лекция 9 тема 1.6 проц каб. Занятие мдк 04. 01 Безопасная среда для участников
Скачать 1.79 Mb.
|
ВОЛЖСКИЙ ФИЛИАЛ ГАПОУ "ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"ЛЕКЦИОННОЕ ЗАНЯТИЕ МДК 04.01 Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса ПМ 04. Выполнение работ по профессии " Младшая медицинская сестра по уходу за больными " Разработчик: Л.И. Новицкая Волжский 2020 Тема 1.6. Работа младшей медицинской сестры в процедурном кабинете Мотивация изучения темы:Процедурный кабинет является неотъемлемой частью любого лечебного учреждения, это территория высоких рисков для пациентов и медицинских работников. Поэтому его деятельность строго регламентируется, она основана на нормативных и правовых документах. Учебные цели занятияЗнать:Устройство процедурного кабинета; Документация процедурного кабинета; Основные функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета; Санэпидрежим процедурного кабинета. Нормативный документ, регламентирующий деятельность МС процедурного кабинета: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». площадь процедурной должна быть не менее 12 кв. м; требования к поверхностям помещений, своевременное устранение дефектов: поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При устройстве отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Поверхность сидений (стулья и др.) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью;в помещениях покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств; в процедурных должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку). В местах установки раковин, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны; В МО обшей площадью не более 500 кв. м допускается естественное проветривание. Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями и другими), должны быть оборудованы местными вытяжными устройствами. Устройство процедурного кабинета Требования к микроклимату процедурных кабинетовВыполнение этих требований должно контролироваться 1 раз в 6 месяцев.Температура воздуха в процедурных в холодное время года должна находиться в пределах 18-23 град. С, в теплое время года -21-25 град.Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах может колебаться от 0,1 до 0,2 м/сек. Относительная влажность не должна превышать 60%. Устройство процедурного кабинета Требования к микробиологической и химической чистоте воздухаПроцедурный кабинет относится по чистоте к классу А, Б Общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха процедурного кабинета до начала работы не должно превышать 300 КОЕ/м. В воздухе помещения данного класса не должно быть золотистого стафилококка. Содержание лекарственных средств в воздухе процедурных не должно превышать предельно допустимых концентраций. Контроль химической чистоты проводится не рее 1 раза в год. Документация процедурного кабинета по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделенияхМедицинская (санитарная) книжка Журнал учета результатов контроля работы воздушных стерилизаторов - при их наличии Журнал учета качества ПСО ИМН (если проводится) Журнал регистрации контроля работы бактерицидных облучателей Журнал (график) проведения генеральных уборок Учет назначений и обследованийЖурнал врачебных назначенийЖурнал учета взятия крови для биохимических исследований Журнал учета крови на RW Журнал учета крови на СПИД Журнал учета крови и кровезаменителей Учетные журналы (примеры): Журнал сдачи шприцев и систем, Журнал сдачи ключей от сейфавыполнение манипуляций в полном соответствии с назначением лечащего врача (инъекции, внутривенные капельные вливания, забор крови для диагностических исследований, прививки и другие) и с соблюдением технологии проведения процедур; ассистирование врачу при определении группы крови и резус-фактора, переливании крови, венесекции, проведении аллергических проб; обеспечение учета и хранения лекарств группы А и Б; обеспечение соблюдения правил асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур; стерилизация инструментария и перевязочного материала; составление требований на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получение их; ведение учетно-отчетной документации; контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета; осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции. Должностные обязанностимладшей медицинской сестры по уходу за больнымипри работе в процедурном кабинете:Оказание помощи по уходу за больными под руководством МС Обеспечение содержания в чистоте больных, помещения. Обеспечение правильного использования и хранения предметов ухода за больными. Участие в транспортировке тяжелобольных. Наблюдение за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов. Осуществление мероприятий по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции. СЭР - комплекс организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий, осуществляем в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима в МО.МС необходимо использовать средства индивидуальной защиты Одноразовые медицинские халаты применяются при проведении медицинских процедур, где требуется абсолютная стерильность, Костюм для медицинского работника предназначен для удобной работы, имеет повышенную безопасность и удобство. Медицинские головные уборы — обязательное дополнение к одежде МС, должны обеспечивать удобство во время работы, . Стерильные шапки, используются по время проведения операций при контакте с кровью или органами пациента. Медицинская маска – это индивидуальное средство для защиты органов дыхания от вирусов и бактерий, которые передаются воздушно-капельным путем. Закрытые очки – прилегают к лицу всем контуром, предназначены для защиты слизистых глаз, кожи лица. Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 “Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях” (утв. Федеральной службой но надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 2 сентября 2016 г.). Перчатки необходимо надевать для защиты рук и создания барьера между пациентом и МС при выполнении профессиональных обязанностей:во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами; при контакте со слизистыми оболочками; при контакте с поврежденной кожей; при использовании колющих и режущих инструментов; при проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций. Медицинские перчатки должны отвечать требованиям, обеспечивающим их защитные (барьерные) свойства:непроницаемость для микроорганизмов; герметичность (отсутствие сквозных дефектов); прочность; безопасность для здоровья пациента и медицинского персонала; удобство/комфортность; качественная упаковка и маркировка; простота утилизации; функциональность. Медицинские перчатки различаются: По материалу, из которого они изготовлены: из натурального каучукового латекса (латексные), из синтетических полимеров (синтетические перчатки); его химическому составу, технологии производства и обработки, возможностям целевого применения. Латексные перчатки - основные и полезные свойства и преимущества:высокая чувствительность, эластичность, прочность, тонкость, оптимальную тактильность; надежная защита от многих видов микробов, вирусов и химических веществ; хорошо сохраняют первоначальную форму; эффективность в сухой и во влажной среде; покрываются специальной присыпкой, что обеспечивает более легкое надевание; представлены в нескольких размерах; невысокая цена. недостаток – аллергичностьПерчатки дифференцируются по размерам:XS — соответствует 4–5 размеру, S — малый, соответствующий 6–7 размеру, M — средний, соответствующий 7–8 размеру, L — большой, соответствующий 8–9 размеру.Синтетические перчаткиНитриловые - не вызывают аллергию (не требуют пудры, талька или другой присыпки);более устойчивы к механическим повреждениям (прорывам, проколам, порезам), перепадам температур; выдерживают воздействие кислот, щелочей, дезинфицирующих растворов и других химических веществ; обеспечивают надежную защиту от вирусного и бактериального заражения; идеально облегают руки, позволяют проводить работы и манипуляции, требующие высокой точности движений; хорошо скользят, не пристают к коже пациента, не создают боле бозненных ощущений при осмотреВиниловыеНеопреновыеАлгоритм подбора медицинских перчаток:выбор типа перчаток в зависимости от степени инвазивности и эпидемиологической опасности выполняемой процедуры (хирургические или диагностические); выбор типа перчаток по целевому назначению (специализация перчаток при различных типах хирургических вмешательств); выбор материала изготовления перчаток; выбор по способу обработки внутренней поверхности перчаток; выбор по фактуре внешней поверхности перчаток; выбор перчаток по форме и способу обработки края манжеты; выбор перчаток по размеру. Организация больничной среды– это непрерывный, постоянно совершенствующийся процесс. Совершенствование гигиены рук в индивидуальном порядке улучшает прогноз лечения конкретного больного, а при системном использовании всем персоналом существенно повышает качество оказания медицинской помощи.Цель гигиены рук – удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов на коже рук до безопасного уровняВОЗ выделяет 5 показателей для гигиенической обработки рук кожным антисептиком:перед непосредственным контактом с пациентом; перед проведением инвазивных процедур и манипуляций по уходу за пациентом; после контакта с неповрежденной кожей пациента; после контакта с секретами или эскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в окружении пациента. Эффективность обработки рук кожным антисептиком обеспечивается:Достаточным количеством антисептика и временем обработки. Объем антисептика нормируется в соответствии с режимами, указанными в инструкции к применению конкретного средства и в большинстве случаев составляет от 2 до 4 мл (средне-расчетное количество 3 мл) раствора в течение 20-30 секунд. Выполнением техники обработки рук. Средство равномерно втирают в кожу рук со всех сторон до тех пор, пока спирт испарится и руки станут сухими, обращая особое внимание на кончики пальцев, большие пальцы, кожу между пальцами. Полным высыханием антисептика до начала работы или надевания перчаток. В процедурном кабинете может проводиться 4 вида уборок:Предварительная, текущая, заключительная, генеральная. Уборку в ЛУ выполняет младший медицинский персоналвесь инвентарь должен иметь цветовое кодирование или четкую маркировку в зависимости от функционального назначения убираемых помещений и видов уборочных работ.схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. швабры, уборочные тележки, ведра должны быть выполнены из материалов, допускающих обработку растворами дезинфицирующих, идезинфицирующе-моющих средств и, при необходимости, автоклавирование. Внедрение системы безведерной уборки существенно повышает качество уборки и снизижает нагрузку на персонал.Домашнее заданиеЗаконспектировать материалы презентации. 2. Изучить материал лекции по учебнику: Выполнение работ по профессии "Младшая медицинская сестра по уходу за больными", часть 1, Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса /составители Н.А. Репчинская, Л.А. Помоленкова.- Волгоград: ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж", 2019. - Текст : электронный. Стр. 90 - 95. |