Разъяснения по задаче. Занятие Введение в доказательную медицину Размерность в статистике
 Скачать 51.5 Kb.
|
|
Занятие 2. Введение в доказательную медицину Размерность в статистике 0/0 проценты из 100 (долю в целом) 0/00-промили (на 1 тысячу) (заболеваемость в небольших группах) 0/000 продецимили (на 10 тысяч) +0/0000 просантимили (на 100 тысяч заболеваемость населения крупного города) Пример задачи1 В санатории «Дельфин» из 109 отдыхающих в один день обратились за помощью 40 человек с клиникой ПТИ. Было установлено, что из заболевших 35 человек во время обеда ели овощной салат. Также известно, что из числа незаболевших салат употребляли 10 человек 1.Укажите вид исследования, который будете применять 2.Рассчитайте показатель заболеваемости рабочих на предприятии 3.Составьте таблицу 2*2 4.Рассчитайте необходимые показатели Пример задачи 2 При длительном наблюдении за рабочими химического предприятия «Сантекс» (160 человек) выявлено, что 112 из них подверглись действию неблагоприятного фактора (химического), при этом у 86 человек были выявлены соответствующие вредному воздействию патологические изменения. Аналогичные клинические изменения были выявлены еще у 17 работников, не подвергающихся действию вредных факторов. 1.Укажите вид исследования, который будете применять 2.Рассчитайте показатель заболеваемости рабочих на предприятии 3.Составьте таблицу 2*2 4.Рассчитайте необходимые показатели Разъяснения по задаче 2, сравниваем две выборки По принципу больные и не больные На предприятии подверглись действию фактора 112 человек (F+), не подверглись 48 (F-) Из получивших фактор (из 112) заболели 86 (F+),не заболели 26(F-) Из неполучивших фактор (из 48) заболели 17(F+), не заболели 31 (F-) Составляем четырехпольную таблицу
Теперь работаем с желтыми цифрами и вставляем ядро в программу, где хи квадрат (вам давали на лекции), получаем результаты: ОШ (отношение шансов приравниваем к «1») 86*31/17*26=6,03(более 1, это подтверждает значимость неблагоприятного фактора) Хи квадрат= (более 3,84), показывает достоверность сравниваемых величин. Находим по программе, где рассчитывается Хи квадрат
!!!Обратите внимание какой высокий показатель χ2=23,3 Рассчет интенсивные показатели 1.Рассчет заболеваемости в группе где есть фактор 86/112*100 работающих=76,8 случаев на 100 работающих 2.Рассчет заболеваемости в группе где нет фактора 17/48*100 работающих=35,4 случаев на 100 работающих 3.Абсолютный риск (AR)-показывает на сколько заболеваемость в группе где есть фактор отличается от группы, где нет фактора 76,8-35,4=41,4 4.Относительный риск (OR)- показывает во сколько раз заболеваемость в группе, где есть фактор будет отличной от заболеваемости в группе, где нет фактора 76,8/35,4=2,16 фактор играет роль в возникновении патологии (оцениваем как отношение шансов, если меньше «1», то данный фактор имеет оздоравливающее значение, если «1» данный фактор не имеет значения в возникновении болезни, если более «1» данный фактор имеет значение в возникновении болезни) Статистические коэффициенты 1) Коэффициент корреляции Пирсона ( в параметрической статистике)- взаимосвязь двух переменных в одной выборке (связь между темп тела и количеством лейкоцитов при ОРЗ) Рефферентные значения от 0 до +1 До 0,3-связь слабая, 0,3-0,7-связь средней силы, выше 0,7-связь сильная 2) Коэффициент ранговой корреляции Спирмена (непараметрическая статистика)- Выявляет и оценивает тесноту связи между двумя переменными, например связь между ростом и массой пациента (прямая), или между заболеваемостью РВИ и возрастом заболевших (обратная) Рефферентные значения от -1 до +1 До 0,3-связь слабая, 0,3-0,7-связь средней силы, выше 0,7-связь сильная 3) Х2--хи квадрат (коэффициент для проверки вероятности, что данный фактор является причиной заболевания референтное значение 3,84 4) OR (ОШ)-относительный риск, отношение шансов, показывает какова вероятность, что данный фактор вызвал заболевание или является фактором риска референтное значение: OR до 1-обладает оздоравливающим эффектом OR = 1-НЕ является фактором риска OR > 1-является фактором риска Критерий Стьюдента (t)-используется для проверки корреляционной связи Рефферентное значение более 1,96 (t>1,96) Ошибка достоверности (р) менее 0,05 (p<0,05) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||