Запоріжжя 2018 гінекологія. Запоріжжя 2018 гінекологія
 Скачать 122.39 Kb.
|
|
C. Трихомонадний кольпіт D. Кандидомікоз вагіни E. Бактеріальний вагіноз 12. Жінка 32-х років скаржиться на болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38,0°С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. При огляді: в ділянці вивідних протоків бартолінових залоз відмічається гіперемія. Бімануально: тіло матки не збільшене, рухливе, чутливе при пальпації. Придатки з обох сторін збільшені, пастозні, різко болючі. Виділення гноєподібні, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Установіть діагноз. A. Кіста бартолінової залози B. Параметрит C. Метроендометрит D. Гострий гонорейний аднексит E. Пельвіоперитоніт 13. Хвора 18-ти років звернулась до гінеколога зі скаргами на появу бородавчатих наростів у ділянці зовнішніх статевих органів. При їхньому огляді на великих та малих статевих губах визначаються загострені безболісні розростання м’якої консистенції. При гінекологічному дослідженні патології внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз? A. Загострені кондиломи B. Папіломатоз C. Сифілітичні кондиломи D. Вегетуюча пухирчатка E. Рак вульви 14. Хвора 18-ти років скаржиться на болі внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5°С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Ці симптоми спостерігає через 3 дні після випадкового статевого контакту. Гінекологічний статус: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемійована, набрякла, виділення рясні, гнійні. Тіло матки нормальних розмірів, болюче при пальпації, придатки з обох сторін тяжисті, болючі. Бактеріоскопія: грамнегативні диплококи внутрішньоклітинно. Ваш діагноз? A. Свіжа гостра висхідна гонорея B. Підгостра висхідна гонорея C. Хронічна гонорея D. Трихомонадний кольпіт E. Бактеріальний вагіноз 15. У хворої 20-ти років на 3-тю добу після штучного переривання вагітності з’явились переймоподібні болі внизу живота, мутні виділення з неприємним запахом зі статевих шляхів, температура тіла підвищилась до 38°С. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене до 4–5 тижнів вагітності, болюче при пальпації, м’яке, рухоме. Придатки з обох сторін не визначаються. Ваш діагноз? A. Гостре запалення придатків матки B. Хронічний ендометрит C. Лейоміома матки D. Гострий післяабортний ендометрит E. Рак тіла матки 16. Хвору 28-ми років, яку через три доби після випадкового статевого акту доставили до гінекологічного відділення, непокоять болі внизу живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8°С. Встановлено діагноз: гострий двосторонній аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: в мазках з уретри та піхви лейкоцити на все поле зору; диплококи, які розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Якої етіології гострий аднексит у хворої? A. Трихомонадної B. Колі-бацилярної C. Хламідійної D. Гонорейної E. Стафілококової 17. В яких із зазначених відділів жіночих статевих органів не розвивається запальний процес гонорейної етіології? А. Цервікальний канал В. Піхва С. Бартолінова залоза D. Матка Е. Маткові труби 18. Діагностика бактеріального вагінозу базується на підставі всіх перерахованих нижче ознаках, окрім: А. Наявності ключових клітин В. Підвищення рН піхвового вмісту С. Позитивного амінотесту виділень D. Наявності патогенних збудників Е. Скарг на значні виділення з піхви з неприємним запахом 19. 25-річній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з піхви з’явилися густі білі сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу вульвовагініту оберіть раціональну терапію. А. Цефтріаксон В. Естрогенвмісні креми С. Вагінальні свічки з сульфаніламідами D. Спринцювання розчином борної кислоти Е. Протигрибкові препарати 20. 22-річна жінка разом із чоловіком звернулася до лікаря зі скаргами на свербіння в піхві та виділення з неприємним запахом. Ці симптоми з’явилися 4 дні тому. Також відмічає біль при статевому акті та дизурію. Гінекологічне дослідження показало: еритема піхви та шийки матки, значні зеленуваті пінисті виділення з рН 6.0. Бактеріоскопія виявила численні джгутикові організми, які значно більші порівняно з лейкоцитами. Що з перерахованого є найбільш доцільним? А. Не лікувати пацієнтку та її партнера В. Лікувати тільки пацієнтку метронідазолом С. Лікувати пацієнтку та її партнера метронідазолом D. Лікувати тільки пацієнтку пеніциліном Е. Лікувати пацієнтку та її партнера пеніциліном 21. Після операції кесаревого розтину на третю добу у породіллі з’явилися нудота, блювання, біль у животі, діарея, тахікардія, парез кишок, позитивні симптоми подразнення очеревини в гіпогастральній ділянці. Температура тіла 39°С. У крові – лейкоцитоз зі зсувом уліво. Укажіть на різницю між пельвіоперитонітом та параметритом при проведенні диференціальної діагностики у зазначеної пацієнтки. А. Позитивні симптоми подразнення очеревини В. Характер пульсу С. Характер температури D. Характер болю Е. Показники загального аналізу крові 3. Порушення менструального циклу 1. Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми у зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5–6 днів, безболісні. При гінекологічному дослідженні змін з боку матки та придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Олігоменорея B. Первинна аменорея C. Альгодисменорея D. Вторинна аменорея E. Несправжня аменорея 2. Дівчинка 13-ти років скаржиться на тривалу кровотечу з піхви протягом 3-х тижнів, слабкість. Остання менструація була 3 місяці тому. В крові: Hb – 74 г/л, ер. – 2,8х109/л, тромб. – 280х109/л. При ректоабдомінальному дослідженні матка не збільшена, придатки без змін. Який діагноз найбільш вірогідний? А. Хвороба Віллебранда В. Тромбоцитопенічна пурпура С. Аборт у ходу D. Хвороба Верльгофа Е. Ювенільна маткова кровотеча 3. Дівчина 14-ти років скаржиться на болі в ділянці піхви та внизу живота, котрі тривають 3–4 дні, турбують протягом останніх 3-х місяців приблизно в один і той же час та з кожним разом підсилюються. Об’єктивно: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча пліва без отвору, ціанотична, випирає. Менструацій не було і немає. Лікар поставив діагноз: аменорея. Яка її причина? А. Атрезія гімену В. Затримка статевого розвитку С. Вагітність D. Синдром Шерешевського-Тернера Е. Синдром Пехкранца-Бабінського-Фреліха 4. У дівчини 13-ти років на шкірі спостерігаються синці різних розмірів і кольору. Вона скаржиться на запаморочення, маткову кровотечу. При огляді – стан важкий, шкіра бліда, при аускультації серця ЧСС – 140 уд./хв. Грубий систолічний шум, АТ – 90/40 мм рт. ст. Печінка, селезінка не збільшені. У клінічному аналізі крові: Ер. – 1,8х1012/л, Hb – 50 г/л, КП – 0,7, рет – 4%, тромбоцити – 20х109/л, Л – 12х109/л, е – 2%, п – 5%, с – 75%, л – 16%, м – 2%, ШЗЕ – 15 мм/год. Гематокрит – 0,25. Що обумовлює тяжкість стану хворої? A. Тромбоцитопенія B. Гостра крововтрата C. Серцева недостатність D. Симптоми інтоксикації E. Зниження артеріального тиску 5. Дівчинка 14-ти років поступила зі скаргами на значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяця. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12-ти років на фоні циклу, що не установився. При ректоабдомінальному дослідженні патології внутрішніх статевих органів не виявлено. У клінічному аналізі крові: Hb – 70 г/л, еритроцити – 2,3х1012/л, гематокрит – 20. Ваш діагноз? A. Ювенільна кровотеча, постгеморагічна анемія B. Хвороба Верльгофа C. Синдром полікістозних яєчників D. Гормонопродукуюча пухлина яєчника E. Неповний мимовільний аборт 6. До гінекологічного відділення звернулася хвора 48-ми років зі скаргами на рясну кровотечу зі статевих шляхів після затримки місячних протягом 5 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох сторін не визначаються. Який імовірний діагноз у хворої? A. Клімактерична дисфункційна кровотеча B. Лейоміома матки C. Неповний аборт D. Аденокарцинома ендометрія E. Внутрішній ендометріоз 7. Хвора 15-ти років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, загальну слабкість. Кров’янисті виділення тривають 8 днів після 2-х місяців затримки менструації. Статевим життям не жила. При ректоабдомінальному дослідженні: тіло матки щільне, дещо зменшене, безболісне, рухоме, знаходиться в нормальному положенні. Співвідношення між шийкою матки і тілом 1:1. Придатки з обох сторін не визначаються. Коагулограма в нормі. Який клінічний діагноз? A. Порушена маткова вагітність B. Дисфункційна маткова кровотеча ювенільного віку C. Злоякісна пухлина матки D. Кіста яєчника E. Хвороба Верльгофа 8. У дівчини 16-ти років первинна аменорея, відсутність росту волосся на лобку, нормальний розвиток молочних залоз, каріотип 46 ХY, відсутність матки та піхви. Ваш діагноз? A. Синдром Іценка-Кушінга B. Синдром Рокітанського-Кюстнера C. Синдром тестикулярної фемінізації D. Синдром Шихана E. Синдром Штейна-Левенталя 9. Хвора 51-го року скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви протягом 15-ти діб. З анамнезу: порушення менструальної функції відмічає протягом року, а також підвищену дратівливість, порушення сну. При УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Ваша тактика? A. Діагностичне фракційне вишкрібання стінок матки B. Консервативне лікування кровотечі C. Гістеректомія D. Надпіхвова ампутація матки без придатків E. Обстеження на TORCH-інфекцію 10. Хвора 46-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явились після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При гінекологічному дослідженні шийка матки чиста, тіло матки не збільшене, рухоме, неболюче, придатки не змінені. Ваш діагноз? A. Аденоміоз B. Дисфункційна маткова кровотеча C. Позаматкова вагітність D. Підслизова лейоміома матки E. Рак тіла матки 11. Псевдоаменорея може бути обумовлена: А. Атрезією цервікального каналу В. Аплазією тіла матки С. Дисгенезією гонад D. Усіма перерахованими вище захворюваннями Е. Жодним із перерахованих вище захворювань 12. Хвора 38-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. В ході гінекологічного обстеження: шийка матки не ерозована, симптом «зіниці» (+++); тіло матки не збільшене, щільне, рухоме, неболюче. Придатки з обох сторін не збільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший? Позаматкова вагітність Дисфункційна маткова кровотеча Маткова вагітність Рак тіла матки Е. Внутрішній ендометріоз 13. Дівчина 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на періодичні переймоподібні болі внизу живота. Як правило, вони починаються за декілька годин до менструації і через 2–3 дні припиняються. Ці скарги вперше з’явилися приблизно через 6 місяців після першої менструації, яка почалася у віці 12-ти років. Дівчина не живе статевим життям. Гінекологічний огляд без особливостей. Тест на вагітність негативний. Що з перерахованого буде найбільш адекватним кроком у лікуванні? А. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів B. Призначення антибіотиків С. Призначення агоністів гонадотропних рилізинг-гормонів D. Лапароскопія Е. Лапаротомія 4. Нейроендокринні синдроми 1. Пацієнтка 47-ми років скаржиться на печію в ділянці зовнішніх статевих органів, часте сечовипускання. Ці симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації нерегулярні, один раз на 3–4 місяці. Протягом останніх 2-х років турбують припливи жару, підвищена пітливість, порушення сну. Після обстеження патологічних змін внутрішніх статевих органів не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі без патологічних змін. У мазку з піхви – лейкоцитів 10–15 в п/з, флора змішана. Який найбільш вірогідний діагноз? А. Бактеріальний вагіноз В. Цистит С. Трихомонадний кольпіт D. Вульвіт Е. Клімактеричний синдром 2. До лікаря жіночої консультації звернулася пацієнтка 42-х років зі скаргами на швидку втомлюваність, зниження працездатності, плаксивість. Зазначені симптоми пов’язує з перенесеною два місці тому операцією гістеректомії без придатків із приводу субмукозної лейоміоми матки. Який діагноз найбільш імовірний? A. Постгістеректомічний синдром B. Клімактеричний синдром C. Вегето-судинна дистонія D. Синдром полікістозних яєчників E. Синдром Шихана 3. Хвора 38-ми років скаржиться на «припливи» та відчуття жару, які повторяються до 5-ти разів за добу, головні болі в потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, подразливість, погіршення пам’яті. Шість місяців тому їй була проведена операція в обсязі екстирпації матки з придатками. Який діагноз найбільш вірогідний? А. Посткастраційний синдром В. Вторинна психогенна аменорея С. Ранній патологічний клімакс D. Передменструальний синдром Е. Фізіологічна пременопауза 4. Хвора 20-ти років звернулася зі скаргами на аменорею. При об’єктивному обстеженні виявлено гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ – 170/100 мм рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах надмірна, різка гіпоплазія піхви та матки. Який діагноз? A. Синдром Штейна-Левенталя B. Синдром Шерешевського-Тернера C. Синдром Іценка-Кушінга D. Синдром Шихана E. Синдром Пехкранца-Бабінського-Фреліха 5. До жіночої консультації звернулася хвора 36-ти років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово зростають за кілька днів до менструації та зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відмічати протягом останнього року. Який діагноз? A. Синдром Штейна-Левенталя B. Синдром Шихана C. Передменструальний синдром D. Адреногенітальний синдром E. Клімактеричний синдром 6. Хвора 18-ти років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головні болі, дратівливість, набряки нижніх кінцівок. Ці симптоми турбують із початку менархе, з’являються за 3–4 дні до початку чергової менструації. При гінекологічному обстеженні патології не виявлено. Яке захворювання у жінки? |