Главная страница
Навигация по странице:

  • Работа младшей медицинской сестры в процедурном кабинете

  • : СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

  • Устройство процедурного кабинета

  • Должностные обязанности

  • Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима в МО.

  • Медицинские головные уборы

  • Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 “ Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях”

  • Перчатки

  • недостаток – аллергичность

  • Организация больничной среды

  • ВОЗ выделяет 5 показателей для гигиенической обработки рук кожным антисептиком

  • Эффективность обработки рук кожным антисептиком обеспечивается

  • Внедрение системы безведерной уборки существенно повышает качество уборки и снизижает нагрузку на персонал.

  • лекция 9 тема 1.6 проц каб. Занятие мдк 04. 01 Безопасная среда для участников


    Скачать 1.79 Mb.
    НазваниеЗанятие мдк 04. 01 Безопасная среда для участников
    Дата28.12.2021
    Размер1.79 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлалекция 9 тема 1.6 проц каб.pptx
    ТипЗанятие
    #320998

    ВОЛЖСКИЙ ФИЛИАЛ ГАПОУ "ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"


    ЛЕКЦИОННОЕ ЗАНЯТИЕ

    МДК 04.01 Безопасная среда для участников

    лечебно-диагностического процесса

    ПМ 04. Выполнение работ по профессии

    " Младшая медицинская сестра по уходу за больными "

    Разработчик: Л.И. Новицкая

    Волжский 2020

    Тема 1.6. Работа младшей медицинской сестры в процедурном кабинете

    Мотивация изучения темы:


    Процедурный кабинет является неотъемлемой частью любого лечебного учреждения, это территория высоких рисков для пациентов и медицинских работников. Поэтому его деятельность строго регламентируется, она основана на нормативных и правовых документах.

    Учебные цели занятия

    Знать:


    Устройство процедурного кабинета;
    Документация процедурного кабинета;
    Основные функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета;
    Санэпидрежим процедурного кабинета.

    Нормативный документ, регламентирующий деятельность МС процедурного кабинета: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
    площадь процедурной должна быть не менее 12 кв. м;
    требования к поверхностям помещений, своевременное устранение дефектов: поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
    При устройстве отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.
    Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.
    Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
    Поверхность сидений (стулья и др.) для пациентов и персонала

    должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью;



    в помещениях покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств;
    в процедурных должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
    В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
    В местах установки раковин, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны;


    В МО обшей площадью не более 500 кв. м допускается естественное проветривание.
    Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями и другими), должны быть оборудованы местными вытяжными устройствами.

    Устройство процедурного кабинета Требования к микроклимату процедурных кабинетов


    Выполнение этих требований должно контролироваться

    1 раз в 6 месяцев.

    Температура воздуха в процедурных в холодное время года должна находиться в пределах 18-23 град. С, в теплое время года -21-25 град.
    Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах может колебаться от 0,1 до 0,2 м/сек.
    Относительная влажность не должна превышать 60%.

    Устройство процедурного кабинета Требования к микробиологической и химической чистоте воздуха


    Процедурный кабинет относится по чистоте к классу А, Б
    Общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха процедурного кабинета до начала работы не должно превышать 300 КОЕ/м.
    В воздухе помещения данного класса не должно быть золотистого стафилококка.
    Содержание лекарственных средств в воздухе процедурных не должно превышать предельно допустимых концентраций.
    Контроль химической чистоты проводится не рее 1 раза в год.

    Документация процедурного кабинета по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях


    Медицинская (санитарная) книжка
    Журнал учета результатов контроля работы воздушных стерилизаторов - при их наличии
    Журнал учета качества ПСО ИМН (если проводится)
    Журнал регистрации контроля работы бактерицидных облучателей
    Журнал (график) проведения генеральных уборок

    Учет назначений и обследований

    Журнал врачебных назначений
    Журнал учета взятия крови для биохимических исследований
    Журнал учета крови на RW
    Журнал учета крови на СПИД
    Журнал учета крови и кровезаменителей
    Учетные журналы (примеры): Журнал сдачи шприцев и систем,

    Журнал сдачи ключей от сейфа



    выполнение манипуляций в полном соответствии с назначением лечащего врача (инъекции, внутривенные капельные вливания, забор крови для диагностических исследований, прививки и другие) и с соблюдением технологии проведения процедур;
    ассистирование врачу при определении группы крови и резус-фактора, переливании крови, венесекции, проведении аллергических проб;
    обеспечение учета и хранения лекарств группы А и Б;
    обеспечение соблюдения правил асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур;
    стерилизация инструментария и перевязочного материала;
    составление требований на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получение их;
    ведение учетно-отчетной документации;
    контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;
    осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

    Должностные обязанности

    младшей медицинской сестры по уходу за больными

    при работе в процедурном кабинете:


    Оказание помощи по уходу за больными под руководством МС
    Обеспечение содержания в чистоте больных, помещения.
    Обеспечение правильного использования и хранения предметов ухода за больными.
    Участие в транспортировке тяжелобольных.
    Наблюдение за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации.
    Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов.
    Осуществление мероприятий по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.



    СЭР - комплекс организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий, осуществляем в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.

    Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима в МО.


    МС необходимо использовать средства индивидуальной защиты
    Одноразовые медицинские халаты применяются при проведении медицинских процедур, где требуется абсолютная стерильность,
    Костюм для медицинского работника предназначен для удобной работы, имеет повышенную безопасность и удобство.
    Медицинские головные уборы — обязательное дополнение к одежде МС, должны обеспечивать удобство во время работы, .
    Стерильные шапки, используются по время проведения операций при контакте с кровью или органами пациента.
    Медицинская маска – это индивидуальное средство для защиты органов дыхания от вирусов и бактерий, которые передаются воздушно-капельным путем.
    Закрытые очки – прилегают к лицу всем контуром, предназначены для защиты слизистых глаз, кожи лица.



    Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 “Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях” (утв. Федеральной службой но надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 2 сентября 2016 г.).

    Перчатки необходимо надевать для защиты рук и создания барьера между пациентом и МС при выполнении профессиональных обязанностей:


    во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами;
    при контакте со слизистыми оболочками;
    при контакте с поврежденной кожей;
    при использовании колющих и режущих инструментов;
    при проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций.

    Медицинские перчатки должны отвечать требованиям, обеспечивающим их защитные (барьерные) свойства:


    непроницаемость для микроорганизмов;
    герметичность (отсутствие сквозных дефектов);
    прочность;
    безопасность для здоровья пациента и медицинского персонала;
    удобство/комфортность;
    качественная упаковка и маркировка;
    простота утилизации;
    функциональность.


    Медицинские перчатки различаются:

    По материалу, из которого они изготовлены:
    из натурального каучукового латекса (латексные),

    из синтетических полимеров (синтетические перчатки);
    его химическому составу, технологии производства и обработки, возможностям целевого применения.

    Латексные перчатки - основные и полезные свойства и преимущества:


    высокая чувствительность, эластичность, прочность, тонкость, оптимальную тактильность;
    надежная защита от многих видов микробов, вирусов и химических веществ;
    хорошо сохраняют первоначальную форму;
    эффективность в сухой и во влажной среде;
    покрываются специальной присыпкой, что обеспечивает более легкое надевание;
    представлены в нескольких размерах;
    невысокая цена.

    недостаток – аллергичность


    Перчатки дифференцируются по размерам:

    XS — соответствует 4–5 размеру, S — малый, соответствующий 6–7 размеру, M — средний, соответствующий 7–8 размеру, L — большой, соответствующий 8–9 размеру.

    Синтетические перчатки

    Нитриловые - не вызывают аллергию (не требуют пудры, талька или другой присыпки);


    более устойчивы к механическим повреждениям (прорывам, проколам, порезам), перепадам температур;
    выдерживают воздействие кислот, щелочей, дезинфицирующих растворов и других химических веществ;
    обеспечивают надежную защиту от вирусного и бактериального заражения;
    идеально облегают руки, позволяют проводить работы и манипуляции, требующие высокой точности движений;
    хорошо скользят, не пристают к коже пациента, не создают боле

    бозненных ощущений при осмотре

    Виниловые

    Неопреновые


    Алгоритм подбора медицинских перчаток:


    выбор типа перчаток в зависимости от степени инвазивности и эпидемиологической опасности выполняемой процедуры (хирургические или диагностические);
    выбор типа перчаток по целевому назначению (специализация перчаток при различных типах хирургических вмешательств);
    выбор материала изготовления перчаток;
    выбор по способу обработки внутренней поверхности перчаток;
    выбор по фактуре внешней поверхности перчаток;
    выбор перчаток по форме и способу обработки края манжеты;
    выбор перчаток по размеру.

    Организация больничной среды

    – это непрерывный, постоянно совершенствующийся процесс. Совершенствование гигиены рук в индивидуальном порядке улучшает прогноз лечения конкретного больного, а при системном использовании всем персоналом существенно повышает качество оказания медицинской помощи.

    Цель гигиены рук – удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов на коже рук до безопасного уровня

    ВОЗ выделяет 5 показателей для гигиенической обработки рук кожным антисептиком:


    перед непосредственным контактом с пациентом;
    перед проведением инвазивных процедур и манипуляций по уходу за пациентом;
    после контакта с неповрежденной кожей пациента;
    после контакта с секретами или эскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
    после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в окружении пациента.

    Эффективность обработки рук кожным антисептиком обеспечивается:


    Достаточным количеством антисептика и временем обработки.
    Объем антисептика нормируется в соответствии с режимами, указанными в инструкции к применению конкретного средства и в большинстве случаев составляет от 2 до 4 мл (средне-расчетное количество 3 мл) раствора в течение 20-30 секунд.
    Выполнением техники обработки рук. Средство равномерно втирают в кожу рук со всех сторон до тех пор, пока спирт испарится и руки станут сухими, обращая особое внимание на кончики пальцев, большие пальцы, кожу между пальцами.
    Полным высыханием антисептика до начала работы или надевания перчаток.

    В процедурном кабинете может проводиться 4 вида уборок:


    Предварительная, текущая, заключительная, генеральная.

    Уборку в ЛУ выполняет младший медицинский персонал

    весь инвентарь должен иметь цветовое кодирование или четкую маркировку в зависимости от функционального назначения убираемых помещений и видов уборочных работ.
    схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря.
    швабры, уборочные тележки, ведра должны быть выполнены из материалов, допускающих обработку растворами дезинфицирующих, идезинфицирующе-моющих средств и, при необходимости, автоклавирование.

    Внедрение системы безведерной уборки существенно повышает качество уборки и снизижает нагрузку на персонал.


    Домашнее задание


    Законспектировать материалы презентации.
    2. Изучить материал лекции по учебнику: Выполнение работ по профессии "Младшая медицинская сестра по уходу за больными", часть 1, Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса /составители Н.А. Репчинская, Л.А. Помоленкова.- Волгоград: ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж", 2019. - Текст : электронный. Стр. 90 - 95.


    написать администратору сайта