвонка, по бокам крыльями подвздошных костей, спереди костных стенок нет. Полость большого таза является нижней частью брюшной полости. Малый таз представляет собой суженный книзу костный канал. Задняя стенка малого таза представлена тазовой поверхностью крестца и передней поверхностью копчика, боковые стенки тазовыми костями, крестцово бугорными и крестцово остистыми связками. Переднюю стенку образуют ветви лобковых костей и внутренняя поверхность лобкового симфиза. В строении таза взрослого человека четко выражены половые отличия .Женский таз шире и короче мужского, крылья подвздошных костей расположены более горизонтально, крестец широкий, короткий, подлобковый угол шире, форма полости цилиндрическая, форма входа в малый таз овальная. У мужчин таз узкий и длинный, крылья подвздошных костей расположены более отвесно, подлобковый угол уже, форма полости малого таза конусообразная, форма входа в малый таз напоминает форму сердца в связи с выстоянием мыса. Для прогноза течения и исхода родов в акушерстве большую роль играют размеры и форма таза. Так, прямой размер входа в малый таз 11 см называют истинной или гинекологической конъюгатой, равной расстоянию между мысом и наиболее выступающей точкой лобкового симфиза. Таз деформируется при болезнях. Для рахита характерна асимметрия таза. При чрезмерной спортивной нагрузке в детском возрасте спортивная гимнастика и др.может сформироваться плоский или же узкий таз. Бедренная кость, .os femur, длинная трубчатая кость. Проксимальный эпифиз имеет головку бедренной кости, Ниже головки расположена шейка бедренной кости, которая составляет с телом тупой угол. Ниже шейки расположены два вертела- большой вертели малый вертел внизу и медиально, Оба вертела соединяются между собой на задней поверхности бедра межвертельным гребнем, а спереди межвертельной линией. Диафиз имеет трехгранно закругленную форму, спереди и с боков гладкий. По задней его поверхности спускается шероховатая линия, которая делится на латеральную и медиальную губы, расходящиеся вверху и внизу бедра. Вверху, под большим вертелом латеральная губа переходит в ягодичную бугристость, которая является местом прикрепления большой ягодичной мышцы. Дистальный эпифиз утолщен, образует два округлых суставных мыщелка медиальный больший и латеральный меньший. Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник. Сбоку над каждым мыщелком расположены шероховатые бугры латеральный и медиальный надмыщелки, медиальный больше. Тазобедренный сустав простой, шаровидный ,трехосный образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Костей голени две-большеберцовая и малоберцовая, по форме они длинные трубчатые. Большеберцовая кость, tibia, толстая, мощная, расположена на медиальном крае голени. Проксимальный эпифиз образует два мыщелка медиальный и латеральный, на верхних поверхностях которых имеются вогнутые суставные площадки для сочленения с мыщелками бедра. Обе суставные поверхности мыщелков разделены межмыщелковым возвышением.. Дистальный эпифиз утолщен и с медиальной стороны заканчивается коротким отростком медиальной лодыжкой, на латеральной стороне которой имеется суставная поверхность лодыжки. На нижней поверхности дистального конца имеется вогнутая нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, которая сочленяется с таранной костью стопы. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью. Малоберцовая кость, fibula, тоньше большеберцовой кости, расположена по латеральному краю голени. Проксимальный эпифиз образует головку малоберцовой кости, и. Ниже головки расположена шейка малоберцовой кости. Дистальный эпифиз утолщен, образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для сочленения с таранной костью. Коленный сустав сложный, комплексный, образован суставными поверхностями мыщелков бедренной, большеберцовой костей и задней суставной площадкой надколенника. Мыщелки бедренной и большеберцовой костей не соответствуют друг другу. Между ними расположены два хрящевых мениска полулунной формы, латеральный и медиальный. Мениски участвуют во всех движениях, увеличивают соответствие суставных поверхностей Надколенник большая сесамовидная кость, заложенная в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра . Сустав укреплен связками со всех сторон в связи с опорной функцией . Сустав по форме блоковидно- вращательный, имеет две оси фронтальную и вертикальную. Вокруг фронтальной оси происходят сгибание разгибание. Вращение при согнутом коленном суставе возможно вокруг вертикальной оси Кости стопы делятся на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Кости предплюсны, ossa tarsi, относятся к коротким губчатым костям, расположены в два ряда. Проксимальный ряд состоит из двух костей- таранной и пяточной. В дистальном ряду-ладьевидная кость, кубовидная кость, клиновидные кости медиальная, средняя, латеральная расположены впереди ладьевидной кости. Плюсневые кости, ossa metatarsi, представлены пятью короткими изогнутыми в тыльную сторону трубчатыми костями, имеющими основания, тела и головки. Кости пальцев, фаланги, phalanges короткие трубчатые кости. Пальцы стопы короче пальцев кисти и состоят из трех фаланг кроме I пальца, у которого две фаланги. Соединения костей стопы. Голеностопный сустав Голеностопный сустав сложный, образован поверхностями таранной кости, суставными поверхностями лодыжек и нижней суставной поверхностью большеберцовой кости.. Сустав блоковидный по форме с одной фронтальной осью. Движения - тыльное разгибание и подошвенное сгибание. Стопа как целое в связи с опорной функцией менее подвижна, чем кисть. Ее плоские суставы служат прочной основой стопы. Благодаря сводчатому строению стопа опирается на 3 точки- пяточный бугор сзади, головки І и V плюсневых костей спереди. Выделяют пять дугообразных продольных сводов, соответствующих пяти плюсневым костям самый высокий свод второй, самый низкий пятый. Поперечный свод образован следующими костями- клиновидными, ладьевидной, кубовидной. Своды поддерживаются изогнутой формой костей, подошвенным апоневрозом, связками, мышцами, при ослаблении которых развивается продольное и поперечное плоскостопие. Своды амортизируют стопу при сотрясениях, равномерно распределяют вес тела на стопу. \ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРЕПА Скелет головы череп, cranium, состоит из костей, соединенных швами. Череп является опорой и защитой головного мозга, органов чувств слуха и равновесия, зрения, обоняния, вкуса, начальных отделов пищеварительных и дыхательных путей. Он имеет два отдела- мозговой и лицевой. В состав мозгового черепа входит восемь костей- две парных височная и теменная и четыре непарных лобная, затылочная, клиновидная и решетчатая. Мозговой череп вместилище головного мозга делится на свод крышу и основание. Лицевой череп расположен ниже мозгового. Он является костной основой лица, здесь начинаются дыхательный и пищеварительный тракты. Скелет лицевого черепа представляют 6 парных костей- верхняя челюсть, небная, носовая, слезная, скуловая, нижняя носовая раковина и 3 непарных- сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость. Кости лицевого черепа участвуют в образовании полостей носа, рта, глазниц. лицевых ямок подвисочной и крыловидно небной. Нижняя челюсть соединена с черепом единственным в области головы височно нижнечелюстным суставом. Верхняя челюсть, решетчатая, лобная, клиновидная кости пневматические воздухоносные Пневматизация уменьшает массу черепа и, следовательно, нагрузку на шейные позвонки. Подъязычная кость расположена в области шеи и соединена с костями черепа мышцами и связками. В черепе различают свод крышу и основание. Выделяют наружную и внутреннюю поверхности свода и основания черепа. Свод образован чешуйчатыми частями лобной, височной, затылочной костей и теменными костями.. Внутреннее основание черепа образовано лобной, затылочной, клиновидной, решетчатой и височной костями. Внутреннее основание отражает сложный рельеф нижней поверхности мозга и имеет три черепных ямки- переднюю, среднюю и заднюю. Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной кости. Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатыми частями височных костей. В центре расположено турецкое седло с гипофизарной ямкой и предперекрестной бороздой, соединяющей отверстия каналов зрительных нервов. По бокам турецкого седла имеются сонные борозды, Между крыльями и телом клиновидной кости имеется верхняя глазничная щель. Позади нее расположены круглое, овальное отверстия, через которые проходят II III ветви тройничного нерва, и остистое отверстие, через которое в полость черепа проникает средняя артерия твердой мозговой оболочки. На передней поверхности пирамиды височной кости видно тройничное вдавление. В образовании задней черепной ямки принимают участие задние поверхности пирамид и внутренние поверхности сосцевидных отростков височных костей, затылочная кость, задненижние углы теменных костей, тело клиновидной кости. Через яремные отверстия на шею выходят IX X XI пары черепно мозговых нервов, здесь начинаются внутренние яремные вены. На задних поверхностях пирамид височных костей видны внутренние отверстия слуховых проходов Наружное основание черепа спереди закрыто лицевыми костями. Задний, свободный для обзора отдел основания черепа образован наружными поверхностями затылочной, клиновидной и височных костей. В центре большое затылочное отверстие, по бокам которого расположены затылочные мыщелки с подъязычными каналами в основании. От свода наружное основание черепа отграничено наружным затылочным выступом и отходящими от него верхними выйными линиями. Под ними расположены нижние выйные линии. Впереди большого затылочного отверстия расположена основная часть затылочной кости с глоточным бугорком. На нижней поверхности пирамиды височной кости с каждой стороны видны.- сосцевидный, шиловидный отростки, шилососцевидное, яремное отверстия, отверстие наружного слухового прохода, нижнечелюстная суставная ямка. Впереди ямки находится суставной бугорок. Хорошо видны овальное, остистое, рваное отверстия. Соединения костей черепа Все кости черепа кроме нижней челюсти соединены с помощью непрерывных соединений синостозов, синхондрозов, синдесмозов. Фиброзные соединения называются швами зубчатыми, чешуйчатыми и плоскими. Названия швов и синхондрозов происходят, как правило, от названий соединяющихся костей, но некоторые швы названы особо. Таким образом, в крыше мозгового черепа имеются зубчатые швы венечный, сагиттальный, ламбдовидный .. Кости лицевого черепа соединены с помощью плоских швов. Височно нижнечелюстной сустав, парный, комплексный, комбинированный, эллипсовидный. Сустав образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и суставной ямкой и бугорком височной кости. Конгруэнтность суставных поверхностей возможна только с помощью суставного диска в форме двояковогнутой линзы, который делит полость сустава на два этажа -верхний и нижний. Движения в суставе возможны вокруг всех осей- опускание поднимание, смещение нижней челюсти вперед и назад, боковые движения. Если чрезмерно открыть рот, головка нижней челюсти может соскользнуть с суставного бугорка в подвисочную ямку,то есть вывих сустава. Возрастные особенности черепа Череп новорожденного имеет существенные особенности. Мозговой череп в связи с увеличением массы головного мозга и формированием органов чувств по объему в восемь раз больше лицевого отдела, у взрослого он только в два раза больше. Челюсти недоразвиты, что обуславливает малую высоту лицевого отдела. Самый характерный признак это шесть родничков. Самый большой передний лобный родничок имеет ромбовидную форму, находится на стыке венечного и сагиттального швов, зарастает на втором году жизни. Задний затылочный родничок имеет форму треугольника, расположен на стыке сагиттального и ламбдовидного швов, зарастает на втором месяце жизни, как и боковые роднички. Зубчатые швы формируются с трехлетнего возраста и начинают зарастать после 20 30 лет. В старческом возрасте наряду с зарастанием швов возникают изменения костей лицевого черепа. Вследствие стирания и выпадения зубов уменьшаются альвеолярные отростки челюстей, укорачивается лицевой отдел черепа, кости черепа становятся более плотными, тонкими и хрупкими. Череп имеет индивидуальные различия. По соотношению поперечного и продольного размера различают следующие формы мозгового черепа -длинную длинноголовую при преобладании переднезаднего размера, короткую широкоголовую при доминировании поперечного размера и среднюю промежуточную. Череп часто асимметричен, причем его правая половина обычно развита лучше. При выраженной изменчивости формы черепа человека все эти изменения не влияют на его умственные способности. Половые различия черепа человека незначительны. Мужской череп вместительнее женского на 150- 200 см2 в связи с большими размерами тела. У мужчин, лучше выражены бугристости места прикрепления мышц, сильнее развиты надбровные дуги и др. выступы, кости толще, чем женские. Выполнить в тетради следующие задания; 1.Сделать рисунок позвонка, обозначить ее отделы. 2.Сделать рисунки верхних и нижних конечностей( отдельно кости и их образования). Выполненные задания сфотографировать и прислать по почте: masursky@mail.ru Литература Федюкович Н.И. «Анатомия и физиология человека» - Ростов н/Д: Феникс, 2020.- Лекция по данной теме |