Ситуаційна задача, хірургія, тема ускладнення виразкової хвороби. Ситуаційна задача до заняття 4. Запитання для письмової відповіді
 Скачать 20.89 Kb.
|
|
ЗАВДАННЯ до заняття 4 Хворий 47 років. Поступив зі скаргами на відчуття важкості в епігастральній ділянці, швидке насичення, відрижку тухлим, різке схуднення. Тижнів зо три до надходження з'явилася періодична рясна блювота з залишками їжі, з'їденої напередодні. Протягом 7 років страждає на виразкову хворобу шлунка із щорічними загостреннями. Об'єктивно: астенічен, шкіра суха, в'яла, збирається в складки. Живіт м'який, «шум плескоту». АТ – 90/75 мм рт. ст. Позитивний симптом Хвостека. Запитання для письмової відповіді Про яке ускладнення можна думати? Декомпенсований пілородуоденальний стеноз. З чим необхідно дифференціювати захворювання? Захворюваннями шлунка, кишечника, жовчного міхура, серцево-судинної системи, дихальної системи. Що очікується при рентгеноскопії шлунка? "ніша", конвергенція складок слизової оболонки, симптом де Кервена - "вказуючий перст" на великій кривизні. Які необхідно використати інструментальні методи обстеження? Фіброезофагогастроскопія, ?рентгенологическое исследование пассажа из желудка 5. Оцініть стан водно - електролітного обміну. ?острой гипокальциемией Які очікуються зміни гематокриту, показники азотистого обміну, відносної щільності сечі? 7. Тактика лікування? Оперативне лікування. 8. Яке оперативне втручання необхідно виконати даному хворому? при стенозі воротаря проводиться резекція шлунка по Більрот-2 9. Яка потрібна передопераційна підготовка? Передопераційна підготовка протягом 3-7 днів включає: голод, ?сток зіт шлунка 2-3 р/день, постановка назоеюнального зонду для харчування, противиразкові препарати, спазмолітики, прокінетики, електростимуляція шлунку, в/в інфузія кристалоїдів, плазми, альбуміну |