лекция 9 тема 1.6 проц каб. Занятие мдк 04. 01 Безопасная среда для участников

• Название: Занятие мдк 04. 01 Безопасная среда для участников
• Дата: 28.12.2021
• Размер: 1.79 Mb.
• Имя файла: лекция 9 тема 1.6 проц каб.pptx
• Тип: Занятие; #320998

ВОЛЖСКИЙ ФИЛИАЛ ГАПОУ "ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

ЛЕКЦИОННОЕ ЗАНЯТИЕ

МДК 04.01 Безопасная среда для участников

лечебно-диагностического процесса

ПМ 04. Выполнение работ по профессии

" Младшая медицинская сестра по уходу за больными "

Разработчик: Л.И. Новицкая

Волжский 2020

Тема 1.6. Работа младшей медицинской сестры в процедурном кабинете

Мотивация изучения темы:

Процедурный кабинет является неотъемлемой частью любого лечебного учреждения, это территория высоких рисков для пациентов и медицинских работников. Поэтому его деятельность строго регламентируется, она основана на нормативных и правовых документах.

Учебные цели занятия

Знать:

Устройство процедурного кабинета;
Документация процедурного кабинета;
Основные функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета;
Санэпидрежим процедурного кабинета.

Нормативный документ, регламентирующий деятельность МС процедурного кабинета: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
площадь процедурной должна быть не менее 12 кв. м;
требования к поверхностям помещений, своевременное устранение дефектов: поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
При устройстве отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.
Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.
Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
Поверхность сидений (стулья и др.) для пациентов и персонала

должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью;

в помещениях покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств;
в процедурных должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
В местах установки раковин, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны;


В МО обшей площадью не более 500 кв. м допускается естественное проветривание.
Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями и другими), должны быть оборудованы местными вытяжными устройствами.

Устройство процедурного кабинета Требования к микроклимату процедурных кабинетов

Выполнение этих требований должно контролироваться

1 раз в 6 месяцев.

Температура воздуха в процедурных в холодное время года должна находиться в пределах 18-23 град. С, в теплое время года -21-25 град.
Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах может колебаться от 0,1 до 0,2 м/сек.
Относительная влажность не должна превышать 60%.

Устройство процедурного кабинета Требования к микробиологической и химической чистоте воздуха

Процедурный кабинет относится по чистоте к классу А, Б
Общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха процедурного кабинета до начала работы не должно превышать 300 КОЕ/м.
В воздухе помещения данного класса не должно быть золотистого стафилококка.
Содержание лекарственных средств в воздухе процедурных не должно превышать предельно допустимых концентраций.
Контроль химической чистоты проводится не рее 1 раза в год.

Документация процедурного кабинета по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях

Медицинская (санитарная) книжка
Журнал учета результатов контроля работы воздушных стерилизаторов - при их наличии
Журнал учета качества ПСО ИМН (если проводится)
Журнал регистрации контроля работы бактерицидных облучателей
Журнал (график) проведения генеральных уборок

Учет назначений и обследований

Журнал врачебных назначений
Журнал учета взятия крови для биохимических исследований
Журнал учета крови на RW
Журнал учета крови на СПИД
Журнал учета крови и кровезаменителей
Учетные журналы (примеры): Журнал сдачи шприцев и систем,

Журнал сдачи ключей от сейфа

выполнение манипуляций в полном соответствии с назначением лечащего врача (инъекции, внутривенные капельные вливания, забор крови для диагностических исследований, прививки и другие) и с соблюдением технологии проведения процедур;
ассистирование врачу при определении группы крови и резус-фактора, переливании крови, венесекции, проведении аллергических проб;
обеспечение учета и хранения лекарств группы А и Б;
обеспечение соблюдения правил асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур;
стерилизация инструментария и перевязочного материала;
составление требований на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получение их;
ведение учетно-отчетной документации;
контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;
осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должностные обязанности

младшей медицинской сестры по уходу за больными

при работе в процедурном кабинете:

Оказание помощи по уходу за больными под руководством МС
Обеспечение содержания в чистоте больных, помещения.
Обеспечение правильного использования и хранения предметов ухода за больными.
Участие в транспортировке тяжелобольных.
Наблюдение за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации.
Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов.
Осуществление мероприятий по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.



СЭР - комплекс организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий, осуществляем в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.

Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима в МО.

МС необходимо использовать средства индивидуальной защиты
Одноразовые медицинские халаты применяются при проведении медицинских процедур, где требуется абсолютная стерильность,
Костюм для медицинского работника предназначен для удобной работы, имеет повышенную безопасность и удобство.
Медицинские головные уборы — обязательное дополнение к одежде МС, должны обеспечивать удобство во время работы, .
Стерильные шапки, используются по время проведения операций при контакте с кровью или органами пациента.
Медицинская маска – это индивидуальное средство для защиты органов дыхания от вирусов и бактерий, которые передаются воздушно-капельным путем.
Закрытые очки – прилегают к лицу всем контуром, предназначены для защиты слизистых глаз, кожи лица.



Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 “Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях” (утв. Федеральной службой но надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 2 сентября 2016 г.).

Перчатки необходимо надевать для защиты рук и создания барьера между пациентом и МС при выполнении профессиональных обязанностей:

во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами;
при контакте со слизистыми оболочками;
при контакте с поврежденной кожей;
при использовании колющих и режущих инструментов;
при проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций.

Медицинские перчатки должны отвечать требованиям, обеспечивающим их защитные (барьерные) свойства:

непроницаемость для микроорганизмов;
герметичность (отсутствие сквозных дефектов);
прочность;
безопасность для здоровья пациента и медицинского персонала;
удобство/комфортность;
качественная упаковка и маркировка;
простота утилизации;
функциональность.


Медицинские перчатки различаются:

По материалу, из которого они изготовлены:
из натурального каучукового латекса (латексные),

из синтетических полимеров (синтетические перчатки);
его химическому составу, технологии производства и обработки, возможностям целевого применения.

Латексные перчатки - основные и полезные свойства и преимущества:

высокая чувствительность, эластичность, прочность, тонкость, оптимальную тактильность;
надежная защита от многих видов микробов, вирусов и химических веществ;
хорошо сохраняют первоначальную форму;
эффективность в сухой и во влажной среде;
покрываются специальной присыпкой, что обеспечивает более легкое надевание;
представлены в нескольких размерах;
невысокая цена.

недостаток – аллергичность

Перчатки дифференцируются по размерам:

XS — соответствует 4–5 размеру, S — малый, соответствующий 6–7 размеру, M — средний, соответствующий 7–8 размеру, L — большой, соответствующий 8–9 размеру.

Синтетические перчатки

Нитриловые - не вызывают аллергию (не требуют пудры, талька или другой присыпки);

более устойчивы к механическим повреждениям (прорывам, проколам, порезам), перепадам температур;
выдерживают воздействие кислот, щелочей, дезинфицирующих растворов и других химических веществ;
обеспечивают надежную защиту от вирусного и бактериального заражения;
идеально облегают руки, позволяют проводить работы и манипуляции, требующие высокой точности движений;
хорошо скользят, не пристают к коже пациента, не создают боле

бозненных ощущений при осмотре

Виниловые

Неопреновые

Алгоритм подбора медицинских перчаток:

выбор типа перчаток в зависимости от степени инвазивности и эпидемиологической опасности выполняемой процедуры (хирургические или диагностические);
выбор типа перчаток по целевому назначению (специализация перчаток при различных типах хирургических вмешательств);
выбор материала изготовления перчаток;
выбор по способу обработки внутренней поверхности перчаток;
выбор по фактуре внешней поверхности перчаток;
выбор перчаток по форме и способу обработки края манжеты;
выбор перчаток по размеру.

Организация больничной среды

– это непрерывный, постоянно совершенствующийся процесс. Совершенствование гигиены рук в индивидуальном порядке улучшает прогноз лечения конкретного больного, а при системном использовании всем персоналом существенно повышает качество оказания медицинской помощи.

Цель гигиены рук – удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов на коже рук до безопасного уровня

ВОЗ выделяет 5 показателей для гигиенической обработки рук кожным антисептиком:

перед непосредственным контактом с пациентом;
перед проведением инвазивных процедур и манипуляций по уходу за пациентом;
после контакта с неповрежденной кожей пациента;
после контакта с секретами или эскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в окружении пациента.

Эффективность обработки рук кожным антисептиком обеспечивается:

Достаточным количеством антисептика и временем обработки.
Объем антисептика нормируется в соответствии с режимами, указанными в инструкции к применению конкретного средства и в большинстве случаев составляет от 2 до 4 мл (средне-расчетное количество 3 мл) раствора в течение 20-30 секунд.
Выполнением техники обработки рук. Средство равномерно втирают в кожу рук со всех сторон до тех пор, пока спирт испарится и руки станут сухими, обращая особое внимание на кончики пальцев, большие пальцы, кожу между пальцами.
Полным высыханием антисептика до начала работы или надевания перчаток.

В процедурном кабинете может проводиться 4 вида уборок:

Предварительная, текущая, заключительная, генеральная.

Уборку в ЛУ выполняет младший медицинский персонал

весь инвентарь должен иметь цветовое кодирование или четкую маркировку в зависимости от функционального назначения убираемых помещений и видов уборочных работ.
схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря.
швабры, уборочные тележки, ведра должны быть выполнены из материалов, допускающих обработку растворами дезинфицирующих, идезинфицирующе-моющих средств и, при необходимости, автоклавирование.

Внедрение системы безведерной уборки существенно повышает качество уборки и снизижает нагрузку на персонал.

Домашнее задание

Законспектировать материалы презентации.
2. Изучить материал лекции по учебнику: Выполнение работ по профессии "Младшая медицинская сестра по уходу за больными", часть 1, Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса /составители Н.А. Репчинская, Л.А. Помоленкова.- Волгоград: ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж", 2019. - Текст : электронный. Стр. 90 - 95.