практик 4. Занятие 4 Лечение вирусных гепатитов и вичинфекции Контрольные вопросы
 Скачать 26.22 Kb.
|
|
Практическое занятие №4 Лечение вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции Контрольные вопросы: 1. Лечение вирусного гепатита А. 2. Лечение вирусного гепатита В. 3. Лечение вирусного гепатита С. 4. Лечение ВИЧ-инфекции. Ситуационная задача №18 У пациента острое начало болезни и повышение температуры тела до 38 — 40 °С в течение 1—3 дней, появление легких катаральных изменений в носоглотке, головная боль, снижение аппетита, тошнота и изредка рвота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области. Спустя 2—4 дня моча приобрела цвет пива или чая. Кал стал обесцвеченным. Ответьте на вопросы: 1. Поставьте диагноз. Вирусный гепатит А 2.Какое лабораторное исследование необходимо назначить? ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, серологические реакции, ПЦР, УЗИ брюшной полости 3.Какую диету необходимо соблюдать? Пища должна быть достаточно калорийной (соответственно физиологической норме), содержать полноценные белки, жиры и углеводы, исключаются лишь трудноперевариваемые жиры – говяжий, бараний, свиной. Этому соответствует диета № 5. 4.Какие препараты используются для медикаментозного лечения данного пациента? Дезинтоксикационные средства – энтеральные (полифепан, энтеродез) и парентеральные (растворы Рингера, глюкозы, коллоидов). Метаболическая терапия включает сбалансированное введение витаминов – С, группы В, жирорастворимых (А и Е), а также гепатопротекторов – расторопши пятнистой плодов экстракты (легалон, карсил или силибор). По показаниям используют спазмолитические средства, в период реконвалесценции – желчегонные препараты 5. В чём заключается профилактика данной болезни? Проводится комплекс санитарно-гигиенических мероприятий. Больных изолируют на 28 дней от начала болезни.Профессионального заражения гепатитом А при работе с больными можно избежать, если строго соблюдать элементарные гигиенические правила: тщательно мыть руки, исключить прием пищи на рабочем месте, пользоваться отдельной посудой, полотенцем и другими предметами личной гигиены. В профилактике гепатита А имеет значение улучшение благоустройства и коммунального хозяйства населенных пунктов, контроль за общественным питанием и системой водоснабжения, пропаганда правил общественной и личной гигиены. Ситуационная задача №19 У пациента несколько дней была небольшая температура и немного болели суставы. Последние 2 – 3 дня прогрессируют симптомы интоксикации в виде слабости, раздражительности, нарушения глубины сна и его продолжительности, снижения аппетита, тошноты и рвоты. Беспокоят чувства тяжести или распирания в эпигастральной области и в правом подреберье, особенно после еды. Объективно определяется гепатомегалия. Ответьте на вопросы: 1. Поставьте диагноз. Вирусный гепатит B 2. Какое лабораторное исследование необходимо назначить? ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости 3. Какую диету необходимо соблюдать? Диета № 5 по калорийности и соотношению белков, жиров и углеводов соответствует физиологической норме. Пища должна быть химически и механически щадящей, теплой, принимать ее надо 4-5 раз в сутки. 4. Какие препараты используются для медикаментозного лечения данного пациента? Проводят дезинтоксикационную терапию с применением энтеросорбентов (полифепан, энтеродез) и инфузионных средств (раствор Рингера, изотонические растворы глюкозы, гемодез). Используют препараты, способствующие коррекции нарушения обмена веществ: аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин (витамины группы В), токоферол (витамин Е), ретинол (витамин А), инозин (рибоксин). При выраженном холестазе назначают гептрал, урсодезоксихолевую кислоту (урсосан, урсофальк, урсодез). В период ранней реконвалесценции применяют гепатопротекторы: фосфолипиды (эссенциале), расторопши пятнистой экстракты (силибор, карсил, легалон), метилурацил и др. 5. В чём заключается профилактика данной болезни? Профилактика гепатита В направлена на максимально раннее выявление случаев болезни, наблюдение за лицами, контактировавшими с больными. Ситуационная задача №20 У пациента развилось острое заболевание, протекающее с повышением температуры тела, выраженной интоксикацией, тонзиллитом и мононуклеозоподобным синдромом, миалгией, артралгией, язвами в горле и в ротовой полости. Увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, затем увеличиваются подчелюстные, подмышечные и паховые. При пальпации лимфоузлы эластичные, безболезненные, подвижные, не спаяны между собой и окружающей тканью, диаметром от 1 до 5 см (чаще 2—3 см). Немотивированные утомляемость, слабость. Ответьте на вопросы: 1.Поставьте диагноз. Вирусный гепатит С 2. Какое лабораторное исследование необходимо назначить? ОАМ, ИФА, ПЦР, биохимический анализ крови, УЗИ 3. Какую диету необходимо соблюдать? Пища должна быть химически и механически щадящей, теплой, принимать ее надо 4-5 раз в сутки. Исключаются тугоплавкие жиры (свиной, говяжий, бараний), консервы, острые, соленые, жареные блюда, острые приправы, чеснок и т. П. Предпочтительны вареные, запеченные, тушеные блюда. Диета должна быть богата витаминами. 4. Какие препараты используются для медикаментозного лечения данного пациента? Применяют препараты рекомбинантного альфа-интерферона,Применяют комбинированную терапию (интерферон + рибаверин) 5. В чём заключается профилактика данной болезни? Основные профилактические мероприятия при гепатите С общие с гепатитом В и гепатитом D. В профилактике посттрансфузионного гепатита С первостепенное значение имеет контроль донорской крови. Все лица, имеющие анти-ВГС, рассматриваются как источники заражения и исключаются из числа доноров крови и органов. По отношению к ним проводятся все необходимые противоэпидемические мероприятия как в отношении больных гепатитом В и гепатитом D. В профилактике гепатита С исключительно важна санитарно-просветительная работа с группами высокого риска заражения. ФАМИЛИЯ ИМЯ СТУДЕНТА СКРИПНИК НОМЕР ГРУППЫ 313 ДАТА ЗАНЯТИЯ 06.10.21 |